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醫療垃圾含有大量的病毒、病菌及化學藥劑，是一種對環境危害極大的廢棄物[1]。如果處理不當，會造成嚴重的環境污染。尤其是非典型性肺炎病人所用的醫療廢棄物、病人糞便、食物殘渣等的處理更加嚴格，這就更加突出了醫療垃圾安全處理的必要性和迫切性。
1.佳木斯市醫療垃圾現狀
1.1產出現狀
佳木斯市屬于中等城市，有全民國企機構5-6家，周邊衛生所幾十家，日產生醫療廢物近10噸。
1.2收集存放形式
佳木斯較大規模的醫院里醫療垃圾還能夠被存放在特制的防止泄漏的塑料大筒中，但在小型醫院和小診所中，則直接被存放在簡陋的容器中，印度1998年的一項調查顯示，僅由于醫療垃圾收集存放地方式不當造成的傷害就達12%。
1.3處理和處置方式
從被調查的大中型醫院來看，這些大醫院可對醫療垃圾進行科學的處理，但周圍小醫院無條件深度處理就不夠了。他們產生的醫療垃圾需要往城市中心運送焚燒，或就地簡單焚燒。
1.4存在的問題
1.4.1自行焚燒處置不能達到安全處置要求
近年來，佳木斯市人民政府出臺了《醫療廢物處理實施方案》，要求轄區所有的醫療機構必須將醫療垃圾交由市醫療廢棄物處置中心處置焚化，但有很多醫院并沒有按照規定來處理，還有的醫院自己焚燒處理醫療垃圾，但由于處理工藝簡單，設備陳舊，焚燒不徹底。
1.4.2小診所的醫療垃圾得不到安全處理
在佳木斯市的一些城鎮周邊不少小診所，因利益驅動不顧及醫療垃圾的危害性，導致醫療垃圾的外流；（帶有共性的問題），同時，小診所的特殊性也導致有關部門對其監管不力，人手不夠，培訓不過關，其中涉及相關部門。
2.國內醫療垃圾處理狀況
消毒法。
（1）高壓消毒法，用于現場處理廢物和定期存放廢物，醫療垃圾在高溫高壓下進行消毒，可使廢物的體積減少將近60%，但需要購置高壓釜，且在高壓消毒過程中還伴隨有有毒化學物質揮發。
機械化學消毒法，主要由機械浸漬和化學消毒劑為次氯酸鈉。這種方法處理后可使廢物減容60%-90%，主要適用于液體和病理方面的廢物。
（2）微波法，可用于現場和廢物轉運處理，在一定條件下，將廢物浸濕，粉碎，放入一個槽中，利用微波的殺菌性質將其中病菌殺滅。
3.熱解焚燒法原理
3.1熱解焚燒工藝原理
小型垃圾熱解爐的工藝原理見圖1
3.2熱解焚燒技要特點
（1）熱解氣化使得垃圾中的有機物轉化成可利用的能源，如燃氣、焦油或半焦，產生的燃料則可作為熱解焚燒爐的燃料，因而節省燃料，富裕的還可外供，而常規焚燒法則需要外界燃料供應。
（2）分解后的裂解焦再燃燒時的空氣系數較低，大大降低了排煙量，NOX，SOX，HCL等污染物排放減少，因而減少了煙氣處理設備的投資及運行費用；煙氣中灰塵少，二惡英的生成量也減少，遠遠小于常規焚燒法所生產的二惡英量。
3.3填埋
填埋是最終處理處置的方式，但要是經過安全的選址、勘查，且在符合標準的防滲層才可以進行衛生填埋。我國《生活垃圾填埋污染控制標準》規定：醫療垃圾不能埋入生活垃圾填埋場，因為一旦進入后，醫療垃圾的易腐性導致其發生許多化學和生物反應，這樣就有可能造成疫苗傳播。
3.4焚燒法
焚燒法是一個放熱反應，指在800攝氏度以上的溫度將感染性垃圾經料斗分批送入焚燒爐，經烘干、引燃、焚燒，最后排放煙氣，與此同時，廢物被分解成CO2和H2O，煙氣和殘渣時行 無害化處置。這種方法不但可以減容減量消毒殺菌，而且可減少90%的垃圾量，體積減少80%。
3.5壓氧降解法
壓氧降解能夠在無氧條件下將城市垃圾中的有機成分轉化成沼氣，產生的沼氣既可以用于該系統本身，也可以用適當的發動機或者發電裝置將其轉化成電能。隨著溫度的升高，降解速度也增大。厭氧降解器通常和鍋爐或者熱電聯產裝置（CHP）聯合起來使用，副產物有液態和固態殘渣。經過適當的處理，液態殘渣能被用作液體肥料，固體殘渣能用于傳統的堆肥過程。
3.6氣化和熱解法
氣化和高溫分解是利用垃圾中有機物的熱不穩定性，在無氧或缺氧條件下對其進行加熱蒸餾，使有機物產生裂解，經冷凝后形成各種新的氣體、液體和固體、從中提取燃料油、可燃氣（CO、H2和CH4等）的過程。這些過程相當復雜，它們對垃圾的含濕量、物質成分以及溫度的變化非常敏感。在反應室內通常會生成一氧化碳，氫氣和甲烷等氣體。
垃圾中的金屬沒有被氧化，有利于這些金屬的回收利用。同時，垃圾中的銅、鐵等金屬不易生成促進二惡英形成的催化劑。
3.7設備較小，易于工業化
該技術使爐內物料與高溫氣流直接接觸，熱解氣化殘余物中的可燃物質在爐子底部直接與新入爐空氣作用燃盡，因此，與無氧熱解處理技術相比，傳熱速度快、單位爐容處理能力大，也避免了將熱解氣化殘余物導出爐外另行燃盡處置的麻煩。對于大中城市，用熱解法處理時，產生的熱氣量足以形成對外供氣規模，即使勉強對外供應，也必須經過復雜的凈化處理，其全安性受到質疑，這是得不償失的。該技術克服了無氧熱解 處理技術的上述缺點，減少了設備體積，工藝簡單，易于工業化。
3.8設備構造簡單，投資與運行費用低
豎式爐的旋轉爐排密封于爐內，轉速很低，頂部進料裝置采用液壓驅動雙插板結構，使得焚燒爐結構簡單，密封性好，動力消耗低， 運行可靠，從而降低了設備投資和運行費用。
4.結束語
醫療垃圾熱解焚燒法所焚燒的是裂解氣與裂解焦，裂解氣中的可燃氣體作為熱解焚燒的燃料，其運行成本大大低于常老人家焚燒法。
傳統的焚燒處理法中，由于是富氧燃燒，在這種條件下很容易產生二惡英。熱縶法是在缺氧和除去氯等配性氣體條件下進行的，大大抑制了二惡英的生成，所以熱解法比傳統焚燒法的二惡英生成量要在為減少。
【參考文獻】
[1]趙春.醫療垃圾焚燒處理技術探討[J].北方環境，2001，（3）：45-45.
何為醫療垃圾
醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。
醫療垃圾分為：
1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等)；
2．病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體；
3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；
4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，
5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。
醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。
醫療垃圾處理的現狀
近幾年來，隨著我國衛生事業的發展，醫療機構產生的垃圾數量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫療垃圾的產量達到68萬噸，平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。
1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置，在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。
我國醫療垃圾處理現狀如下：
一、醫療垃圾的處理不規范
2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。
二、醫療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊
以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小，產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外，大部分由醫院自己分散處理，但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理，且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。
三、沒有合理的收費制度，醫療垃圾的處理需要高昂的費用
據不完全統計，在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節省成本，將醫療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫療垃圾采取收費制，使得醫療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。
四、農村醫療垃圾無人問津，農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂
雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規，但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農民因為缺少文化知識，不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。
五、醫療廢物處理過程存在不法行為，有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾
在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區)，給社會的穩定造成威脅。
我國醫療垃圾處理問題產生原因
我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數百種危險廢物，其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、
化學反應性、傳染性，對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫療廢物的處置存在諸多問題。
首先，為了節省成本，人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。
其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫療垃圾實行收費。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管。”劉建國說，醫療垃圾屬于危險廢物，應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫院的主管部門衛生局也在做。
另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用，把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農村市場，給社會帶來極大威脅。
“其實，除了醫療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年，北京市環保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環境質量報告，對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因，很多企業的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業根本無力處理工業廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發的二次污染無法估量”。
最后，有關部門對醫療垃圾的危害認識不足，監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展，對醫療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統一的監管體系，對醫療處理的監管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象，導致醫療廢棄物的去向不明，在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。
如何解決醫療垃圾處理問題
一、各級政府和相關部門明確職責，加強監管力度
醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定，政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系，嚴格醫療廢棄物的監管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管，堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度，防止醫療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。
二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取
醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。
三、增加投資力度，建立醫療廢物處理中心
高標準建立一批醫療廢物處理中心，解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系，對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。
四、積極宣傳，加強社會監督
開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監督力度，對違規事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。
五、培養專業技術和管理人才
醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程，滲及健康、環保等諸多方面，為了提供專業化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養相關專業的應用性人才；成立醫療廢棄物學會，對醫療垃圾的處理標準，處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業化隊伍。
“全面實施健康浙江2030行動綱要”，“要認真抓好落實十方面民生實事，努力解決好群眾普遍關心的問題”，“要完善公共養老服務體系，引導督促子女盡好贍養義務”……民生政策關乎民意、民愿，更關乎民心。在切實感受浙江經濟社會發展帶來的幸福的同時，代表們將目光投向更高水平、更高質量的全面小康。
以“醫養結合”打通健康養老“最后一公里”
“一個行動不便的老人，由于拉肚子而不得不整天坐在馬桶上，因為工作人員沒工夫一直照顧他。”在審議《政府工作報告》時，溫州市龍灣區人民醫院院長魏麗華代表講述了一段她曾在養老院看到的真實故事。
隨著老齡化日漸嚴重，養老問題受到了人大代表們的高度關注。“養老是夕陽的事業，朝陽的產業。”“以前是七十古來稀，如今醫療水平的發展，百歲老人比比皆是。”溫州醫學院康復系主任王小同代表也真切感受到人口老齡化所帶來的挑戰。他告訴記者，目前獨居老人現象突出，老年群體慢性病多、病程長、治愈難，更有一些“失能”老人無法自我照料。
“老人不安，家人不安，把老年問題解決好，有利于青壯年全身心工作，減少后顧之憂。溫州市人大常委會副主任李步鳴代表這幾年對養老問題進行了深入調研，提出了一系列的建議。他介紹，目前的養老模式如居家養老，受困于“養老的不治病、治病的不養老”，給老年人的養老和醫療帶來不便。
“現有養老機構主要以傳統的床位養老方式提供服務，很多失能或半失能老人亟需專業醫療康復，不少老人需要反復奔波于家庭、養老院和醫院之間。”魏麗華認為，醫養結合養老機構是這些老人的最佳選擇，這是一種“有病診治、無病療養”的新型養老醫療模式，有效結合現代醫療服務技術與養老保障模式。
2017年1月1日起，浙江省衛生計生委、民政廳等10部門制定推出了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》。今年《政府工作報告》也指出，將大力發展養老服務業，研究制定農村集體經營性建設用地用于養老機構建設的相關政策，鼓勵支持社會力量興辦養老服務機構，加快形成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。
可見，以“醫養結合”打通健康養老“最后一公里”，浙江已經邁出了步伐，但是不少代表對“醫養結合”模式實施過程中存在的問題也頗為擔憂。養老機構和醫療護理機構建設資金不足；許多養老服務機構不能獲得醫療機構身份、不能納入醫保定點單位；老年醫療護理專業人才缺乏等等。對此，李步鳴建議，政府應做好頂層設計，把機構養老規劃納入醫療服務規劃中統籌考慮，并加快出臺醫療衛生與養老服務相結合的實施細則。
“部門各自為政，養老和醫療資源各自獨立、互相阻隔，是阻礙‘醫養結合’服務體系建立的關鍵。”溫州市鹿城區人民醫院主任醫生莊建華代表表示，推進醫養結合體系建設，政府、社會等各方面力量要形成合力。
針對醫養結合的發展路徑，魏麗華提出，有條件的基層醫療機構可以開設老年病科。醫療機構還可與轄區內的養老機構簽訂醫療服務合作協議，并選派醫療服務團隊定期到養老機構進行醫療與健康管理服務。有條件的地區還可與社會資本合作興辦醫養結合機構或護理院。
“傳統的養老模式需要改革。”莊建華告訴記者，“現在一些老人不愿意去養老院，是因為他們認為，到養老院是去等死。”溫州市現代服務業投資集團有限公司董事長楊作軍代表也表示，“很多人談到養老機構，觀念是有問題的，以為養老就是純粹的‘養老’，把老人圈進來，送進養老機構就完事了，實際上并非如此。”
據悉，截至2015年末，浙江省60歲及以上人口984.03萬人，占總人口的20.19%，比上年同期增加38.95萬人。數據顯示，低齡老人的數量占據了很大的比重。
“這些老人還是年富力強，挺能‘折騰’。這些老人不單單只要解決生活照料的問題，還有豐富的精神訴求，比如說學習、娛樂，等等。引導這些老人積極投身社會經濟建設，發揮正能量。”楊作軍說。
王小同也建議，要積極推進“綜合性養老”，多層次、多元化、多形式養老體系建設，讓老年人可以自主選擇。同時，政策要托底，政府要e極建造養老院“樣板房”，制定標準，購買服務，有力監管，對民辦養老機構進行引導規范。
新工匠，從“0”到“1”的質變
說到職業教育，人們會想起前兩年熱播的《大國工匠》系列片。據了解，浙江一共有獨立建制高職院校45所，各具特色，也為各行各業輸送了大量人才。“工匠精神是傳承和鉆研，是專注和堅守，更應該包含著創業與創新。”浙江三門職業中專黨委書記、校長，三門技師學院副院長謝衛民代表這些天一直在思考“新工匠精神”的內涵。他認為，在信息化時代，新工匠和舊工匠內核不一樣，舊工匠是1到N的量變，而新工匠則是0到1的質變。
“職業教育不僅僅要培養技能型人才，更要培養掌握高新技術、能夠適應時展的高技能人才，要成為浙江制造、浙江‘智’造的‘領頭羊’。”謝衛民告訴記者，這些年，浙江的職業教育得到了長足的發展，學生家長和社會各界對于職業教育的認同度也在不斷提升，已從最開始的不認同轉變為逐步認同。
“比如我們學校，近幾年中考分數在普高線以上選擇到我校就讀的初中畢業生，從原來的0上升到了現在的7%―8%左右。”在喜見變化的同時，謝衛民也直言，目前在社會上“重普高輕職高”的現象仍然突出。同時職業教育也面臨著校企合作不緊密，師資力量薄弱、職業教育投入力度不夠等問題。
“大家對職業教育仍存在偏見，認為職業教育勞動強度大、工資待遇低、升遷機會少，屬于擇業末流，選擇職業教育是無奈之舉。”李步鳴告訴記者，目前職業教育社會認同度低是個“外傷”，而專業設置滯后，人才培養無法滿足產業需求則是“內傷”。據他介紹，一些專業所培養出來的學生還不能適應產業結構調整、升級所需，本科層次的職業技術技能人才尤其緊缺。
“以前很多職業學校過分注重學生的專業技能培養，放寬對學生的文化素質要求。現實情況是，如果學生的文化素質低，就不可能有好的創新創業能力。”謝衛民建議，將“兩創”課程有機地融入到職業學校課程體系，培養學生的創業意識和創業能力。
“職業教育要優化專業結構，建立專業動態調整機制。”李步鳴認為，要從當前浙江經濟轉型升級，建立現代產業體系要求來謀劃專業設置。目前新能源、新材料、生物技術、信息技術、循環經濟、綠色經濟等方向將產生一批新的應用技術，從而催生出一批新的產品、新的行業以及新的企業。他建議，從這一特點出發，浙江高職教育專業設置應積極向這些專業靠攏，有針對性地培養新興產業適用型人才。
人才培養，職業教育和普通本科院校教育兩手都要硬。《政府工作報告》指出：繼續放寬普高、職高分流限制，促進普高、職高協調發展。積極穩妥開展高考綜合改革國家試點。積極推進高等教育改革發展，加大重點高校、重點學科支持力度，著力提高高等教育質量，爭創國際國內領先的一流學科、一流大學。積極推進應用型本科院校和高等職業教育院校上水平。
“中央希望浙江各項事業的發展在全國都走在前列，勇立潮頭。現在我們最大的短板和發展瓶頸還是人才。與北京、江蘇、上海、深圳等地區相比，浙江在人才總量、結構和素質方面還存在相當大的差距。”浙江大學副校長羅衛東代表認為，造成人才瓶頸的重要原因，是浙江高等教育雖然在過去若干年里有了較大的發展，但優質資源極度稀缺的狀況沒有根本改變。
“作為國內頂尖、國際知名的大學，浙江大學改革和建設的力度很大，發展速度很快，在帶動浙江省高等教育發展總體水平提高方面，發揮了很大的作用。但僅憑浙江大學無法從根本上緩解優質高等教育服務極度短缺的現狀。”
“好大學不是一朝一夕能建起來的，如果不及早M行布局，這個問題還會不斷往后拖。所以，盡快對浙江省高等教育重新認真思考布局和優化結構，越早重視，越主動行動，對浙江發展越有利。這件事情真的不能再拖了！”羅衛東建議。
垃圾分類不是一個小題目
“垃圾是放錯了位置的資源。”在高度重視節能減排、綠色環保的時代，垃圾分類的環保意義不言而喻。但正是這樣一件看似舉手之勞的小事，卻面臨著落實難、推廣難等困境。在今年《政府工作報告》提出的浙江省十大實事中，第二件就是研究制定推進垃圾分類的具體辦法。
杭州士蘭微電子股份有限公司研發項目主管黃麗珍代表今年又提了一個關于生活垃圾的議案，這已經是她連續第三年在人代會上關注垃圾分類問題。
在黃麗珍看來，歷經多年的垃圾分類推進工作，浙江的許多試點已經取得了成功，雖然這些垃圾分類試點中以農村居多，但在城市里也有不少亮點：“我去過下沙的魅力城小區，那里的垃圾袋追溯機制很成功，居民的垃圾分類認同度很高，即使是小孩子都知道要做好垃圾分類。”
目前城鎮生活垃圾分類許多試點都取得了一定的成績，但城市生活垃圾分類效果有限的現狀，她也看在眼里，急在心里。“是時候了！”黃麗珍說，現在正是把一些成功的模式和做法，以立法的方式在全省推開，上下齊心，做好垃圾分類的最好時機。
而在溫州代表團，在環衛一線工作的王潘萍代表，也是連續兩年針對垃圾處理撰寫建議。在審議《政府工作報告》時，她直言，袋裝垃圾并非長久之計，許多消費者用不可降解的塑料袋裝垃圾，給垃圾回收利用和分類處理帶來很大的困難，同時也給垃圾填埋和焚燒帶來新問題。民眾的垃圾分類意識不強，鎮村居民沒有垃圾分類的習慣。
“做好垃圾分類處理首要是加大投入，試點先行，逐步普及鎮村垃圾分類收集處理以及垃圾桶、垃圾收集車、中轉站、填埋場等配套設施建設。”王潘萍認為，垃圾分類的主體應該是居民本身，要落實到戶才有效力。垃圾在家里的時候是混裝的，大家出門之前再分類，效果一定不好。不如每戶發幾種顏色的家庭小垃圾桶，在家里扔的時候就分好了，那么拿去社區的分類箱就不困難了。
在寧波代表團的小組會議上，寧波市第一醫院副院長許幼峰代表拋出的垃圾分類話題，也一下炸開了鍋。“光靠民眾自覺、自發分類十分難。前期需要引導，比如從小學就開始做好垃圾分類的教育工作。”“我在瑞典看到，幾個垃圾箱旁，都有志愿者在管理，垃圾分類沒做好的，志愿者不讓扔。”“日本每個垃圾袋都有編號，若垃圾分類做得不好，可以根據編號溯源，由志愿者上門做工作。”……
“垃圾分類的解決之道在社區。”許幼峰表示，可以采取垃圾袋編號方式，對垃圾分類進行溯源，做得不好可以上門教育、勸導；做得好的，可以給予一定的物質激勵，比如物業費減免等辦法。
“城市垃圾分類相較農村業態復雜，環節看起來簡單但細節上要求和標準很難統一。這就容易出現‘破窗效應’。”金華市副市長張偉亞代表建議，要有頂層設計，明確各個相關部門、相關人員的職責并設定處罰、激勵機制。同時還要建立相關制度鼓勵市場參與，比如歐洲的一些大公司，他們的包裝就會有人回收。
國務院2003 年6 月16 日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。如處置不當，將會污染環境，危害身體健康，甚至會造成傳染病的流行。為了加強醫療廢物的安全管理， 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對我院8 個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查，并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。
1 臨床資料
社區門診部產生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過對11 家外設門診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg。現將檢查情況匯報如下。
2 存在問題及現狀
2.1 醫療廢物未按要求分類
實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現管理不善的情況[1]。
2.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定
社區門診部護理人員偏少，管理意識差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量，在登記本上寫上稱重時間、重量， 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽、補簽或代簽的現象， 存在一定的流失隱患。
2.3 醫療廢物的包裝不規范
為了節約開支，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口，同時標簽填寫不規范，不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。
2.4 醫療廢物暫存地點管理不規范
由于個別門診部離醫院較遠，每日產生的醫療廢物較少，不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評，并與經濟處罰掛鉤，對個別容器不清潔，檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理，對醫療廢物管理中出現的缺陷，及時予以指出糾正。
2.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏
由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識，多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
2.6 各種應急預案知識了解不夠
不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實做好自我防護。
3 對策
3.1 建立健全各項規章制度
成立醫療廢物管理委員會，由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調， 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組， 由負責人任組長，做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識，使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿 （48 h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運， 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。
3.2 加強溝通齊抓共管
根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案，同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合，保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
3.3 加強工作人員的專業培訓
組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規，進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員，人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。
3.4 加強環節質控責任到人
制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行，到醫院專人專車轉運全過程的檢查，認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查，及時發現存在的問題，并查找相關的責任人，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應處罰，提出通報批評，并有持續改進措施。
3.5 加大醫療廢物管理的投入
為使各門診部醫療廢物得到更好的管理，醫院領導加大了投入力度，配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱，準確稱量該部位醫療垃圾的重量，制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛，做到日產日清。
3.6 全民動員共同防衛
大力加強對公眾的宣傳教育力度，提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理，形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
4 結論
通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務，對醫療廢物分類管理要持之以恒，從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
參考文獻
[關鍵詞]“洋垃圾”；產業鏈；現狀分析；對策研究
2015年，雙11引爆消費狂潮，天貓一天內的交易額就高達912億。巨大交易額的背后，卻是相關新聞媒體的“驚人”爆料――所謂“外貿原單”“專柜正品”居然是“洋垃圾”。顯然，“洋垃圾”已滲入網絡購物領域。
1綜述
隨著經濟社會的快速發展，固體廢物污染引發的環境問題逐漸顯現。據統計，2015年1～5月中國進口固體廢物（廢塑料、廢紙、廢金屬）1757萬噸，進口金額達548.15億元。2015年5月，中國進口固體廢物373萬噸，金額112.05億元。統計數據摘自中商情報網。
作為最大的發展中國家，我國具有“洋垃圾”制售的巨大市場。在國際交流日趨頻繁的背景下，我國“洋垃圾”走私入境日趨增多。國際社會在“洋垃圾”治理上面臨阻礙，我國更是在“洋垃圾”非法入境管理方面面臨著巨大挑戰。據此，本文基于全產業鏈視角“洋垃圾”現狀的研究并給出對策和建議顯得意義重大。
本文旨在對我國“洋垃圾”現狀進行研究。在概念分析基礎上，界定研究對象，通過資料查閱及文獻梳理，對我國目前“洋垃圾”產業鏈的現狀、近年來“洋垃圾”走私激增的原因、相關產業出現的問題以及對我國經濟的影響進行分析。
此外，筆者將利用產業鏈分析的相關理論和方法進行分析。“洋垃圾”發展態勢迅猛的背后，離不開其產業鏈條日益拓展，產業內分工的日益精細。產業鏈分析成為產業分析重要內容。本文從產業鏈的角度分析“洋垃圾”產業相關現象問題，讓讀者全面認識其形成原因、構建形式、發展現狀，以期提高人們重視度，為防范“洋垃圾”入境獻策。
2產業鏈視角下的問題分析
2.1產業鏈定義
產業鏈是指產業部門間基于技術經濟聯系而表現出的關聯關系，其實質是不同產業的企業之間的關聯，而是各產業中的企業之間的供需關系。
在本研究中，“洋垃圾”產業鏈為總體研究對象，主要是“洋垃圾”走私過程中生產消費的各個環節企業的集合，包括供貨商（即國外垃圾出口商）、中間商（運輸商）、收購商（批發、零售商）等。此外，本文同樣對相關產業存在的內生性問題做簡單分析研究，諸如電商行業的發展給海關監管增加難度，服裝產業的不足致使消費者需求難以滿足等也是此種產業關聯的產生與發展原因。
2.2洋垃圾產業鏈組成
我國洋垃圾的走私已形成一個由國外供貨商、中間商、收購商組成的灰色利益鏈條，見下圖。供貨商，即國外垃圾出口商，從當地收集垃圾，收取政府垃圾處理補助，再將垃圾裝船轉賣給中間商。中間商聯系好國內的買家，將垃圾偷運入境。最終買方收購這批入境的洋垃圾，將其送入工廠進行回收處理。
灰色利益鏈條圖
2.2.1供貨商追求高額利潤
發達國家工業發達，工業廢棄物多。據統計，全世界每年產生危險廢物5億多噸，其中95%產生于工業發達國家，處置方式非常復雜，且費用不菲。自20世紀80年代以來，工業發達國家在危險廢物處置方面的法規和標準日趨嚴格，而在一些發展中國家，危險廢物的處置費用依舊低廉，相關法律尚未規范。垃圾商從這巨大的差價中尋得“商機”，將大批危險廢物越境轉移到發展中國家以牟取暴利。
國外供貨商通常為賺取當地政府支付的垃圾處理補貼而輸送垃圾。我國垃圾處理補貼費低廉，位于山東荷澤的某一垃圾發電廠，處理費僅為10元/噸，而美國國內垃圾處理平均標準為56美元/噸，因此，眾多企業將自產垃圾轉售給本國的垃圾處理商，垃圾處理商由于本國高昂的垃圾處理成本將垃圾轉售出國，并收取垃圾處理的政府補貼賺取大利潤。
2.2.2中間商多渠道運輸
部分不具備加工資質和能力的企業通過騙取或利用他人許可證進口固體廢物。非法獲取進口固廢許可證的行為將會造成諸多問題。比如部分企業沒有加工利用資質，本身沒有達到環保標準，通過非法獲取許可證對環境產生惡劣影響。
進口國家禁止進口的固體廢棄物通常采取偽報、瞞報、夾藏、混裝等方式入境。2013年11月28日，青島海關公布查獲的一起洋垃圾非法入境大案，一批名為“木漿”的集裝箱，實為廢橡膠、皮革，屬于禁止入境、海關嚴厲打擊的洋垃圾。
國際廢物貿易近年來取得了不小的發展，部分外國企業以慈善為名轉移垃圾。2005年，湖北省檢驗檢疫局在對美國AGAPE基金會捐贈的兩批醫療用品進行檢驗時，發現其存在嚴重的質量問題――捐贈物包裝出現破損，表面甚至有霉變、污漬。顯然，該企業是打著“捐贈”名義轉移醫療垃圾的公司。
2.2.3收購商多途徑販賣
收購商在國內分揀后銷售牟利。以“洋垃圾”服裝為例，拿到貨以后，收購商首先分門別類，去除掉衣服上一些較為明顯的污漬；再對起毛球的毛衣和T恤衫用板刷予以平整，用形形的商標布塊將變樣的商標重新拆縫，以此“生產”洋垃圾服裝。
對“洋垃圾”服裝進行簡單處理之后，各收購商開始多途徑分銷服裝。處理質量高的產品則在外貿服裝店中銷售，價格略高。此外，網絡平臺也是這些“洋垃圾”服裝的一大銷售渠道。在網絡購物市場蓬勃發展的今天，許多不法經營者利用網絡銷售的隱蔽性和商品信息的不對稱性，在線銷售從走私渠道進口的“洋垃圾”服裝，嚴重擾亂我國網絡購物市場秩序。
3存在問題
3.1“洋垃圾”≠廢舊物資，利用進口廢舊物資再生產的新興行業
“洋垃圾”走私入境的增加與利用進口廢舊物資進行再生產的一個新興行業――再生行業的發展密切相關。再生行業從海外進口廢舊物資進行加工利用，降低了原材料成本，減少了原生資源的進口，使企業及政府找到了新的利潤增長點；生產過程節能降耗、“三廢”排放少，帶來顯著的環境效益；生產前期多為簡單勞動，如拆解、分選和初步加工等，可以吸納大量勞動力。再生產業本是我國發展循環經濟的重點領域，卻為“洋垃圾”的跨境轉移提供了缺口。
原因之一在于，以《固體廢物污染環境防治法》為主的一系列法律法規嚴格限定了可進口廢舊物資標準。在進口廢舊物資的分類管理上，管理目錄中分為禁止、限制和自由許可。國家明令禁止的固體廢棄物包括廢礦渣、廢催化劑、廢輪胎、廢電池、電子垃圾、舊衣服、建筑垃圾、生活垃圾、醫療垃圾、危險廢物等，一方面國家政策層面對廢舊物資進行嚴格規定和限制，另一方面各國各法對廢物控制標準的差異以及對不同目的廢物出口的差別對待，為“洋垃圾”跨境轉移提供了契機。
原因之二在于，廢舊物資進口關卡重重。對于國內企業需獲得進口廢物原料國內收貨人登記證書和進口可用作原料的固體廢物許可證；國外企業需取得廢物原料國外供貨商注冊證書（簡稱AQSIQ證書）和中國檢驗（認證）集團駐外檢驗機構（稱作CCIC）辦理的裝船前檢驗證書。以上措施提高了我國廢料加工市場準入門檻和生產成本，促使部分企業或個人采取非法途徑轉移“洋垃圾”以提升利潤空間。
3.2“洋垃圾”服裝制售發展生猛
“洋垃圾”服裝巨大的市場需求明確地暴露出我國紡織服裝行業的缺陷。
對于消費中、高檔“洋垃圾”服裝的消費人群來說，國內品牌服裝的設計感和面料質量低下，國外服裝品牌的款式設計和面料更能體現自身的文化和品位，加之國外品牌強大的品牌效應，此類消費者愿意購買“外貿貨”“仿款”等。低端消費者注重商品的性價比，國內服裝面料偽劣、款式老套，不及處理加工后的“洋垃圾”服裝的直觀感受，在對商品貨物來源缺少了解的情況下，此類消費者對“洋垃圾”服裝具有較大的需求。因此，我國紡織業在產品設計和產品質量方面，應加大研究投入，提高產品競爭力。
4結論與展望
本文通過全產業鏈視角對“洋垃圾”現狀進行研究，對“洋垃圾”走私現象追根溯源并據此提出對策和建議。經過研究分析，“洋垃圾”走私形勢難以遏制的主要原因，一是利益驅使下走私企業和個人增多、走私手段愈發新穎、路徑日趨多樣；二是由于我國相關產業內在問題以及我國人口眾多、收入消費結構多樣導致需求巨大；三是我國相關產業內部在技術創新、制度監管等方面存在問題。筆者認為，控制“洋垃圾”走私，一方面加強國際間交流協作與加大國內綜合治理力度必須舉步同行；另一方面“洋垃圾”走私涉及諸多環節，應針對各環節各渠道實施全方位管理控制。本文細致全面地探討了“洋垃圾”走私現狀、原因，提出對策建議，采用了從產業鏈出發的新視角，在一定程度上進行了創新，但是在數據分析方面仍有不足，未來我們還將對“洋垃圾”發展情況進行跟蹤研究。
參考文獻：
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【關鍵詞】治療室;院感;存在問題;處理對策
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-227-2
2009年9-11月對轄區內6所市級醫院、6所中心級衛生院、13所鄉鎮級衛生院檢查二次。采用統一標準,專人檢查,對治療室管理制度、無菌操作、消毒隔離、自我防護、醫療廢物管理等進行了調查。
1存在問題
1.1被調查的26所醫療單位都有當地衛生部門執業許可證。市級單位及中心級衛生院布局基本合理,將近一半鄉鎮級衛生院治療室布局不合理。
1.2治療室醫院感染管理制度不健全。感染控制措施不到位,缺乏對消毒滅菌效果的監測,醫療廢棄物處置不當,生活垃圾與醫療垃圾有混放現象[1,2]。
1.3個別醫務人員無菌觀念淡薄,如清創縫合時未戴口罩、帽子、手套;二個病人之間未洗手(或手用快速消毒劑),醫療垃圾隨意丟棄。
1.4治療室紫外線燈安裝不規范,使用時間登記不完整。燈管無清潔記錄,表面有積灰。
1.5未做空氣、物表、醫務人員手指、無菌物品、使用中消毒液的細菌培養。紫外線燈強度未監測。
1.6地面、診察床上有血跡。
1.7醫療垃圾與生活垃圾混放,未放入專用黃袋中。
1.8檢查中發現2所用下排氣式蒸汽壓力滅菌的無菌包潮濕,包布上有霉斑。
1.9水龍頭安裝不合格,拖把未懸掛晾干,抹布放在水池沿上。肥皂盒積水不潔。
1.10使用的復合碘等消毒液、開啟的無菌生理鹽水未注明時間。用后的器械放在治療車上,潔污未嚴格區分。
1.11無菌物品與非無菌物品未分開放置。無菌容器無消毒標記。無菌包布欠清潔。
1.12個別單位無菌器械用浸泡消毒,一鑷子筒內放多把鑷子,筒與鑷子不配套,器械生銹不清潔,浸泡的消毒液量少。
1.13勤工自我防護不強,個別勤工裸手揀醫療垃圾,揀好后不及時洗手,又去觸摸清潔物品,造成交叉感染。
2處理對策
2.1首先要使院長轉變思想觀念,對治療室醫院感染引起高度重視,分管院長要參與院內感染管理培訓。
2.2健全和完善院感管理制度,完善和落實各項規章制度,是做好醫院感染規范化管理的重要保證[3]。各醫院應建立健全醫院感染管理監控網絡系統、組織及職責,根據實際情況制定切實可行的管理制度和措施,嚴格按《消毒隔離管理規范》執行,把醫院感染工作提高到重要的議事日程。醫院領導一定要充分認識到感染管理的重要性,嚴格落實醫院感染管理的規章制度和工作規范,嚴格執行有關技術操作規范和工作標準,有效預防和控制醫院感染。感管科要做好院內感染管理工作,建立培訓與監測制度,定期培訓和監測,尤其要做好各網絡人員的培訓與考核,以充分發揮各級組織機構的作用。
2.3全員培訓,提高整體素質,一是加強職業道德教育,二是組織學習《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《中華同人民共和國傳染病防治法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理》等,使全體醫務人員全面掌握預防醫院感染知識,嚴格執行消毒隔離制度及醫療廢物管理制度,確保醫院感染管理各項工作落實。基層醫院工勤人員普遍存在文化素質低,工作流動性大,因此要加強對工勤人員的培訓,院感管理人員一定要手把手教會其基本理論及操作,并做好監督管理,要求工勤人員必須掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識,并能正確運用于工作中,同時要做好對工勤人員的職業防護知識培訓,對專業回收醫療廢物的勤工每年單位給予一次免費健康體檢,保證其職業安全。
2.4醫院制定醫院感染管理考核標準,將定期考核與不定期抽查相結合,獎罰分明,逐層落實,并及時反饋整改,進行持續質量改進,使院內感染管理工作逐步完善。
2.5洗手、無菌操作及持續檢測是感染控制的關健[4]。強調接觸每例患者前后洗手。有研究表明:醫院工作的醫務人員及與患感染或傳染病接觸的人員,他們手上細菌的數量和種類與其接觸的密切程度成正比關系。關于洗手,美國疾病控制中心有明確定義:將手涂滿肥皂,并對起所有表面進行強有力的短暫的摩擦,產生大量泡沫,然后用流動水沖洗的過程。前者為機械去污過程,能使皮膚脂肪乳化和微生物懸浮于表面,再用水將其沖洗干凈;后者為化學去污過程,能殺死或抑制微生物的生長繁殖,達到消毒滅菌的目的。其次要嚴格無菌操作。
2.6各醫療衛生單位應努力創造條件開展自身監測工作[5],及時了解院內存在的危險因素,采取必要的針對措施,降低醫院感染率,提高醫療護理質量。但限于目前基層衛生院現有條件限制,要開展自身監測有較大的困難,因此,院感質控中心要加強基層醫療單位的業務培訓工作,給他們結對子牽手大醫院,一方面完善監測制度,另一方面也可以給他們以具體的工作指導,以提高基層感管工作人員的院內感染管理水平,使他們掌握必要的知識,以付諸于實際工作。
2.7建立健全日常清潔、消毒制度。地面濕式清掃。開啟的無菌液體須注明時間,超過24小時不得使用,建議使用小包裝。治療臺、診察床等每日清潔、消毒,并有記錄,被血液、體液污染時應及時消毒處理。工勤人員必須掌握常用消毒液的濃度及配制方法,感管科定期進行檢查督促落實。
2.8所有治療器材在有效期內使用,一用一消毒或滅菌。常用無菌敷料罐每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。消毒容器每周更換二次,有記錄。
2.9各科室用后的器械、彎盤放在污染區先行浸泡初消毒,經初消毒后方可回收至供應室進一步處理。另外各治療車及換藥車上必須配有手快速消毒劑,在兩個病人操作之間使用。
2.10嚴格按《醫療廢物管理條例》,區分醫療垃圾與生活垃圾,醫療垃圾應放在專用黃袋中,感染性敷料放入雙層專用黃袋中,每天兩次有院內專職人員上科室回收到垃圾暫住房保管,再由定點醫療廢棄物處理公司統一回收,進行無害化處理。
2.11各醫療衛生單位應努力創造條件開展自身監測工作[5],及時了解存在的危險因素,必要的針對措施,降低醫院感染率,提高醫療護理質量。但限于目前醫院現有的條件,要開展自身監測有較大的困難,因此,院感質控中心加強基層醫療單位的業務培訓工作,使他們掌握必要的知識,并付諸于實際工作。
2.12定期進行紫外線燈管強度測定,細菌培養建議采用大醫院牽手形式,資源共享,由周邊醫療機構給基層醫療單位提供協助與技術指導。若細菌培養超標,應查明原因,并有整改措施,復查,直至無超標。
2.13治療室醫務人員往往在沒有明確診斷的情況下就投入搶救,由于疾病的不確定性,增加了醫務人員感染的可能性。因此,提高醫務人員自身整體防護能力,加強防護基礎建設,建立和推行標準化防護的管理,是提升醫務人員整體防護能力的關健。“標準預防”理論主張患者的血液、體液是否具有傳染性都應充分利用各種屏障防護設備,以減少職業暴露危險性,最大限度的雙向保護醫務人員和患者的安全。防護措施如洗手、戴手套、穿緊袖工作服或隔離衣、佩帶過濾式防塵口罩、必要時穿長筒膠鞋,工作完畢沐浴更衣等等,另外工作服、隔離衣不準帶至潔凈區。除此以外,還要注意被服、環境控制、處理醫療廢棄物時的職業健康安全。醫務人員的職業防護要貫穿于整個醫療活動的全過程,包括日常工作的職業防護和突發性重大公共衛生事件發生時的防護。醫院領導要在思想上給予高度重視,在行動上給予人力、物力和政策、技術支持,把醫務人員的職業防護當成經常性的工作來抓。各單位可以結合單位實際把培訓材料印制成冊,發給所有醫務人員,達到人手一冊,這樣就更有利于院內感染管理各項制度的貫徹執行。
參考文獻
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【關鍵詞】生態城，環境保護，貴陽，未來方舟。
中圖分類號： S891 文獻標識碼： A
我國是全球城鎮建設的核心地區，城鎮建設用地面積從1981 年的6720 km2 增加到2008 年底的39140. 5 km2 ，年均增加超過1200 km2[1]。在環境資源危機和生態環境惡化的大背景下，國內外的城市建設正在向綠色、生態、低碳的方向逐漸轉變。生態城市，一個新興的城市建設概念，在規劃和建設過程中追求最大限度地減少資源與能源消耗、保護生態環境、建設宜居環境，已經成為全球城鎮化的主流方向[2-5]。在國家可持續發展、科學發展觀、生態文明等宏觀戰略引導下，國家各部委陸續出臺各種政策來促進我國城市向低碳、生態、綠色方向發展。如住房和城鄉建設部進行的低碳生態試點城(鎮)申報工作、國家發改委開展的低碳試點工作等。在地方實踐層面，近幾年以中新天津生態城[6]、唐山灣生態城[7]等為代表的生態新城建設，正使我國成為世界上生態城建設數量最多、建設規模最大、發展速度最快的國家之一。
但在生態城的規劃和建設過程中，各地對于生態城市的建設標準并未統一，尤其是在作為生態城立足之本的生態環境問題上，未形成相關的標準。本文以國家首批綠色生態城區-貴陽中天“未來方舟”綠色生態城市為例，分析其在生態城市的建設中遇到的生態環境問題以及解決的方法，為國內生態城市的建設，尤其是其中的生態環境保護問題提供借鑒的案例。
一、貴陽中天“未來方舟”綠色生態城介紹
貴陽中天“未來方舟”綠色生態城在2013年已獲批為國家首批綠色生態城區。生態城位于東二環中段東側、貴陽市老城區東部、南明河下游北岸，北接烏當區，南臨南明區毗，西與貴陽老城區東山居住區連片，緊鄰貴陽一環林帶順海林場、馬鬃嶺林區，總用地810公頃，其中建設用地595.43公頃。根據上位規劃，將把未來方舟生態城建設為以休閑度假、旅游商務、生態居住為主的新興城市功能區。
整個生態城的生態規劃由7大專項構成，涵蓋了能源、水資源、生態環境、綠色建筑等方面。本文將就未來方舟生態城在環境保護方面的舉措進行介紹，包括水資源節約、水環境保護和垃圾固廢處理。
二、水資源利用
通過開源節流，統籌綜合利用各種水資源，實行“高質高用、低質低用”的用水原則，通過一些列技術手段，可實現節水、水資源涵養與保護、減輕未來方舟城市排水系統負荷、減少水污染和改善城市生態環境等目標。
(一)非傳統水源利用
根據低質低用，高質高用的用水原則，再生水作為非傳統水源具有來源穩定、收集方便等優點，處理后的達標再生水用于低品質用水，如綠化用水、道路灑水、建筑沖廁等，利用分項見下表：
表1不同用水的水源分配表
序號 用水名稱 非傳統水源 自來水
1 盥洗用水 √
2 沖廁用水 √ 小型建筑可用自來水
3 綠化用水 √ 不足補充
4 道路澆灑 √ 不足補充
5 洗車用水 √ 不足補充
6 景觀用水 √ 不足補充
(二)雨水滲透利用
鼓勵開展雨水滲透利用，采用多種滲透措施增加雨水滲透量，減少雨水受污染機率，盡量采用滲透地面、綠化草坪磚停車場、滲透淺溝等雨水滲透設施，降低地表徑流，減少市政管網雨洪壓力，涵養水源，美化生態環境。
1） 公共活動場地、人行道、露天停車場的鋪地材質，采用滲水性材質，如采用多孔瀝青地面、多孔混凝土地面等。
2） 采用景觀貯留滲透水池、屋頂花園及中庭花園、下凹式綠地等增加貯留滲透量。
圖1 滲透地面等滲透設施
三、水環境保護
生態城內的主要水體為南明河干流，從西南部打漁寨進入本區，呈“S”型河谷由南向北流經生態城，作為生態城市的水景觀核心，貫穿整個生態城，其水質及景觀效果直接影響到生態城的品質，所以要對南明河的水環境進行重點保護。
(一)生態駁岸
根據南明河兩岸的濱水空間主題及地塊功能，對東、西岸的駁岸采取不同的處理方式。南明河西岸緊鄰水東路，所以駁岸的設計需考慮與水東路沿街景觀、濱水主題、濱水步行道融合，主要采取人工駁岸的形式，輔以水生植物的栽種。東岸主要結合濱水主題和濱水步行道進行規劃設計，采取自然駁岸和人工駁岸結合的方式。根據水文特點和景觀要求，提出典型堤岸處理方式提出設計方案，并規劃整個環形水系不同河段采取何種護岸類型。
(二)水生生態群落構建
植物群落的構建和形成是規劃水系生態系統結構和功能恢復的基礎，也是生態護岸結構完善和功能實現的關鍵因素，所以必須根據水系地帶不同的環境，選擇合適的植物種類和群落結構形式，才能構建結構合理、功能完善、抗逆性高的植物群落，同時營造由豐富的植物群落體系構成規劃水系地帶的植被綠化景觀。
在南明河水體中進行水（濕）生群落恢復，包括緩坡生態濱岸、淺水沼澤（洪水消長區）、淺水區和深水區，并配置相應的水生（濕生）植被。既可以營造美觀的綠色園林景觀，同時可以起到水體凈化、土壤改良等生態功效。在種植或移栽植物時，應考慮水淹深度和土壤理化條件，并結合景觀綠化和特殊需求，選擇合適的植被。
(三)河流濕地
根據南明河現狀條件和規劃目標，在其河道內構建11處人工河流濕地。結合南明河河道水力特征及河岸景觀設置需求，建議人工河流濕地均采用表面流型。在盡量減小對南明河河道自然岸線和水生生態系統破壞的前提下，通過對現狀河道的整治改造，在河道兩側的灘地上進行局部擴展，就可以建立一種能提高河道自凈能力的人工濕地。在確定濕地形式后，需要在濕地內引種相應的植物，按照水分梯度引種濕生植物、挺水植物、浮葉植物、沉水植物，在河道兩岸及河道水體中營造層次鮮明的濕地植被景觀，但在植物的配置上需更多的考慮其濕地功能的實現和濕地景觀的營造。
四、、垃圾固廢處理
在解決城市垃圾的問題上，未來方舟生態城采用了科學的解決辦法，首先根據規劃情況對不同類型的城市垃圾進行總量預測，隨后有針對性的提出處置方案，最后將處置方案綜合成為一套整體的垃圾固廢收運回收系統，保證整個城市垃圾固廢處理的高效。
(一)固廢總量預測
1.家庭廚余垃圾預測：
公式：Mc=0.001*R*m*k
Mc――項目區廚余垃圾日產生量（噸/天）；R――項目區常住人口，暫取80%住戶在家用餐，即4萬人；m――人均廚余垃圾產生量基數，取0.5kg/每人每天；k――廚余垃圾產生量修正系數，此處取1.13
計算得到，生態城內4個住宅社區的家庭廚余垃圾量為23噸/天。
2.一般生活垃圾預測
公式：Wa=0.001*N*Fw-Mc
Wa――項目區生活垃圾日產生量（噸/天）；N――項目區常住人口，取5萬人；Fw――項目區居民生活垃圾產生系數，取0.7kg/每人每天；Mc――項目區廚余垃圾日產生量（噸/天），按前一項計算結果為23t/d。
計算得到，生態城內的一般生活垃圾量為12.1噸/天。
3.餐飲餐廚垃圾預測
公式：Mc=0.001*R*m*k
Mc――項目區餐廚垃圾日產生量（噸/天）；R――項目區非常住人口8.5萬人；m――人均餐廚垃圾產生量基數，取0.4kg/每人每天；k――餐廚垃圾產生量修正系數，此處取1.13。
計算得到，生態城內餐飲餐廚垃圾為36.7噸/天。
4.林區廢棄物垃圾預測
林區按速生楊計算（胸徑50cm），每畝年落葉0.5t，林區總面積224ha=3345畝，廢棄物總重=1673t。沿南明河濕地區按密植蘆葦計算，每畝年收割1t，沿河濕地總面積2 ha= 30畝。
計算得到，生態城內的林區垃圾量為1670噸/年，沿南明河濕地垃圾量為30噸/年。
5.醫療垃圾預測
醫院床位數按5床/千人計算，項目區內共5萬人。
計算得到，生態城內的醫療垃圾量為0.02噸/天。
(二)固體廢物處理設施及路線規劃
1.固體廢物處理收運總量及處理設施統計
固體廢物種類 固體廢物收運總量（噸/天） 固體廢物設施名稱 固體廢物設施需求量（個）
家庭廚余垃圾堆肥量 4.6 家庭廚余垃圾堆肥桶 1000
社區廚余垃圾堆肥量 18.4 社區廚余垃圾堆肥桶 500
生活垃圾回收量 1.2 分類回收垃圾桶 800
生活垃圾中轉外運量 10.8 生活垃圾轉運站 6
餐廚垃圾殘渣外運量 30.4 餐廚垃圾收集站 4
林區廢棄物集中堆肥量 3.7 林區廢物堆肥廠 1
林區廢物收集中心 4
醫療廢物收運量 0.02 醫療廢物收集站 1
2.固體廢物處理設施及路線規劃
處理設施名稱 處理設施負責區域范圍 設施處理量（噸/天）
1號生活垃圾轉運站 商業H區 1.44
2號生活垃圾轉運站 住宅A區 1.35
3號生活垃圾轉運站 辦公F區，商業I區 1.35
4號生活垃圾轉運站 辦公E區，住宅B區 2.97
5號生活垃圾轉運站 住宅D區，商業J區 1.71
6號生活垃圾轉運站 辦公G區，住宅C區 2.07
1號餐廚垃圾收集站 娛樂O區，商業H區 10.4
2號餐廚垃圾收集站 辦公E區，辦公F區，學校K區 7.92
3號餐廚垃圾收集站 商業J區，學校L區，學校M區 3.92
4號餐廚垃圾收集站 辦公G區，商業I區，學校N區 7.12
1號林區廢物收集中心 林區Q區 1.83
2號林區廢物收集中心 林區P區 0.73
3號林區廢物收集中心 林區R區 0.37
4號林區廢物收集中心 林區S區，沿河濕地T區 0.73
林區廢物集中堆肥廠 項目全區 3.74
醫療廢物收集站 醫療U區 0.02
參考文獻
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1醫療廢物分類及包裝
1.1醫療廢物分類醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類，分別為：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性。
1.2醫療廢物包裝醫療廢物包裝應滿足《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，主要包括包裝袋，利器盒和周轉箱。（1）包裝袋：由于醫療廢物有多種病原物和有毒有害的廢物，危害性強，因此要求從廢物源產地就用包裝袋密封包扎緊放置在專用容器內，保證存放、裝卸和轉移安全。包裝袋選用聚乙烯材質，筒狀，袋口設有伸縮性扎繩。（2）利器盒：整體顏色為黃色，盒體側面注明“損傷性廢物”。選用3mm厚硬質乙烯材料制成，帶密封蓋，用膠條粘封，確保在非破損情況下被再次打開。（3）周轉箱：周轉箱整體為黃色，外表面應印（噴）醫療廢物專用警示標識。箱體選用高密聚乙烯，箱蓋用高密聚乙烯和聚丙烯共混料，采用注射成型。整體堅硬，防液體滲漏，可一次性或多次重復使用。多次重復使用的周轉箱應能被快速消毒和清洗。箱體，箱蓋設密封槽能牢固扣緊不易分離，表面光滑平整，無裂損，無明顯凹陷，邊緣及端手無毛刺，澆口處不影響箱子平置，無大于等于2mm雜質。箱底和頂部有配合牙槽，有防滑功能。
2溫州市醫療廢物處置現狀
2.1醫療廢物產生量據統計，2013年溫州市醫療廢物收集量共5356噸，其中市區（鹿城、甌海、龍灣）醫療廢物1870噸，各縣醫療廢物3486噸。2014年上半年度收集處置醫療廢物3227噸，預計全年將突破6000噸。通過對溫州市區的醫院進行調研，了解到醫療廢物多在早上5-6點收集，量大的醫療單位一天一清、量小醫療單位按照具體產生量2-3天一清，或者一星期一清。但是，也存在個別醫療機構的醫療廢物一個月未清運的情況。
2.2處置成本與收費價格根據溫州市人民政府溫政發[2009]74號文件的收費標準：（1）有病床的醫療衛生機構，按衛生部門提供的實際使用病床床位數（含長期加床，不含臨時加床），每張床每日收取2.4元醫療廢物收集處置費。（2）無病床的醫療衛生機構醫療廢物處置費按面積收取：50平方米（含）以下的每月50元，50-100平方米（含）的每月150元，100-200平方米（含）的每月300元，200-300平方米（含）的每月450元，300平方米以上的每月600元。據了解，杭州、金華、臺州、嘉興的收費價格分別為2.8、2.8、2.8、2.6元/日/床。
2.3處置單位
2.3.1益科公司位于鹿城區上戍鄉，負責溫州各縣市的醫廢收集并處理，具備年處置4000噸醫療廢物的能力，醫療廢物經高溫高壓消毒后送至生活垃圾焚燒廠焚燒處理，該工藝無法處理化學性、藥物性、病理性醫療廢物。
2.3.2維康公司維康公司負責溫州市區醫療廢物的收集并外送周邊城市處置，分別是：（1）臺州市翔進醫療廢物處置中心位于溫嶺市上馬工業區，擔負著溫嶺、玉環、黃巖、路橋和椒江五縣（市、區）醫療廢物處置工作。該處置中心采用熱解爐和高溫蒸煮工藝，設計處理能力為6000噸/年，約接收當地醫療廢物10噸/天，尚能接收外來醫廢約4噸/天。（2）臨海括蒼醫用垃圾處置中心位于臨海市括蒼鎮小海門村，擔負臺州北片的醫療廢物處置。該處置中心采用熱解爐工藝，現設計處理能力為10噸/天，實際處理當地醫療廢物約5噸/天，尚能接收5噸/天的處理量。
近幾年醫院的單位床位的醫療廢物平均產生量增加近40%，而收費價格始終為2.4元/日/床，造成維康公司的虧損，從而出現其提出要求停止收運醫療廢物的要求。據了解，溫州市目前正在建設溫州市綜合材料生態處置中心工程，該項目是國家2003年《全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃》布點建設的區域性集中處置場之一，服務范圍涵蓋溫州全市及周邊地區。上述兩家醫療廢物處置單位在溫州市綜合材料生態處置中心建成投入運營后停止醫療廢物收集、處置工作，全市的醫療廢物由溫州市綜合材料生態處置中心負責收集和處置。
3建議
1一次性無菌醫療用品在社區衛生服務站應用和管理現狀
1.1社區衛生服務站采購一次性無菌醫療用品時把關不嚴
近年來，隨著醫療衛生事業的發展，為了有效避免交叉感染，醫院以及社區服務站對一次性無菌用品的需求越來越大[3]。但是市場上充斥著大量的不合格一次性醫療用品，即使國家在對此進行監管，依然有漏網的假冒劣質產品流入市場。社區衛生服務站采購一次性無菌醫療用品把關不嚴，導致一部分假冒劣質產品不知不覺地進入到醫療環節，成為患者安全以及醫療質量的隱患。
1.2社區衛生服務站儲存一次性無菌醫療用品存在的問題
采購回來的一次性無菌醫療用品沒有進行規范存儲，有的被隨意堆放在柜子里，有的被存儲在臟亂潮濕的環境中，造成無菌醫療物品很快就過期，滋生大量的細菌。這樣以不規范方式存儲的無菌醫療用品根本就違背了推廣使用一次性無菌醫療用品的初衷，成為患者安全的巨大的隱患。
1.3社區衛生服務站使用一次性無菌醫療用品時存在的問題
隨著一次性無菌醫療用品在社區衛生服務站的推廣，醫生、護士在給患者實施治療時需要注意的問題也大量增多。比如使用一次性無菌醫療物品前需要檢查包裝是否完好，物品是否還在保質期內；又如使用注射器時檢查針頭是否有銹漬等。但是實際上大多社區衛生服務站的醫生護士都沒有很好地注意這些問題，從而給患者的安全造成隱患。
1.4社區衛生服務站使用一次性無菌醫療用品后回收處理環節存在的問題
社區衛生服務站的醫生護士較少，很多服務站甚至沒有專門的護士，只有一名醫生。人員少，人力財力都不足以負擔一次性無菌醫療用品的回收處理，因此很多意識淡薄的服務站就沒有對一次性無菌醫療用品進行專門的分類處理，甚至當一般的垃圾隨意扔到垃圾處理站。其對環境造成很大的污染，有些使用過攜帶病菌的一次性無菌醫療用品甚至會給周圍的健康住戶帶來安全隱患。
2規范化管理一次性醫療用品在社區服務站安全應用的建議
2.1上級管理部門需要重視
社區衛生服務站的醫療質
量是關系到民生的大事，上級管理部門必須重視[4]。為了避免交叉感染，社區衛生站必須規范地使用一次性無菌醫療用品，為此國家應該制定強制性措施，規定必須定期對社區服務站的醫療人員進行培訓，使其以正確的方式使用一次性無菌醫療用品。相關部門應該多組織醫療人員在人群中做一些醫療衛生方面的宣傳，提高人們對醫療衛生的重視。建立完善的監督機制，對社區衛生服務站的醫療質量進行監督。
2.2把關一次性無菌醫療物品的采購對象和過程
一次性無菌醫療用品的質量直接關系到患者的安全健康[5]，因此對購買一次性無菌醫療用品一事，必須謹慎，以防假冒偽劣用品流入醫療過程，對患者造成安全隱患。在采購一次性無菌醫療用品時，應該認清國家檢驗標志，最好購買一些國家認證的安全知名廠家生產的物品。不能因為節省成本的原因，去購買一些根本沒用生產資格的廠家生產的產品。此外，還可以由上級部門統一購買，按需配給基層的社區衛生服務站，以降低假冒偽劣產品進入醫療環節的概率。
2.3規范管理一次性無菌醫療用品的存儲
由于社區衛生服務站一般規模較小，沒有相對寬闊適宜的空間或者規范的方法來存儲一次性無菌醫療產品，導致物品破袋或者過期。因此，要盡力營造一個良好的儲存環境，按照規范的方法來儲存一次性無菌醫療用品。首先一次性無菌醫療用品必須儲存在距墻壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的專用櫥柜內，儲存室內應保持清潔、通風、干燥[6]。其次，儲存的時候應該按種類、用途、大小等進行分類儲存。最后，儲存時還要注意保質期，盡量將保質期短的物品放到易拿取的，方便盡早取用。此外，還要定期對一次性無菌醫療用品的保質期進行檢查，將過期物品移除進行專業處理。
2.4規范治療人員取用一次性無菌醫療用品的方法
社區服務站的治療人員在取用一次性無菌醫療用品時，應注意認真檢查其是否在有效使用期的范圍內，包裝是否完整、外包裝是否清潔，內部物品有無霉變或者潮濕的現象。在確認沒有任何異常后才能使用在患者治療環節中。避免因存儲不當使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。還要將已經使用過的一次性無菌醫療用品進行分裝，以便回收處理。
2.5統一規范回收使用過的一次性無菌醫療用品