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基礎醫學課程是醫學生學習醫學專業的基礎,是為學生將來學習臨床醫學課程和臨床工作服務的。基礎醫學與臨床醫學是醫學知識體系中的兩個密切聯系、不可分割的部分,隨著現代科學技術的發展,基礎醫學又被分為人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、微生物學、寄生蟲學、免疫學、病理學、病理生理學、藥理學、毒理學、分子生物學和流行病學等課程,學生需要學習的內容大大增加。將基礎醫學和臨床醫學過度的分開甚至將基礎醫學課程割裂開來是不科學的;過細的課程分割、過分的強調某門課程,不利于學生建立整體的醫學知識體系;基礎醫學課程中部分教材內容存在大量多次重復的現象,影響了學習效果,學生反映有些內容感覺上是聽了五、六遍,但都未講明白,建議相同的知識由某一學科的教師專門講授,把知識講明講透,避免多而不精、不深的弊病,不要做無意義的重復[3]。浙江大學醫學院按照“從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物”的原則,將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫學課程整合為一門按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程(包括基礎醫學導論和基礎醫學各論1-4)”,教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字,課時由405學時降為320學時。這樣做避免或減少了相關課程內容的重復,節省了師、生的精力,提高了教、學的效率,值得借鑒[4]。美國密歇根大學(UniversityofMichigan)醫學院的解剖學科和婦產科學改變傳統上前基礎后臨床醫學教育的教育模式,打破基礎與臨床的界限,將二者有機結合,創建了“臨床解剖學和婦女健康(ClinicalAnatomyandWomen’sHealth)”課程[5]。目前我校將醫學院基礎醫學部原來按課程的十幾個教研室整合為五個學科群,加強了課程間的交流,我們以人體機能學實驗課程改革為突破口,將生理學、藥理學和病理生理學的實驗進行了有機整合,減少了不必要的重復,提高了效率,效果良好。同時,也在加強課程內的改革,如生化課程將原來相關聯的但分散的數個實驗整合為一個生化大實驗,對學生建立整體的思路有明顯的幫助。
2結合臨床實際,開展基礎醫學教育
醫學院校的醫學基礎課教學目的十分明確,就是培養醫學生。這和綜合大學中的一些類似課程(如生理學、生物化學等)的教學目的不同,不能互相替代,基礎醫學不能脫離臨床實踐,而應與臨床醫學緊密結合。學科中要有既懂基礎醫學又懂臨床醫學的教師,美國一些學校40%以上醫學基礎課的教授是在職的臨床醫生。我國大多數醫學基礎課的教師畢業于醫學院但不是在職的醫生,這種狀況在教學思路和實際教學及科研中限制了基礎醫學和臨床醫學的聯系和結合[6]。醫學課程來源臨床實踐,醫學基礎課程是為臨床服務的,體現在兩個方面:是后續的臨床課程的基礎知識;也是將來臨床工作的依據。但我們常常注意了前者、忘了后者,忘了或很少向學生介紹基礎醫學知識在臨床中的應用。局部解剖學與外科手術學是基礎與臨床的橋梁課,是醫學生進入臨床必須掌握的基礎知識和基本技能。局部解剖學(Regionalanatomy)是從臨床實際需要出發,闡述人體器官的解剖關系,局部解剖的熟悉程度決定一個外科醫生的工作能力和水平,只有掌握局部解剖才能使外科醫生在手術過程中得心應手,避免不必要的損傷,減少并發癥,使手術獲得較好的效果。外科手術學(Operativesurgery)是專門研究手術的技巧、方法、條件的科學,是外科學的重要組成部分。中國醫科大學將上述兩門課有機的結合在一起,形成了“局部解剖學與手術學”課程[7]。北京大學醫學部的解剖學教研室將解剖與臨床相結合,開設了“臨床局部解剖學PBL專題(包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術,胸腔縱隔局解與冠心病,腹股溝區局解與腹股溝疝,結腸上區局解與肝移植,盆腔局解與直腸癌,四肢局解與骨關節損傷,腮腺區局解與頜面外科,顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI,頸部局解與甲狀腺手術,心血管系統與心血管疾病)”[8]。讓醫學生早期接觸臨床、早期接觸病人,邀請臨床大夫講解基礎醫學課程中的一些章節,將臨床的最新成果和臨床經驗帶進基礎醫學課堂,不但做到了理論聯系實際,基礎聯系臨床,而且還活躍了課堂氣氛,進一步提高了學生的學習興趣[9]。密歇根大學醫學院的“臨床解剖學和婦女的健康”課程中,學生解剖尸體、參與了教學和關于婦科解剖與婦女保健的臨床相關會議,該課程強化了基礎和臨床的結合,培養了學生在臨床實踐中使用基礎學科概念和技能[5]。在部分局部解剖的教學中請有豐富臨床經驗的專家給學生授課并示范性解剖,當學生感受到局部解剖與臨床實際應用(尤其是外科手術)聯系是非常密切的,明白“成功手術的過程應是沒有錯誤動作與多余動作的解剖過程”時,他們的學習目的進一步明確了,枯燥的解剖學課程變得生動了,學生的學習興趣更加濃厚了,“要我學”真正變成了“我要學”[10]。
3合適開展PBL教學,提高教學效果
1969年,美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(McMasterUniversity)首創了以問題為中心(Problem-basedLearning,PBL)的研究性教學法,該教學法以“問題”為核心,通過提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結等過程,提高了醫學生全面思考問題和處理問題的能力,其實質是讓學生在教學過程中體驗科學原理的發現和應用科學原理解決實際問題的過程[11]。以臨床實際問題為基礎的研究性教學,增加了學生積極主動參與的教學環節,可以激發學生的學習興趣、引導學生把握正確的學習方法,有助于學生綜合能力的培養。在基礎醫學的相關課程中采取適當的研究性教學,建立“教師為主導、學生為主體”的教學模式,在教師的的策劃、指導、促進、評價和鼓勵下,通過學生個體的主動學習,小組內學生的充分交流與溝通,小組成員的協作與團隊的集體智慧,解決學習過程中一個個問題,使學生不僅學到了知識,更重要的是培養了醫學生的自主學習能力、臨床思維能力、解決問題能力、交流溝通能力和團隊協作精神。既使學生較系統地掌握基礎醫學知識,又實現了基礎醫學各學科間以及基礎與臨床學科間知識的交叉,提高學生學習的積極性和主動性,提高學生多方面的能力。以PBL教學法為代表的研究性教學法已成為國際上較流行的一種教學方法。1986年上海第二醫科大學和西安醫科大學將PBL教學法引入我國,目前我國許多醫學院校的基礎醫學課程都開始嘗試應用PBL教學法[12]。但我國的醫學教育是在高中畢業后進行的,與美國等發達國家的大學后的精英教育有許多的不同,學生的知識結構、知識體系不完善,其醫學知識幾乎為零,這是在基礎醫學課程學習階段開展PBL教學的困難。我們有計劃的組織了相關教師在不同層次(課程組/學科群/基礎醫學部/基礎與臨床間)對教學要求、教學內容和教學方法進行研討,并在部分基礎醫學課程的教學中開始了研究性教學的嘗試與探索。我們的體會是,結合我校的實際,可以在基礎醫學的有關課程中選擇合適的內容開展PBL教學。
4加強人文社會科學、行為科學同醫學學科的結合
按理說,有精湛的技術和高尚的醫德,就可以做一個合格醫生了。但一個成功的醫生還應是一個活躍的社會活動家,通過參與社會活動,向人們傳達健康知識,還須具備豐富的人文知識和與人打交道的能力。美國哈佛醫學院(HarvardMedicalSchool)的“病人、醫生”課程、約翰?霍普金斯大學(TheJohnsHopkinsU-niversity)醫學院“病人、醫生和社會”課程都強調人文社會科學、行為科學同醫學學科的結合,這是因為醫學兼有社會科學和自然科學的雙重屬性,在醫學實踐中,基礎醫學、臨床醫學和人文社會科學的知識和技能的應用是密切結合、難以割裂的;同時,學習期間的情境如與今后運用知識的情境相同,學生可以更好地運用所學的知識與技能[13]。醫生的工作基礎就是和患者溝通合作,醫生手中的手術刀和處方只是工具,而與患者的成功溝通并贏得患者的配合,是一個成功醫生最重要的技能。除了專業知識,醫學生還需要有良好的社會交際和合作能力,美國的醫生除了看病、手術,還廣泛參加社會活動,向社會各界的人們傳達健康知識,同時也贏得了人們對醫生職業的尊敬[14]。
【關鍵詞】中醫;教學;問題;西醫
西醫臨床醫學專業學員在學習中醫學基礎內容時往往覺得難以理解、掌握。與中醫專業學員相比，西醫臨床醫學專業在學習中醫學基礎時已經接受了系統的西醫學知識，包括解剖、生理、病理、診斷等，知識背景與中醫專業學員迥異。因此，針對西醫臨床醫學專業學員的中醫學基礎教學應該根據其專業特點進行設定，不能簡單照搬中醫專業學員的教學模式。現就西醫臨床醫學專業學員教學過程中存在的以下幾方面問題進行探討。
一、缺乏針對西醫臨床醫學專業學員的中醫教材
目前西醫臨床醫學專業大多數采用的是中醫教材或者自編教材，內容上仍然未脫離中醫教材的模式，過多的中醫專業術語，卻沒有匹配足夠的課時，有礙于學員對內容的理解。針對西醫臨床醫學生的中醫教材不應該是中醫專業教材的簡寫本，從中醫基礎理論、到中藥、方劑、常見疾病的辯證分析全部囊括，在形式上雖然面面俱到，但每項內容都蜻蜓點水，無法深入，學生無法理解，更別提將來能夠應用。好的教材應該根據其專業背景、將來從業過程中面臨的有關中醫的問題設定教學內容，重點突出，有的放矢，使學員真正做到學以致用。在內容上應與時俱進，不斷更新，補充中醫新的研究進展及臨床應用。例如隨著生活水平改變，疾病譜隨之改變，高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發病率居高不下，中醫如何認識以及治療?中醫在哪些領域有獨特之處，哪些領域有不足之處，哪些領域可以和西醫治療相輔相成?通過教材讓學生對中醫有更加立體客觀的認識。其次，教材形式需要靈活多變，傳統的醫學的傳承需要不斷注入現代的元素使其更加鮮活。插畫、漫畫、視頻等形式都是可以借鑒的模式，豐富靈活的載體模式有助于更生動具體地展現中醫內容。
二、學員學習中醫的動機不明確
為什么學習中醫?對于大多數西醫臨床專業學員來說只是完成既定的課程安排，并未挖掘出學習中醫的內在動機。有的學員認為將來自己是西醫從業人員，并不了解中醫在今后工作中的作用，因此學習動力不足。針對這一問題，教學過程中應更多的結合臨床實際，更好地激發學員的內在學習動機。中醫是一門經驗醫學，許多理論基礎是在長期大量臨床經驗總結基礎上形成的。某些疾病如類風濕性關節炎、慢性胃腸炎、不孕不育等是中醫的優勢治療領域，因此在常見病選擇上可以從這些優勢領域中選擇，并重點介紹目前西醫治療措施難以解決而中醫能很好補充的問題。還可以結合專業特點，介紹既與其專業緊密相關，又能反應中醫特點的內容，例如承氣湯類方劑在急腹癥中的應用，補氣中藥在術后吻合口瘺的應用，術后胃腸功能障礙的中藥治療，骨折的中醫小夾板固定等等。這些是學生今后從事西醫臨床工作很常見的臨床問題，從這些具體的問題入手，將中醫的理論、方法融匯其中，會得到學員的認同，并激發內在學習動機。
三、授課方式單一
目前的授課方式以理論授課為主，少量的實踐課也僅局限于針灸推拿。實踐是激發學員發現問題、思考問題、解決問題，是將理論轉化為臨床應用的最佳途徑。但在中醫課時相對較少的前提下，如何使西醫臨床專業學員有更好的實踐體驗呢?“標準化病人(standardizedpatient，SP)”是值得探索的模式。SP自創立以來，現已廣泛地應用于衛生職業教育的各個領域，并發揮重要作用［1］。結合學習內容，設定標準化病人的劇本，可以讓學員分別扮演病人及醫生的角色，例如在辨證內容中的常見證型肝氣郁結證，可以設定情境由學員將肝氣郁結證的臨床表現表演出來，也可以由學員自由發揮，有位學員在參與該證候的模擬患者時就陳述了如下癥狀“因為最近考試壓力較大，心氣不好，還跟宿舍同學吵架，感覺肝區部位脹痛，口苦”等，這一系列描述是生活中常見的情境，但卻是“肝氣郁結”的生動案例，比書本上描述的“由于情志刺激，導致情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹悶或竄痛，或咽中有物吐之不出，咽之不下……”易于理解。再由“醫生”扮演者進行問診及分析，教員補充給出模擬病人無法展示的特定舌苔、脈象信息，其余學員可參與討論，最后教員進行點評及總結，這個模式在課堂運用中收到很好的教學效果。通過模擬病人的就診過程不僅將所學辨證內容鞏固加強，并豐富了課堂授課形式，加強了學生的互動及參與。除了課堂教學形式的豐富，還應注重課堂外的時間。目前的網絡及多媒體的應用改變了以往單一的學習方式，在中醫教學中也可以加以運用，將課堂教學與網絡教學相互補充［2］，建立中醫網絡教學平臺，設立學員互動區域，趣味知識競賽，我心目中的中醫經典等模塊，給學員提供一個展現自己的舞臺，充分發揮學員的主觀能動性，真正參與到中醫學習中去，并學有所用，學有所樂?？傊?，目前的西醫臨床專業學員的中醫教學應從教材設定、教學方法及教學模式幾個方面進行深入探索，量體裁衣，因人而異，采用更加有針對性的教學模式，提高教學效果。
參考文獻
［1］繆建春，等．臨床情景討論式教學在醫學生臨床見習前的應用［J］．基礎醫學與臨床，2014，34(8):1162－1164．
一、抓好課堂教學是提高教學質量的根本
（一）建設精品資源共享課程
提高教學質量可以通過建設精品資源共享課程這一有效途徑來實現[1]。精品資源共享課程是示范性課程，必須有很好的師資隊伍、教學內容、教學方式、教學管理等。在建設過程中，教師隊伍會不斷優化，教學水平和教學效果會得到極大的提高。同時通過校、省、國家三級精品資源共享課程體系的建立，也會示范帶動其他課程建設的發展，提高整體教學水平。
（二）提高教師授課質量
教師的授課質量是教學質量的重中之重[2]。要提高教學質量，教師就必須加強自身學習，認真研讀教材并學習相關知識，既要熟悉本領域的最新信息，也要熟練掌握其他領域的相關知識。應制定集體備課制度，使教師之間能夠相互學習，揚長避短。還要完善理論教學評估體系，這不但可以對教師的授課情況給予公正的評價，激勵教師努力提高教學質量，還可以充分調動教師教學改革的積極性，使兩者之間形成良性循環。
（三）提高學生的學習主動性
學習的最高境界是主動學習，要想使學生主動學習，就要激發學生的學習興趣。要注重采用師生互動、活躍課堂氣氛、開展課外研讀小組等手段來培養學生的學習興趣。讓學生在興趣、質疑、探究、合作中自主學習，形成師生間民主、和諧、寬松、自由的教學空間。教師要通過介紹典型案例、先進前沿發展等，培養學生的學習興趣，使學生充分認識到所學知識的價值，對自己未來的職業充滿責任感和榮譽感，從而主動積極地獲取知識。
（四）注重骨干教師隊伍建設
教師是學生學習的引導者、促進者，教師在課堂上的一言一行直接影響著整個教學活動的效果[3]。注重骨干教師隊伍建設，是對學校基礎醫學教育可持續發展的人才資源儲備。要通過業務交流、資助服務、人才引進等多種方式，促進骨干教師隊伍快速成長，造就一批水平高、業務精、素質強的醫學教學、科研隊伍。
二、強化實驗課程是提高教學質量的保證
醫學學科的實踐性很強，實驗教學是醫學教育、醫學人才培養中的基礎環節。近年來，隨著社會的發展和醫藥衛生的進步，深入開展基礎醫學實驗教學受到了越來越多的關注。通過實驗課程，對解決目前醫學教育中學生普遍存在的基礎知識掌握欠佳、技能操作薄弱、動手能力不強、不善于獨立解決實際問題等現象，具有十分重要的意義[4]。
（一）改進實驗教學的方法內容
傳統的實驗教學課程大多是簡單的驗證理論教學內容，這種方法已不適用于當今的醫學教育。隨著醫學教育的深入改革，對醫學學生的培養已經從填鴨式教育轉向問題性、綜合性教育。實驗教學也應順應這一改革趨勢，摒棄傳統實驗教學項目中一些過時落后的單一實驗項目，加入一些動手性強的綜合性、開放性實驗。還應根據實際情況加入設計性實驗，提高學生獨立思考，綜合運用所學知識的能力。
（二）加強實驗教學教師隊伍的培養
一直以來，由于實驗教學依附于理論教學，處于次要地位，實驗教學的師資不被重視，實驗課大多是由青年教師來擔任，對于實驗教師的培訓也是少之又少，導致實驗教師的水平一般，很難提高。為了提高實驗教學的教學質量，應該重視實驗教學教師隊伍的培養，讓骨干教師參與實驗教學，并定期對實驗教師進行培訓，使他們在實驗技能和操作方面不斷提高。
（三）完善實驗教學質量評估體系
應該完善實驗教學質量評估體系，加強對實驗教學的監管，注重制度化建設，力求使實驗教學更加規范、合理、有效。定時進行常規教學檢查，并不定時地進行抽查。全面了解實驗教學的相關信息，對存在的問題及時進行整改。確保實驗教學的質量不斷提高。
三、運用多種教學方法是提高教學質量的關鍵
為更好地培養學生認識問題、分析問題、解決問題的能力，培養學生形成良好的思維習慣，應靈活運用多種教學模式。在教學實踐中，絕對不拘泥于某一種方式，要結合實際，多種方式統籌使用，提高醫學教學質量[5]。
（一）傳統教學模式
當前醫學教學的主要模式，它系統完整、條理清晰、知識面廣、信息量大，可以使學生在短時間內掌握知識。此模式以教師為中心，減少和避免了學習中的彎路。但它以教師為主體，學生處于被動接受位置，學習能力的培養不足，知識應用和創新思維受到禁錮，與當前醫學前沿知識的結合不夠?？捎糜诨A理論的掌握學習。
（二）以案例為基礎的教學模式
這種教學模式以討論為主要方式，注重知識的維度，以及多學科之間的聯系，學習過程中教師和學生共同分責，教師引導學生發現問題和解決問題。可以營造輕松主動的學習氛圍，培養學生思維能力，同時鍛煉學生資料查詢、總結歸納、綜合理解、系統推理、語言表達等方面的能力，使學生實現由教科書思維模式向提高解決臨床問題能力的轉變。但是此模式也要花費大量的時間做前期準備工作，知識體系的完整性不足，可在系統學完一部分內容后總結性地使用。
（三）以問題為基礎的教學模式
醫學實驗教學主要是培養服務于社會的高素質人才，隨著當前醫學的進步與發展，在很大的程度上為醫學的發展打下了良好的基礎，有利于培養學生的創新思維，滿足復合型人才的需求。因而，本文主要是針對基礎醫學實驗教學體系來進行探索分析的。
關鍵詞:
基礎醫學;實驗教學;體系探索
醫學實驗教育主要是培養服務于社會的高素質人才，而隨著醫學科學的發展與改革，醫學實驗教學更為突出對創新人才的培養，而其教育模式也在發生變化，要求現代學生具有綜合性的專業知識結構，在面臨臨床常見疾病時候能夠靈活面對，具有較強的創新意識與實際能力，同時還應該要有較高的科學文化素養，能夠將人類的健康與人們的心理與社會等方面因素進行結合［1］。因而，醫學實驗教學應該要不斷適應社會發展來培養創新性人才。本著培養學生的綜合思維與創新能力對課程體系和教學內容等方面進行了一定的改革。
一、重視基礎醫學實驗教學
醫學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在很大程度上能夠使得學生在理論課程中學到抽象的知識，在培養學生的創新能力、提高綜合素質具有一定的積極影響。醫學教學中長期以來就存在重視理論教育而輕視實驗教學的思想。因而，在醫學教學中應該要從思想上來重視實驗教育，更新師生觀念，明確醫學實驗教學的重要性，并把這種觀念貫穿于基礎醫學實驗教學中［2］。
二、重視學生的全面發展
第一，改革課程設計。在課程設置上應該要堅持動態發展原則，將超前的思想融入教學中［3］。首先，應該及時更新教材，醫學在社會中的發展十分迅速，在每一個教材中都會有新的知識點。其次，對沒有及時更新到教科書中的內容，應該及時掌握，融入課堂教學，使得學生能夠及時了解最新知識。最后，也應該要對實驗教學內容進行重組，刪減復雜的內容，增設實驗設計等。第二，改革教材。教材是教師教學的依據，新課程體系下就應該要相應教材與之配套，教材內容在選擇上應該要注意多層次性，多選擇新知識在教材中，并提供優秀教輔資料。第三，鼓勵雙語教學。進行雙語教學可以培養學生的閱讀能力與思維，為日后的工作打下良好的基礎，同時也可以運用英語知識來閱讀國際醫學類書刊，了解國際前沿的醫學知識。第四，實踐教學。傳統類教學多數情況都是對理論知識的鞏固與復現，因而在實際操作中學生不能夠很好地靈活運用，沒有辦法培養學生的創新思維。新體系之下應該要重視各個學科之間的聯系，能夠增加其綜合性與探索性的內容。第五，改革考核的方式。在新體系之下，考核的內容應該要與新的課程設置相一致，要更加重視學生的實踐動手能力。不僅應該重視學生在課內學習到的內容，也應該要重視學生在課外積累到的內容，及對知識點靈活運用的程度。另外，也應該要對考試的方式進行大膽改革，除了重視學生的期末考核成績，還應該要重視學生平時的動手操作能力等，比如說學生在課堂上是否踴躍回答問題?？偠灾?，考核的方式在很大程度上都能夠體現出學生的思考方式、解決問題能力等。
三、更新教學手段
傳統式的教學手段更多采用的是“填鴨式”教育，這樣就會使得知識與能力相脫節。要擺脫這種困境就應該克服傳統的思維，探索新的教學方式。第一，采用多媒體實驗教學，在教學模式改革中應該采用多種不同模式的嘗試，包括研究模式、網絡教學模式等多種模式相互配合教學。在改革中，應該要對教學模式不斷改革與總結經驗，這樣才能夠選擇出適合學生的教學模式與手段。在實驗教學課程中可以采用多媒體教學方式，在實驗室中配備錄像，在一定程度上能夠使得教師的示范手法、實驗過程與結果等能在屏幕中顯示出來，學生就可以根據自身的需要反復重播，加深客觀印象，另外，教學課件也應該是由教師親自制作，以保證教學質量。第二，隨著計算機技術的不斷改革，學校也應該適量增加一些教學儀器，比如說數字解剖實驗教學系統等?？梢岳眠@些新的教學設備來進行改革，收到較好的效果［4］。第三，網絡互動教學。當今，在基礎醫學實驗教學中就應該要采用多種新的教學方式，同時也應該要與傳統的教學模式進行融合與創新，并不斷嘗試建立信息化、網絡化的教學平臺，這樣在一定程度上才能夠進一步提高教學效率。互動性實驗網絡課程主要就是借助網絡技術互動性比較強，能夠使得學生與教師之間進行有效的溝通。就以組織胚胎學為例，在實驗教學中與指導中就可以實現教師與學生、學生與學生之間的互動。另外，網絡空間中有豐富的課外資料，學生可以采用網絡技術等學習方式消除學習空間與時間上的障礙。
四、完善考核方案
考核對實驗教學起著重要的引導作用，在不同的層次教學中，通常是采用不同的考核方式來客觀準確地評價學生的成績，引導學生的知識能力得到很好的發展。基礎性實驗教學考核則是根據實驗預習、報告、操作與考試。綜合性實驗教學考核則是根據選題的難度與合理性來設計方案的完整性與合理性，測試結果等［5］。創新研究型實驗教學考核方式主要是根據作品、論文、比賽等相結合，讓學生參與到其中，這些都充分體現出了醫學教學的規律?；A醫學實驗教學中應該要充分考慮到綜合型、創新研究型實驗考核的方式，使之融合，這樣在很大程度上有利于提高考核的質量。
五、多元化的培養模式
基礎性醫學教學中應該秉著發展學生個性，分層培養的原則來創建多樣化的培養模式，培養出適應社會發展的全面性質人才。創新實驗室可以針對學習有空余精力的學生來進行課外的開放。可以聘請校內相關優秀的教師作為導師，為優秀的學生提供良好的學習環境。另外，還可以鼓勵教師將自身的研究成果作為實驗教學的項目，在實驗教學中就可以通過組織學生進行基礎醫學實驗，使得廣大的學生走進基礎性實驗教學中，更多地了解基礎醫學的發展的動態，進而培養學生的綜合素養。
六、總結
基礎醫學實驗教學體系應該不斷創新，只有創新才會進步，才會成功?；A醫學實驗教學在方式、內容與模式上應該不斷進行探索與改革，這樣才能夠更好地培養學生的創新意識，提高學生的思維能力與專業素質，創作出更多的創新成果，造就出更多適合社會發展的復合型與創新性醫學人才。
參考文獻:
［1］李雅娜，張連雙，時彥.基于PBL的易位式教學法在組織學實驗教學中的應用［J］.解剖科學進展，2011，17(3):314—316．
［2］任大勇，鄭瑋，石玉秀.以問題為基礎的學習在組織學與胚胎學教學中的應用［J］.解剖學雜志，2006，(1):132—133．
［3］李巍，蔡文琴，李澤桂.護理專業組織學與胚胎學教學方法探討［J］.護理研究旬刊，2005，19(20):1870．
［4］孫文斌.開放性創新實驗教學改革與實踐［J］.實驗室研究與探索，2006，25(2):148—151．
醫學是一門研究人體的科學,醫學知識本是一個統一和諧的整體,醫學各科課程之間是一個不可分割的有機整體,只不過長期以來為了教與學的需要而將其分為若干學科,各學科教學基于其目標的同質性、內容的交叉性及方法的相似性等,產生了1+1＞2的協同效應。但是在現實醫學教學實踐中,我們常?？吹?一方面各學科之間存在著大量的橫向聯系,存在著許多交叉點;另一方面許多學科任課教師往往只注意如何講好本門學科的知識,很少注意研究與這些相關的其它學科是怎樣講授這些知識的,怎樣把本學科知識與相關的學科知識有機聯系起來的,結果只能站在本學科角度,比較孤立地去強調一個個問題,不時出現學科之間交叉點互相脫節、簡單重復甚至前后矛盾的現象,不能有效地優化學生和知識結構,醫學教學的協同效應隨之下降,直接影響到本學科乃至到整個醫學教學質量的提高[2]。因而,人們不斷地審視教育的本質,廣大醫學教育工作者努力探索更有效的教學模式、方法、手段,為我國培養符合時代與社會要求的醫學人才,不斷進行教學改革。教師為主導、以學生為主體、基于問題學習的教學模式(PBL)正在為國內一些高等醫學院校探索并實踐著。
2PBL教學的實施現狀和問題
我國的部分院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果,發表了不少介紹性和實踐探索性的研究成果,但尚屬起步,遠未成型完善[3]。因為在醫學課程里全面實施PBL教學模式存在著以下阻礙:(1)缺少跨學科教學團隊。我們尚不具備跨學科突破性教材,也沒有跨學科、跨基礎與臨床的教師培訓,一個教師對于所有基礎醫學的課程都能自如講解,從容應對學生提出的各種問題,這恐怕不太可能,因此,建立包含各學科課程主講教師的教學團隊是實施PBL教學較實用的做法。(2)課程內容和學時限制。多數基礎醫學課程內容較多,學時不夠,比如,人體解剖學,結構名稱繁多,識記枯燥無味,但限于學時不能全面實施PBL教學模式。鑒于這種情況,要實施實施PBL教學模式,必須先解決上述兩個問題。
3學生對PBL教學的需求
為了順利的實施PBL教學,我們對學生思想動態、學習困惑、渴望及要求進行了調查,總結出以下四點:(1)對醫學基礎課的授課目的不理解,在學習過程中感悟不到方向和動力,覺得基礎課與作為一個臨床醫生相距甚遠,聯系不上;(2)形態學授課方式過死,照本宣科的多,上課效果差(想睡覺),課后復習難(無興趣);(3)聽到許多高年級(已進入臨床實習階段)學生的放映和體會感觸很深,到了臨床實習階段,基礎知識的記憶已所剩無幾;(4)對教學提出種種可觀設想,使教師感到震驚的是,學生所提出的設想恰是PBL課程模式的有機內涵所在。學生在自覺(少數)、不自覺(多數)呼喚著教學模式及方法的改革—PBL的應用[4]。因此,我們認為嘗試基礎醫學PBL教學模式改革可以樹立培養大學生的主體意識(創新靈魂),實現自己學習,學會學習,終身會學習,從而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。
4PBL教學的實施流程及關鍵問題
在PBL教學實踐中我們選用分組學習的方法,首先知道學生自由結成學習小組,并鼓勵學習小組中吸收不同年級學生特別是高年級的學生參加,每組設負責人、主持人、記錄人。然后由教師給出病例,學生根據病例提出問題交各小組負責人匯總。負責人負責將問題分配給小組成員,小組成員查找資料。然后由主持人負責召開討論會,匯總問題答案。同時小組內進行自由討論并提出新的問題。教師根據討論情況提出問題以引導學生學習,或針對學生遇到的問題像學生推薦書目、參考資料或查找資料的方法,并暫緩評價。負責人再次將問題分配給小組成員,重復以后步驟,直至問題解決。最后,召開集體討論會,會上精選討論中表現突出的小組或個人報告相關的知識點,教師集體參與學生討論并做出評價,使教學成果惠及更多的學生。在PBL教學中有三個要素,問題、學生及教師。其中,問題是學習的焦點。PBL教學法是以疾病為線索提出問題,通過學生自學、討論,學習相關的知識。這里問題既是學習的焦點,也是相關學科的集合體。這種教學模式將復雜的螺旋式網絡樣結構的醫學知識以“問題”連接起來,將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內學到問題背后的科學知識、解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學中的問題既包括學生不能理解的名詞、學生認知過程中提出的問題和教師為了引導學生討論提出的問題或補充的問題。學生是學習的主體即PBL教學法中解決問題的主體。PBL討論中出現的各種問題最后都是由學生來解決,解決的方式包括查閱文獻、閱讀圖書資料、小組討論、聽報告講座等形式,其中小組討論是重要的方式,要求每個小組每次討論有負責人、主持人、記錄人。主持人負責主持討論;記錄人記錄討論時間、地點、討論內容、有代表性的觀點以及遺留問題;負責人負責將問題分配下去由小組成員分別查找資料并最后匯總答案。討論中當學生在學習和討論中遇到困難時可以向老師尋求幫助,但不是尋求答案。教師是有目的的提問者,注意不是問題的解答者[5]。為了引導同學系統、全面、深入的理解問題,進行有效的學習,教師應擔負起下列責任:(1)向學生提出討論中被忽略的問題;(2)向學生提出問題相關和相鑒別的知識點要求學生總結;(3)對學生的學習程序做出指導并把握討論進度;(4)向學生推薦參考書或向學生介紹查閱資料的方法;(5)對學生的討論和學生得出的答案暫緩做出評價,留給學生認知、討論和自我評價的空間。
醫學是一門研究人體的科學,醫學知識本是一個統一和諧的整體,醫學各科課程之間是一個不可分割的有機整體,只不過長期以來為了教與學的需要而將其分為若干學科,各學科教學基于其目標的同質性、內容的交叉性及方法的相似性等,產生了1+1>2的協同效應。但是在現實醫學教學實踐中,我們常?？吹?一方面各學科之間存在著大量的橫向聯系,存在著許多交叉點;另一方面許多學科任課教師往往只注意如何講好本門學科的知識,很少注意研究與這些相關的其它學科是怎樣講授這些知識的,怎樣把本學科知識與相關的學科知識有機聯系起來的,結果只能站在本學科角度,比較孤立地去強調一個個問題,不時出現學科之間交叉點互相脫節、簡單重復甚至前后矛盾的現象,不能有效地優化學生和知識結構,醫學教學的協同效應隨之下降,直接影響到本學科乃至到整個醫學教學質量的提高[2]。因而,人們不斷地審視教育的本質,廣大醫學教育工作者努力探索更有效的教學模式、方法、手段,為我國培養符合時代與社會要求的醫學人才,不斷進行教學改革。教師為主導、以學生為主體、基于問題學習的教學模式(PBL)正在為國內一些高等醫學院校探索并實踐著。
2PBL教學的實施現狀和問題
我國的部分院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果,發表了不少介紹性和實踐探索性的研究成果,但尚屬起步,遠未成型完善[3]。因為在醫學課程里全面實施PBL教學模式存在著以下阻礙:(1)缺少跨學科教學團隊。我們尚不具備跨學科突破性教材,也沒有跨學科、跨基礎與臨床的教師培訓,一個教師對于所有基礎醫學的課程都能自如講解,從容應對學生提出的各種問題,這恐怕不太可能,因此,建立包含各學科課程主講教師的教學團隊是實施PBL教學較實用的做法。(2)課程內容和學時限制。多數基礎醫學課程內容較多,學時不夠,比如,人體解剖學,結構名稱繁多,識記枯燥無味,但限于學時不能全面實施PBL教學模式。鑒于這種情況,要實施實施PBL教學模式,必須先解決上述兩個問題。
3學生對PBL教學的需求
為了順利的實施PBL教學,我們對學生思想動態、學習困惑、渴望及要求進行了調查,總結出以下四點:(1)對醫學基礎課的授課目的不理解,在學習過程中感悟不到方向和動力,覺得基礎課與作為一個臨床醫生相距甚遠,聯系不上;(2)形態學授課方式過死,照本宣科的多,上課效果差(想睡覺),課后復習難(無興趣);(3)聽到許多高年級(已進入臨床實習階段)學生的放映和體會感觸很深,到了臨床實習階段,基礎知識的記憶已所剩無幾;(4)對教學提出種種可觀設想,使教師感到震驚的是,學生所提出的設想恰是PBL課程模式的有機內涵所在。學生在自覺(少數)、不自覺(多數)呼喚著教學模式及方法的改革—PBL的應用[4]。因此,我們認為嘗試基礎醫學PBL教學模式改革可以樹立培養大學生的主體意識(創新靈魂),實現自己學習,學會學習,終身會學習,從而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。
4PBL教學的實施流程及關鍵問題
在PBL教學實踐中我們選用分組學習的方法,首先知道學生自由結成學習小組,并鼓勵學習小組中吸收不同年級學生特別是高年級的學生參加,每組設負責人、主持人、記錄人。然后由教師給出病例,學生根據病例提出問題交各小組負責人匯總。負責人負責將問題分配給小組成員,小組成員查找資料。然后由主持人負責召開討論會,匯總問題答案。同時小組內進行自由討論并提出新的問題。教師根據討論情況提出問題以引導學生學習,或針對學生遇到的問題像學生推薦書目、參考資料或查找資料的方法,并暫緩評價。負責人再次將問題分配給小組成員,重復以后步驟,直至問題解決。最后,召開集體討論會,會上精選討論中表現突出的小組或個人報告相關的知識點,教師集體參與學生討論并做出評價,使教學成果惠及更多的學生。在PBL教學中有三個要素,問題、學生及教師。其中,問題是學習的焦點。PBL教學法是以疾病為線索提出問題,通過學生自學、討論,學習相關的知識。這里問題既是學習的焦點,也是相關學科的集合體。這種教學模式將復雜的螺旋式網絡樣結構的醫學知識以“問題”連接起來,將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內學到問題背后的科學知識、解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學中的問題既包括學生不能理解的名詞、學生認知過程中提出的問題和教師為了引導學生討論提出的問題或補充的問題。學生是學習的主體即PBL教學法中解決問題的主體。PBL討論中出現的各種問題最后都是由學生來解決,解決的方式包括查閱文獻、閱讀圖書資料、小組討論、聽報告講座等形式,其中小組討論是重要的方式,要求每個小組每次討論有負責人、主持人、記錄人。主持人負責主持討論;記錄人記錄討論時間、地點、討論內容、有代表性的觀點以及遺留問題;負責人負責將問題分配下去由小組成員分別查找資料并最后匯總答案。討論中當學生在學習和討論中遇到困難時可以向老師尋求幫助,但不是尋求答案。教師是有目的的提問者,注意不是問題的解答者[5]。為了引導同學系統、全面、深入的理解問題,進行有效的學習,教師應擔負起下列責任:(1)向學生提出討論中被忽略的問題;(2)向學生提出問題相關和相鑒別的知識點要求學生總結;(3)對學生的學習程序做出指導并把握討論進度;(4)向學生推薦參考書或向學生介紹查閱資料的方法;(5)對學生的討論和學生得出的答案暫緩做出評價,留給學生認知、討論和自我評價的空間。
5PBL教學的實施效果
實驗課是醫學基礎的重要組成部分,它不僅是醫學理論的延伸和補充,更重要的是通過實驗課可進一步培養學生學習興趣,激發學習動機,以及敏銳的觀察能力,發散的思維能力,超強的協作能力,多種形式的表達能力、創新能力和實事求是的工作作風。通過近幾年的教學實踐,發現相當一部分學生在上實驗課時并沒有按照實驗要求去完成,沒有達到預期的目標,也談不上多種能力的培養。為了弄清原因,有必要對學生進行較全面的調查,便于分析和研究。
2調查對象和方法
2.1調查對象
以醫藥衛生學院護理專業學生為調查對象,共調查216名學生.
2.2調查方法
采用問卷調查方式,被調查學生不記名,為了確保抽樣的科學性和代表性,對護理專業全體學生采取分層抽樣、整群抽樣、隨機抽樣等多種方式,共發出216份,收回216份,其中有效問卷216份,問卷有效率達100%.
3調查內容
問卷內容如下:同學們:為了提高醫學基礎實驗課的實驗效果,老師們想知道你們對實驗教學的想法,這樣老師可以根據你們的想法,改進實驗教學,讓你們在課堂上學到更多的東西,請你們如實填寫自己的想法。說明:答案沒有正確與不正確之分,你怎樣想的就請怎樣填,如果答案里沒有你想要選擇的答案,請在括號后面寫上你的答案。1．你最喜歡上的實驗課是()A．人體解剖學B.生理學C.病理學D.藥理學2．你最喜歡上這門實驗課的主要原因是()A．簡單容易操作B.感覺這門課很重要C.老師講課通俗易懂D.喜歡教這門課的老師3．你最不喜歡上的實驗課是()A．人體解剖學B.生理學C.病理學D.藥理學4．你最不喜歡上這門實驗課的主要原因是()A．沒有操作機會只是看視頻B.對這門課不感興趣C.實驗學時太少D.不喜歡教這門課的老師5.每次實驗課前,你知道要做什么實驗嗎()A．不知道B．老師說了但自己沒預習C．預習了但還是不明白D．要做的實驗書上沒有6．每次實驗課,你覺得有收獲嗎()A．有很多B.有一點C.沒有D.純粹是浪費時間7.你覺得老師的實驗課上得好,是因為()A．老師示范到位B.師生互動充分C.學生動手機會多D.比上理論課有趣8.你覺得老師的實驗課上得不夠好,是因為()A.人多器材不夠用B.老師廢話太多耽誤了實驗時間C.教法不靈活D.實驗過程中沒有老師指導10．實驗課堂上,對老師的提問,你覺得()A.很喜歡回答B．不喜歡回答C.怕回答D．無所謂11.你喜歡回答老師提問的原因是()A．為了得到表揚B．為了檢查實驗的效果C．為了表現自己D．難說12.你不喜歡回答老師提問的原因是()A．聽不明白B．怕答錯了同學們笑話C．怕答錯了挨批評D．難說13.實驗課堂上,當你完全不會做時,你希望()A．能得到老師的指導B．得到同學的幫助C．自己邊看邊做D．看別人做14.實驗課堂上,老師對你的評價,你覺得()A．很重要,影響實驗情緒B.重要但不至于影響情緒C.不重要D．無所謂。
4調查問卷的結果分析
統計結果分析:對問卷中所有問題進行綜合分析,發現學生普通喜歡的實驗課是人體解剖學,其原因就是直觀可操作性強,人人都有動手機會,課堂氣氛活潑,老師示范到位,工作認真負責,教法靈活,師生互動充分,不喜歡的實驗課既有病理也有藥理。究其原因就是實驗學時少,實驗難,有的實驗器材不足,學生沒有動手機會,老師不演示,學生不會操作,用視頻代替實驗等等。
5思考
1基礎醫學教師教學能力現狀分析
1.1基礎醫學教師定義及來源
相對于臨床醫學而言，基礎醫學主要包括人體解剖學與組織胚胎學、生理學、藥理學、病理學、病原生物學與免疫學等內容，是研究人體和疾病現象的本質及其生理病理規律的科學體系，是醫學科學的基本理論和整個醫學發展的基礎?；A醫學教師是指在醫學院校從事這些基礎醫學分支學科課程教學的教師?；A醫學教師來源主要有3種：
（1）醫學院校畢業后直接進入高職院校工作，占90%；
（2）臨床醫生向教師轉崗，如外科醫生轉為人體解剖學教師，占4%；
（3）從科研院所進入高職院校任職，占6%。1.2基礎醫學教師教學現狀與兩難局面由于基礎醫學教師多是醫學院校畢業后直接進入高職類院校進行教學工作的，沒有接受過正規施教教育，缺乏完整、系統的教育理論和教育、教學技能的訓練；另一方面又缺乏臨床工作經驗，因此，在教學中無法引入鮮活的臨床案例，導致基礎醫學教育偏向于過多的理論化，“重理論、輕實踐”的現象普遍存在，而高職院校學生基礎多較差，邏輯思維能力不強，因此，導致了基礎醫學教育與臨床醫學知識的脫節。
2基礎醫學教師走向臨床的意義及必要性
2.1基礎醫學教師與“雙師型”教師標準的差距
目前，我國還沒有“雙師型”教師資格認定條例，各院?；旧鲜歉鶕铝袠藴试u定“雙師型”人才素質的，即在具有講師及講師以上專業技術職務的前提下，又具備下列條件之一：
（1）具有本專業中級以上專業技術職務；
（2）近5年中有2年以上生產、建設、服務、管理第一線本專業實際工作經歷，能全面指導學生專業實踐實訓活動；
（3）近5年曾經主持或主要參與2項（或以上）應用技術研究，成果已被企業使用，效益良好；
（4）近5年曾經主持或主要參與2項（或以上）校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作，使用效果良好，在市內同類院校中居先進水平；
（5）在教育部高等教育司批準的高職高專教育師資培訓中心經過培訓并取得結業證書。大多數高職院?；A醫學教師即使有執業醫師資格證書，但由于僅只是考證，沒有充分的臨床實踐經驗，因此，與真正意義上的雙師素質教師還存在很大差距，想縮小這一差距就需切實走向臨床參與實踐。
2.2基礎醫學教師走向臨床的必然性與意義
教師專業化是20世紀80年代以來形成的世界性潮流，其極大地推動了世界各國教師教育新理念和新制度的建立，成為促進教師教育發展和提高教師社會地位的成功策略。基礎醫學教師專業化發展是今后教師發展的趨勢，與專業化貼近的首要關鍵就是要與臨床進一步接軌。根據這一發展需要為基礎醫學教師制訂適合自身特點的走向臨床鍛煉的計劃，并給予適時的協助和教育，最終將最大化實現教師潛能。
3基礎醫學教師走向臨床的實踐方式及手段
影響基礎醫學教師走向臨床的因素：
（1）制度層面把控是否到位；
（2）走向臨床的方式是否合理；
（3）走向臨床的考核標準是否量化。
3.1基礎醫學教師走向臨床的制度化建設
為促進基礎醫學教師走向臨床可建立相應的激勵機制，調動教師的內在驅動力，使其在教學實踐中不斷自修和反思。教師的自我發展是提高教師教學能力不可低估的潛在動力，關鍵在于引導。基礎醫學教師走向臨床首先需在學校層面形成一定制度，使該項工作成為一項常態化工作。根據作者對周邊10所醫藥類高職院校的調研結果顯示，只有2所學校制定了較為完善的制度，一般以鼓勵和自愿原則開展走向臨床工作。對其中121名基礎醫學教師、102名專業教師及90名行政人員進行的進一步調研結果顯示，大部分教師對基礎醫學教師走向臨床的制度化建設工作給予了肯定。
3.2基礎醫學教師走向臨床的實踐方式
依托行業提高教師的專業技能，積極鼓勵并組織教師到醫院參加工作實踐。本校走向臨床頂崗的方式多樣化，
（1）以時間段劃分為：①長期頂崗，利用半年、1年甚至更長時間完全在頂崗單位進行實踐（如西南醫院）；②短期頂崗，利用寒暑假到醫院頂崗（如附屬醫院）；③間隔頂崗，利用平時排課間隔到醫院頂崗（如每周只排3d課，2d到頂崗單位實踐）。
（2）以學科對口劃分為：①完全對口型，如生物化學（生化）教研室教師到醫院生化檢驗科室進行頂崗實踐，病理教研室教師到病理科頂崗實踐；②不完全對口型，如病原生物學教研室教師到皮膚科進行頂崗實踐，對皮膚科感染病知識進行學習，為部分對口型。
（3）以教師授課面向專業劃分，如該教師的藥理學課程面向的是護理專業則可選擇在醫院護理崗位進行頂崗實踐；正常人體功能面向的是康復專業則可選擇在醫院康復科進行頂崗實踐。以本?；A醫學部為例，從2012年7月開始已有38人次到醫院進行了頂崗實踐，另已有醫院專家、學者及高級技術人員6人次到本校進行講座培訓與教學活動。通過頂崗實踐教師本人反饋自身教學有很大提升，特別是邊實踐、邊頂崗的教師對教學效果的促進度較高，該種方式的優點在于從臨床中剛接觸到的知識可及時、有效地應用到課堂中去，學生反映效果好，教學手段靈活，與臨床結合緊密，學生受用度高。
3.3基礎醫學教師走向臨床的考核模式
走向臨床的考核模式可從以下幾方面進行規范：
（1）臨床實踐的考勤管理通過醫院與學校共同承擔，并進行雙向管理；
（2）實踐能力和效果主要由醫院方給出相應的評判標準，在實踐完畢后作出相應的考核結論；
（3）學校結合醫院給出的考核結論、綜合表現及反哺理論教學的效果進行評分，評定出優秀、合格和不合格3個等次，根據學校相應制度給予一定獎懲。
3.4基礎醫學教師專業化與走向臨床的聯系
教師專業化理論認為，教師教育的本質不是簡單地“重復”，而在于需要一定的“專業精神”、“專業理論”和“專業技巧”，并不斷地進行改進、完善和創造。對基礎醫學教師而言，應著眼于進一步培養適應醫學教師專業化發展的相關潛能。醫學教師的服務對象是人，在教學中既要求醫學教師傳授廣博的醫學基礎專業知識，更要求他們遵循教育規律，講求教學方法，形成師生之間的良性互動，這在很大程度上取決于教師所具備的知識、能力和素質。走向臨床這一舉措可極大豐富基礎醫學教師的臨床醫學知識素材，彌補了原先基礎醫學教師過于理論化的教學方式，教師專業能力得到了進一步強化，真正起到教學相長的作用。基礎醫學教師走向臨床的另一個積極作用是能激發教師的科研思維火花，能推動更多、更好的科研項目的申報。只有基礎與臨床結合后才能使課題更具有經濟與社會價值，進一步提升學校軟實力，促進學校長遠發展。
4走向臨床后反哺理論教學的研究與探索
4.1反哺理論教學的手段與方式多樣化
走向臨床后基礎醫學教師接觸的臨床案例較多，可充分應用到教學中，如項目導向教學法、案例教學法、類似以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）教學法、情景教學法和雙語教學法等。以本校病理學教師為例，有2名教師參加了西南醫院學年頂崗實踐及6名教師參與了附屬醫院的邊教學、邊頂崗的實踐活動。走向臨床后教師收集了大量病例資料，初步具備了臨床病理檢查能力，能分析和診斷常見病理切片并報告結果。鑒于本?，F階段班級編制及學時等多方面因素的限制，病理學教師在教學中引入了類似PBL教學法，即應用教學思維，在課堂中引入了以問題討論為中心的教學法，通過“分組思考、推薦匯報、總結歸納”等方式在學生中全面實施。根據實施后的效果反饋，學生普遍反映與傳統教學法比較，新的教學法學習代入感更深，知識掌握得也更牢固。不同教學法實施要求比較。
4.2反哺理論教學采用“私人訂制”形式
反哺理論教學體現了獨特的“私人訂制”形式，如本校中醫康復專業《正常人體功能》的任課教師被安排在附屬醫院康復科進行了頂崗實踐，實踐后教師與中醫康復理療醫生進行了親密接觸，了解了工作性質及常見病例和操作手法，在課程講授過程中更能貼合學生的實際需求，以崗位需求為導向，項目為引領，編寫課程標準，進行教學設計與教學組織等。這樣形成了一整套為學生量身定制的教學資源系統，學生受益無窮，為《正常人體功能》的教學建立了可持續發展的優秀資源。今后，教師的教學將會事半功倍，學生在職業生涯中也能熟練掌握機體各部位結構與功能，能做到“眼到、手到、口到、心到”，增強了學生診治疾病的信心。
4.3促進反哺理論教學的激勵機制
為保障教師進入臨床實踐后反哺理論教學的積極性，應有相應的激勵措施及完善的政策支撐?？蓪嵺`后的效果作為教師考核的重要指標之一，如轉化為教學改革論文的數量及質量，應用于教學改革的方式方法及教學效果等多方面進行綜合評價?？己私Y論為優秀者可在專業技術職務晉升、外出進修、學年考核、評優評先等方面優先考慮。
4.4反哺理論教學的重要意義
【關鍵詞】醫學類；計算機；教學改革
在當今信息社會，隨著電腦的推廣和普及，計算機技術已經滲透到了社會的各個領域，成為了現代社會知識結構中不可缺少的重要組成部分，計算機應用能力也成為了衡量醫學類院校大學生的知識與能力結構的一個重要組成部分。尤其在找工作時，醫院及用人單位要求畢業生要掌握一定的計算機知識，因此在校大學生迫切希望能夠學習更多的計算機知識。
目前，許多醫學類院校的計算機基礎課程教學已遠不能滿足學生的需要，達不到當今醫院和用人單位的要求，這會給學生進入社會帶來很大困難，因此研究與探索新形勢下醫學類高校計算機基礎課程教學改革，為醫學類高校計算機基礎課程教學的建設摸索出一條具有自身特點的路子，全面提高教育教學質量，提高學生與醫學類專業相結合的計算機應用水平，從而提升學生在信息化社會中的競爭能力，是迫切需要解決的關鍵問題。
一、醫學類高校計算機基礎課程現狀
1、學校、學生缺乏重視。
因為這些學生是醫學類高校的學生，有些領導、老師認為懂一點計算機基礎知識就行了，不需要對計算機進行更加深入的研究，只學會如上網、聊天、打字排版就行了，這其實是走進了一個教育思想上的誤區。在現代化醫學的發展中，學這么點計算機方面的知識，在醫學科研中怎么能充分利用好計算機這個工具，提高醫學科研項目的速度和質量？對學生來說，意識不到計算機的重要作用，意識不到計算機是工作和學習的基礎工具，意識不到計算機知識是解決未來工作中面臨問題的鑰匙。
2、所學的計算機課程與當今社會脫節，課時量不足。
進入二十一世紀后，各醫學類高?；径奸_設了《計算機文化基礎》課，其它有關計算機方面的課程大多沒有開過，一般只學一個學期，最多64個學時，到目前為止，我校除醫學影像專業和醫學影像設備專業的計算機課程和學時都是這個情況，跟不上時代的發展，不能與時俱進。要知道現在世界真正進入了信息時代，人類的社會、經濟、生活等都發生了翻天覆地的變化。在這個信息時代的社會中，作為一個醫學類高校的學生，學習這么一點計算機方面的基礎知識，在現今某些大醫院高科技醫療設備聯網統一運行的高要求下根本不夠用。
3、學生水平差異較大。
隨著中小學普遍開設教算計課程以及家庭中計算機的普及，大學計算機教育已經不是“零起點”，但是由于地區和經濟的差異，沒有接觸過計算機的學生仍占有一定比例。就我校來說，每年相當一部分學生來自農村，還有一部分來自于西部各省，這些學生中有一部分從未接觸過計算機。而有的學生在高中階段已學過計算機知識，他們的基礎是不一樣的。因此，傳統的大學計算機基礎教育模式已經不能適應社會發展的需要，必須進一步深化醫學類高校計算機基礎教育改革，必須以學生為主體進行教學改革，做到對學生因材施教。
4、不能學以致用，陷入應試和考證泥潭。
多少年以來，各醫學類高校一本教案講遍所有專業，給所有的專業制定一樣的大綱，完成的僅僅是課本知識的傳授，未注重學生所在專業對計算機技術的要求。以我院來說，在教學過程中，我院一直按照全國計算機等級考試二級水平標準來組織教學，一味追求考試合格率，而學生為了順利拿到證，不得不把很多精力投入到與考試相關的學習中，如考試技巧、大量試題練習等，使得教學圍繞考試轉，雖然過級率很高，學生的計算機成績也很高，但是學生真正的計算機水平卻不高，以至于很多學生畢業進入醫院后對醫院的計算機系統上手速度很慢，影響自身發展。
二、醫學類高校計算機基礎課程改革探索
針對醫學類高校計算機教學的現狀和存在的問題，提出以下教學改革設想和策略。
1、學校和教師、學生要充分認識醫學類高校計算機教學的重要性。
首先，學校要發揮出帶頭作用，現今大多數醫學類高校硬件資源不足，必須加大投入，改善計算機設備條件，淘汰使用多年的機器，及時補充新設備。要加強管理，統一協調，優化管理全校資源，使利用有限的資金購買的新設備能發揮最大效益，提高使用效率，把設備的潛能充分挖掘出來。
其次，要達到好的教學和學習效果，除學校的重視與大力支持外。教師必須認識到醫學類高校的學生并不是不需要掌握太多的計算機知識。教師要轉變這些舊觀念，就要走向社會，深入醫院的等相關單位搞調查研究，了解醫院等用人單位需要用到那些計算機方面的知識，做到“針對化教學”。有條件的可以引進醫院的相關系統，給學生加以講解、分析。以應用為目的、以應用為出發點來組織知識體系。
最后，要達到好的教學和學習效果，除學校和老師的重視與大力支持外。學生是學習的主體，要讓學生充分認識到學習計算機知識的重要性。
2、選擇合適教材，加大課時量。
計算機技術發展日新月異，但是教材的更新顯得相對滯后。我們要到醫院等用人單位去調查研究，收集資料，獲取大量的信息，重新修訂專業教學計劃，增加計算機方面的課程，加大計算機教學的學時數，以滿足現代化醫學發展的新要求。同時，增加上機學時數，讓學生多上機多實踐，提高自己的動手能力。
3、采取分層次教學，提高教學質量。
針對醫學類高校各專業學生的計算機基礎知識參差不齊現象，在教學內容的安排上和形式上應結合學生的具體情況做到因材施教，可以在學生入學后統考一下計算機方面的基礎知識，根據統考成績將學生分兩個等級，對每個等級進行編班上課，根據不同等級的學生采用不同的教材、不同的授課方式、不同的考核方式，等級高的即基礎好的班級要求教師在有限的學時內盡可能地增加信息量，擴大學生知識面，使基礎較好的同學能學到更多的新知識。等級低的班級可以從最基本的計算機知識開始學習，學習進度慢一點。計算機基礎課程分級教學模式，使計算機教學既符醫學類高校的計算機教學現狀及規律，又提高了學生學習的積極性和學習成績。
4、學以致用，采取針對化教學。
在教學內容上以實用、夠用為原則，根據不同專業的學生調整授課內容，對日常工作和學習中需要且經常使用的知識和技能重點介紹，著重講解。而在教學中應以實訓課為重點，實訓內容則盡量將學生所需要掌握的技能融入到實際應用相貼切的實訓任務之中。如醫學檢驗專業的學生，增加開設“血液化驗”、“排泄物化驗”等管理軟件的學習。同時建議每個醫學類專業都要學習一下《信息檢索》這一門課。信息檢索具有三大重要意義：（1）避免重復研究或走彎路；（2）節省研究人員的時間；（3）是獲取新知識的捷徑。