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【關鍵詞】公立醫院 產業競爭 五種作用力 競爭戰略
愈演愈烈的市場競爭，已不可避免的波及到原本封閉而平靜的醫療行業。伴隨醫療改革的不斷深入，鼓勵社會資本辦醫的配套政策措施已相繼出臺，傳統醫療行業賴以生存的政策“鐵靠山”將不復存在。醫療行業的開放，必將引來激烈的競爭，具備靈敏的市場洞察力和出色管理理念的社會資本擁有者涉足醫療行業，必將對公立醫院傳統的經驗主義管理模式和“坐等客來”式經營策略形成巨大沖擊，從而改變傳統醫療行業格局。因此，作為傳統公立醫院管理者，運用先進的管理理論和優秀的戰略環境分析工具，對現今醫療行業競爭態勢進行分析，以尋求適合公立醫院發展的戰略，保持公立醫院可持續發展的勢頭就顯得極為重要。
1.波特“產業競爭”理論的核心
作為20世紀國際商學界頗具影響的管理學大師，邁克爾?波特認為，產業的結構強烈影響著競爭規則的確立以及可供企業選擇的戰略，而唯有采取正確的戰略才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。對產業結構的準確分析，是選擇適合自身戰略的重要前提。
經過長期的研究和大量的實踐驗證，波特提出了構成產業內競爭的五種作用力，包括現有競爭者之間的競爭、潛在進入者的威脅、替代產品的威脅、買方的議價能力以及供方的議價能力。
在這五種作用力的影響下，不同產業表現出了不同的競爭態勢，五種作用力的合力越大，產業的競爭也就越激烈。不同的產業發生競爭時，會有不同的作用力起到關鍵性作用。因此，我們可以通過五種作用力的分析，了解產業的結構，確定最具影響力的因素即關鍵因素，從而制定出符合企業實際的市場競爭戰略。
波特在充分分析不同產業競爭態勢的前提下，提出了具有普遍適用性的三大競爭戰略，即成本領先戰略、目標集中戰略和差別化戰略。通過大量的數據分析，波特認為，幾乎所有獲得成功的企業，都通過其中一項或幾項戰略確立了競爭優勢，而失敗的企業大都沒有明確的競爭戰略，或沒能堅持已確立的競爭戰略。
2.醫療行業的“五力模型”
波特關于產業內競爭的五種作用力分析方法，已成為企業重要的戰略環境分析工具之一，一直以來，備受推崇。“五力模型”也給我們認識醫療行業競爭狀況，確定公立醫院在新形勢下的競爭戰略，提供了有力的保證。
2.1醫療行業的五種作用力
根據邁克爾?波特的競爭戰略理論，華中科技大學的全曉明在分析醫療行業特征的基礎上，提出了構成醫療行業內部競爭的五種基本力量，即潛在進入者、各種供應商、患者、健康替代品及產業內的醫院競爭。他指出，這五種力量的狀況及它們之間相互作用力的強度，決定著醫療行業的競爭程度、醫院績效水平和發展能力。
2.2缺陷及補充
醫療行業是健康產業，作為國家保障體系的重要組成部分，相對其他產業來說，它具有自身的特殊性，和其他產業無法比擬的復雜性。邁克爾?波特的“競爭戰略”理論，對于大多數產業具備普遍適用性，但針對醫療行業，尤其在中國國情下，由政府來主導的醫療行業，如果簡單挪用，必然會出現一定程度的偏差。此點主要表現在中國醫療行業中的政府作用上。
無論是波特的“五力模型”還是全曉明引申出的醫療行業“五力模型”，都沒有將政府影響力視為一項單獨作用力而闡述。波特認為，政府是通過影響五大作用力而影響產業內競爭，全曉明在分析中，同樣將政府作用放在五種作用力的細節分析上來加以表述的。但在中國國情下的醫療行業內部，政府作用力與“五力”之間是相互影響的，它不僅僅是作為一項宏觀因素存在。政府作用力對醫療行業結構的影響，已不僅僅通過影響“五力”而表現出來，在很多情況下，政府的決策或政策導向，對醫療行業的競爭態勢產生了直接的影響，往往是作為一項單獨作用力，甚至是關鍵作用力而存在。因此，在分析中國醫療行業時，將政府作用力作為一項獨立因素分析，將更有利于明晰競爭態勢，為醫院確立競爭戰略提供更具參考價值的依據。
3.案例分析
本案例擬用波特“產業競爭”理論的“五力模型”，對E醫院所處的T市眼科醫療市場競爭態勢及E醫院所采取的競爭戰略進行分析。
3.1 E醫院的基本情況
E醫院是一家具有89年歷史的三級甲等眼科專科醫院，眼科學為T市重點學科。該醫院學科分類齊全，擁有了所有眼科專業分支，其中斜視與小兒眼科、眼視光學、白內障等專業在全國處于領先地位。在近十年的時間內，E醫院各方面發展迅速，診療人次和手術量逐年攀升，成為T市百姓眼疾病就診的首選。在專業機構的眼科專業排行榜中，已位居全國第四，在全國所有醫院排行榜中，也進入了“百強”。
3.2 T市眼科醫療市場分析
（1）潛在進入者的威脅
由于醫療行業關系著百姓的生命安全，因此，一直以來，政府對于醫療行業的準入抱著極為謹慎的態度。傳統意義上的醫療行業，更像是一個穩定、封閉的系統，幾乎不受到新進入者的威脅。但伴隨著市場經濟的發展和醫改的不斷深入，國家對于醫療行業的準入已逐漸放開。近幾年，先后有不少民營醫院獲得了較快發展。近期，國家鼓勵社會資本辦醫相關配套設施的出臺，相信會引發新一輪的辦醫。
目前，潛在進入者對于醫療行業的影響雖然還處于初期階段，還難以對公立醫院的支柱地位構成直接威脅。但我們可以預見，在不遠的將來，醫療行業結構將演變為由公立醫院、私營醫院、合資醫院等多足鼎立的局面。
此威脅在T市眼科醫療市場已經出現。2010年，愛爾眼科醫院集團進駐T市，作為一家上市醫療機構，愛爾眼科擁有雄厚的資本優勢，加上靈活的企業化經營方式，它必將對T市眼科醫療市場結構產生一定影響。
（2）健康替代品的威脅
眼科診療服務作為特殊的商品，可替代程度較低。雖然在眼科醫療市場，不斷有新產品的出現，如鋪天蓋地的廣告中所宣傳的特效藥物，承諾可以不去醫院而直接服藥治療，但因為質量的參差不齊和可信度差，民眾對于其沒有表現出太大熱情。此外，全曉明提出了廣義健康替代品的概念，如健康的生活方式、體育運動等。毋庸置疑，這些“產品”可能會在一定程度上，減少患者到醫院就診的概率，但疾病發生的復雜性和這些“產品”的非治療性，使得它們與醫療服務不存在直接的替代性。
（3）醫院之間的競爭
E醫院所在的T市眼科醫療市場，主要存在以下幾家競爭者，他們的競爭優劣形勢為：
（4）供應商及患者的議價能力
之所以把兩者放在一起來說，是因為醫療行業在采購和銷售方面具有一定的共性。第一，藥品采購定價及診療服務定價的政府指導性。診療服務定價歷來由政府指導，而如今，隨著國家藥品目錄的公布和目錄內容的不斷豐富，藥品采購定價也大都由政府指導確定。因此，在此意義上來說，不存在供應商及患者的議價能力之說。第二，對于非藥品類采購，如醫療設備、醫用耗材、辦公耗材、維修耗材等，除高端設備外，能提供高度差異化、不可替代商品的供應商較少，醫院具有較強的議價能力。
（5）政府作用力
正如前面所述，醫療行業具有自身行業的特殊性，作為關系國計民生的大業，政府給予了高度的關注。而公立醫院作為醫療行業構成的主體，得到了政府的高度支持。公立醫院的公益特性和實力積淀，使得在一定時期內，仍然是政府社會保障事業必須依賴的重點。因此，公立醫院的發展潛力依然巨大。
3.3 E醫院的競爭戰略選擇
從以上T市眼科醫療市場的競爭態勢來看，在目前階段，眼科診療的主體仍是以公立醫院為主，且眼科專科醫院在眼疾病診療中受到百姓的高度認可，占據主要地位，患者的忠誠度極高。而E醫院，經過長期發展，已經在T市的眼科醫療市場占據了支配地位。考慮醫療行業知識密集和技術密集的特征，采取差別化的戰略，依托知識和技術積淀形成技術優勢，關注醫療質量和服務形成品牌優勢，將是E醫院的戰略首選。
事實上，E醫院也正是堅持了此戰略才造就了今天的成功。多年來，E醫院傾注大量資金用于新技術、新設備的引進，形成了遙遙領先于同行的技術優勢；花大力氣引進人才，鼓勵科研與教學，連獲得多項國家級科研項目，在業內獲得高度認可；狠抓醫療質量與服務品質，持續打造“精品”醫院，得到百姓贊譽。這一系列努力打造自身特色的舉措，使得該院學科優勢明顯，診療能力突出，并且在百姓口口相傳中獲得了良好口碑，患者的忠誠度極佳。這也成為E醫院在日漸激烈的市場競爭中，獲得長足發展的關鍵籌碼。
參考文獻：
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關鍵詞:衛生系統;財務管理;問題;對策
中圖分類號:F8
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2010)23-0266-01
0引言
改革開放促進了我國社會經濟、科學等的發展,機遇與挑戰并存,醫療衛生單位的財務管理面臨著新的形勢,并對之提出了新的、更高的要求。在新形勢下如何進一步加強與完善醫療衛生單位的財務管理,不斷提高社會效益和經濟效益,是醫療衛生單位財務管理必須認真面對的新課題。
1醫療衛生單位財務管理中存在的問題
1.1財務會計制度不健全
很多醫療單位還僅停留在科室成本核算上計算的還是不全成本,沒有形成完整的核算體系。因此,核算的結果,只能支持內部管理激勵分配,無法為醫療衛生單位財務管理和經濟活動分析中提供有力的、真實的信息資料,這是很不科學的,不利于單位管理層的決策,不利于單位的健康持續發展。
1.2財務管理人員素質較低,管理水平不高
有些財務負責人只懂得報銷審批,而對于會計核算、監管和控制,分析問題以及解決問題的能力則較差,無法進行科學合理的會計核算。而且績效考核制度的缺失,無法促使管理人員自覺地學習財務管理知識,提高自己的管理水平和工作熱情,進而使醫療單位的運營效率、經濟效益和競爭能力得不到提高,將會導致醫療單位面臨財務危機。
1.3缺乏風險意識
隨著我國經濟改革的發展,醫療衛生單位引入了市場競爭機制,競爭日益激烈,實現優勝劣汰,醫院作為獨立的經營單位,同樣存在磁卡財務風險,如果醫療衛生單位不能樹立風險意識,建立自我發展的新機制與財務制度,那么這個單位將會出現收不抵支,年年虧損的狀況,最終被兼并或者破產。
2加強衛生系統財務管理的思路
2.1建立健全的財務管理制度
無規矩不成方圓。醫療衛生單位要想加大財務部門對醫院各種經濟行為的控制力度,提高經濟效益,就必須建立更為科學和完善的財務管理制度。醫療單位可根據國家已頒發的會計通則和會計準則以及醫院會計制度要求,結合自身的實際情況,建立一個符合自己要求的具有可操作性的內部財務制度,制定如財務收支制度、會計人員社會服務承諾、藥品器材管理制度等一系列財務職責,并把制度堅決落實到位,使財務管理工作有章可循,有據可依。而且醫療單位必須強化內部約束機制,工作責任到位,從而使單位自上而下形成一條相互監督和督促的網絡,共同提高醫療單位的經濟效益和運營效率。
2.2樹立風險防范意識,建立預警機制
隨著我國醫療機構改革力度的加大,市場競爭日益激烈,醫療衛生單位將面臨更多的風險,若要有效防范各種風險和危機,使其更好地發展,單位的領導和財務人員就必須樹立風險意識,不斷加強財務監督,建立科學合理的財務風險預警體系,以便于在財務決策時能夠有效規避財務風險,讓醫療單位更好地把握資金市場的發展和變化規律,處理好資金市場與財務風險的關系,不斷增加業務收入、降低運營成本、提高市場競爭力,適應市場經濟的形勢和要求。
2.3加強財務管理,提高資金的利用率
在競爭無比激烈的市場環境下,醫療衛生單位為了提高經濟效益不但要優化資產配置,提高資產的管理使用效益,更重要的是必須在節流手段上不斷創新,充分認識成本核算的重要性,加強成本管理與控制,走“優質、高效、低耗、可持續發展”之路,以實事求是為原則,開源節流,對大型工程設備的投資,認真預算,并對其進行量效分析,以便于制定下一時期的經營策略,促進醫療單位的發展。
2.4加大培訓力度,提高財務管理人員的綜合素質
醫療衛生單位的財務管理人員要改變傳統觀念,積極參與經營、決策,最大限度地發揮會計預算、決策、分析的職能,優化單位的資源配置,那么醫療單位必須重視并抓好財務隊伍建設,積極組織財務人員參加繼續教育培訓,使財務人員知法、懂法,嚴格執行財經紀律,培養出一支高職業道德,愛崗敬業、依法辦事、業務水平高的醫院財務人員,使他們積極參與醫院的經營管理,提高單位的財務管理水平,保證單位的經濟活動高效有序運行,這對于增強單位活力具有重要意義。
2.5轉變傳統的理財觀念,健全內部會計控制制度
在市場經濟和醫療機構不斷改革的形勢下,國有醫院已經不再像以前全部依靠政府撥款,而是慢慢轉向部分依靠醫療服務收入,引進了市場競爭機制。面對激烈競爭的醫療市場,醫療衛生單位必須健全內部會計控制制度,監督會計工作和會計信息,規范單位會計行為,提高財務管理水平,提高自身的財務分析和決策能力,以優質、高效、低耗的服務贏得更多的市場份額。
3結語
醫療衛生系統的財務管理工作是一種綜合性的管理,涉及到醫院的外部環境和醫院的內部的各種管理,隨著醫療機構改革的不斷深入,需要我們不斷總結經驗,借鑒國內外各種先進的管理理論和經驗,在實踐中不斷探索、不斷創新,使醫療衛生系統的財務管理更加科學化,從而為衛生系統創造更好的經濟和社會效益。
參考文獻
[1]陳一權.深化財務管理,創建節約型醫院[J].中國醫療前沿,2009,(1):31.
[關鍵詞)市場經濟；國有醫院；改單
1問題
1．1計劃經濟對醫院的影響
計劃經濟條件下，政府既辦醫院又管醫院，幾乎現有的醫院全部都是國有醫院，由于政府包得過多、過寬，國有醫院內部“大鍋飯”“等、靠、要”的現象普遍存在。人們不自覺地認為，國有醫院是國家的醫院，國家就得管生存。這種自立性不強的依賴思想導致醫院內部運作效率低下。廣大人民群眾“看病貴、看病難”便是這一癥結的重要體現，因此，國有醫院參與市場的前景堪憂[1]。
1．2國有醫院疏遠市場經濟
很多人認為，醫院管理體制改革不能脫離計劃經濟體制，國有醫院只能與計劃經濟體制相適應。實際上這是一種陳舊的國有制的觀念。它使人們自覺不自覺地產生留戀計劃經濟體制的心態，而對市場經濟體制產生一種隔膜。這種隔膜，會對市場經濟體制產生排斥作用，從而在思想深處疏遠市場經濟，甚至產生反對市場經濟的思想。有這種心理的醫院進不了醫療市場，即使進了市場也只能打被動仗。
1．3國有醫院不適應市場經濟
在計劃經濟體制下，國有醫院的所有醫療活動，都要按上級的計劃和指令辦事，這種運行方式養成了國有醫院的“服從”型思維習慣，與市場經濟所需要的“自主”型思維方式是很不適應的。由于計劃經濟長期的影響，醫院不善于從實際出發，決定經營戰略；不善于以市場經濟為導向，及時捕捉機遇，機動靈活地開發對路的產品。從思維規律上說，是國有醫院經營者缺乏適應市場經濟的求異性思維能力。
1．4國有醫院面臨嚴峻市場挑戰
隨著我國市場經濟和衛生體制改革的不斷深入與發展，多種成份的醫院迅速成長起來，成了國家衛生事業的重要組成部分，這是對國有醫療衛生事業的有力補充，也給國家衛生事業的發展帶來了活力。但是從市場角度講，他們又都是國有醫院回避不了的對手，對國有醫院提出了挑戰。在日趨激烈的醫療服務市場競爭中，醫院間的競爭是不講出身、不講成份的，誰能占領市場，誰就是強者。國有醫院要與其他經濟成份的醫院在競爭中，必須有緊迫感。
2思考
2．1市場經濟是醫院改革的必經之路
市場經濟是競爭經濟，優勝劣汰，適者生存，它從根本上否定了必然生存的因素和條件。在社會主義市場經濟條件下，除了非營利性醫院外，營利性醫院能否生存，不取決于醫院的出身歷史，而取決于市場競爭力。國有醫院實行醫院管理體制改革后，作為有自的法人經濟實體，要想生存和發展，就必須以法人的身份參與平等競爭，用自己的技術優勢去開拓市場、占領市場，實現醫院的價值和利益，到市場上去領取一張“準生證”。近年來的衛生體制改革通過市場競爭杠桿的調節，使醫療技術水平顯著提高，為保障社會利益和群眾健康作出了重要貢獻，雖然產生了很多問題，但這些問題最終還要通過市場解決。國有醫院的經營者、管理者應有充分的思想準備。
2．2市場經濟為醫院發展帶來了動力
市場經濟對國有醫院有一種生存的壓力，但更有一種發展的動力，這兩者是緊密結合的。只有在市場經濟條件下，國有醫院才能得到充分的自，才能放開手腳，在醫療市場這個舞臺上大顯身手，充分展示自己的實力，得到更大的發，展空間和利益。目前，國有醫院的醫療體制改革，雖然尚有潛在難題和障礙，如“全行業管理和屬地化原則”，依然未取得實質性進展。對醫院體制改革尚未形成共同的目標，也尚未形成圍繞共同目標協同努力的機制等，但也具有了其他性質醫院所不具備的優勢[2]，較之企業在市場銷售方面面臨的壓力要小得多。只有堅持改革，適應市場，國有醫院在醫療市場中才會大有作為。
【關鍵詞】新形勢 醫院經濟 管理的創新
[Abstract] along with the national development and progress of the market, the present work of hospital economic management are in the development of the times and innovation, in order to enhance the market competitiveness of the hospital's largest, so that we can better adapt to the times development, the hospital internal management environment require new rectification in Economic Management Center for financial and strengthen quality management services, the relevant construction so as to develop new medical market to effectively promote the hospital.
[keyword] innovation in new situation of hospital economic management
對醫院進行經濟管理主要指的就是各家醫院可以按照市場經濟的運行規律來通過經濟手段來對醫院的各項經濟活動進行一定的指導規劃，并且隨之開展一系列經濟上的分析，來合理的把醫院人力還有物力進行合理運用，以便可以通過最少的勞動耗費而獲得最大的醫療社會效益以及經濟效益。具體的做法主要就是通過以下的幾個方面來實施：
一、采用新的經濟管理理念來武裝頭腦
在經濟發展到今天的時候，各家醫院也都越來越看重其自身的發展，而且相關的醫院經濟發展也在很大的程度上主要是由醫院的管理層來決定醫院未來的發展方向。只有不斷地隨著社會的發展才有可能使醫院可以跟得上時代的發展，也只有這種原因才會使得醫院在市場上有競爭力。為了使得醫院更加具有競爭力，也就可以順應經濟的發展來對醫院管理層的經濟管理理念以及各方面的能力還有未來作出更好的規劃，充分的發揮其特有的優勢，在市場上進行相應的定位來對醫院進行創新的管理，只有這樣才能夠更好的抓住其中的風險，領導市場的潮流。對于醫院在經濟管理的實施過程中，醫院的各級有關領導也都需要不斷地加強自我的意識來爭取把醫院的經濟管理工作做到最好。
二、加強對于相關問題的監督
醫院的財務管理工作不僅僅是醫院的管理工作中非常重要的一部分而且也是醫院的管理中核心管理部分。經濟管理主要說的就是依照國家的政策與法律,根據資金運作的特點和規律,有效的將醫院的資金組織流動起來,正確的處理醫院相應的財務關系,財務管理工作在醫院的醫療服務中有著對醫院業務導向和控制的雙重作用，而且其在社會效益以及經濟效益等各方面的促進作用主要表現在以下的幾個方面：第一是為醫院管理資金，為醫院的日常正常工作開展提供足夠資金；第二點就是合理的對收入進行管理，通過對于各種成本的節約來最大的增加收入；第三就是積極地發揮經濟管理對于未來經濟的預測的作用。
三、加強對于醫療市場的開拓
要想在市場競爭中可以持續的獲得較好的利潤回報，主要的做法就是積極地開拓新的市場來增加新的利潤來源，努力的提高自己本身的市場競爭力，來有效的優化市場結構進而防止出現不利的一面，這方面主要可以通過以下的幾個途徑來進行解決：第一就是不斷的完善自身的設備水平提高就診的服務條件；第二就是需要與其他的醫院形成抱團的優勢來把各個層次的醫院可以有效地聯合到一起來，讓城市中的各個醫院都可以有進步，而且每個醫院自身的優勢也都有所不同，可以根據這個優勢來最大的拓寬自身的服務空間來滿足社會各種人才的多層次要求。
四、在經濟管理中引入信息化的管理手段
隨著時代的發展，目前的社會競爭中主要動力就是來自于知識的競爭，而且隨著全球化競爭的加劇，對于相關的過程進行信息化的建設也都是大勢所趨，如今的信息化建設也都滲透到了經濟行為的方方面面的細節中，信息化的改造可以幫助醫院的經濟管理做到方便、快捷這些特點，而且這些特點在整個醫院的經濟運營中也都會越來越適用，對醫院的核心競爭力起到促進的作用，由以上的各點可知，醫院只有不但的加強相應的信息化建設才有可能使得醫院的經營上到新的臺階，而且這也會給醫院的經濟管理人才各方面的要求上升到新的檔次。
五、結語
綜上所述，醫院要想在市場競爭中可以一直處于有利的地位，那么就需要不斷地加強醫院的經濟管理，樹立起科學發展觀的意識來有效地促進醫院的經濟管理向著制度化的方向發展，只有不斷提高經濟管理水平,才能使醫院在日益激烈的市場競爭中強盛不衰,實現醫院的經濟管理水平的提升,為促進我國醫療事業的發展奠定堅實的基礎。
參考文獻
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[關鍵詞] 醫院營銷 醫院經營市場定位
任何醫院或任何醫療服務產品都滿足不了所有消費者的全部需求。就是說,一個醫院或一種醫療服務產品,只能獲得一部分市場,滿足一部分消費人群的需求。醫院應當根據醫療服務的特點和病人行為及心理活動的特點,在廣泛的醫療服務市場中鑒別出對本醫院具有特殊意義的消費者群體,并根據這部分消費群體的特點、市場競爭狀況和本醫院的優勢,制訂出定位策略。
定位策略是現代醫院經營管理中一個十分重要的概念。著名市場家菲利浦•科特勒認為:“定位的意思是你必須在顧客心目中樹立某種形象”,佩恩認為:“定位是關于識別、開發和溝通那些可以使機構的產品和服務被目標顧客心中感覺到它比競爭對手的那些更好和更有特色的差異性優勢”。醫院市場定位就是確定醫療服務產品形象和醫院整體形象在醫療服務市場上的地位。一旦醫院的目標市場確定后,如何進入這一市場就需要醫院管理者對這一市場的需求情況、特點、競爭情況及本醫院自身的特點進行進一步的分析,對醫院的整體和所提供的產品進行定位,充分體現該醫院的服務差異化的特點,提供給病人有意義的附加價值鏈,使顧客能夠感知和識別本醫院以及產品,滿足或超越病人的理想期望,以獲得長期的競爭優勢。
醫院市場定位是醫院整體形象,包括產品形象,醫院的技術經濟實力、服務質量、信譽素質(醫院精神、醫院文化)對社會奉獻等全方位的形象在病人心目中的位置。如果只有好的產品形象,還沒有良好的醫院形象,或沒有好的服務態度和高水平的服務質量,在現代激烈的市場競爭中仍有可能落下陣來。這種情況在現代市場經營中不乏其例。所以,現代醫院越來越注重醫院的形象策劃。當然,如果只有好的醫院形象而沒有好的醫療服務產品形象,也是不能夠在市場競爭中取勝的。
通常,市場定位要依據具體的服務產品特色、服務產品用途、服務產品的應用效果、服務產品的使用者的類型、服務產品的使用者心理類型以及服務產品競爭的需要等因素,來確定其產品的市場定位。例如,突出產品品牌的定位、質優價廉定位、特殊用途和功能的定位,針對不同消費者(病人)特點的具體定位,如針對老年病病人,小兒病人,腫瘤病病人的特點等,可以設計所提供的服務內容和方式等。同時,還有對醫院形象、社會地位的定位,顧客關系定位等。事實上,醫院進行市場定位的依據常不止一個,而是多個依據組合運用。
醫院市場定位是否合理,還要看這種定位是否有利于市場定位應有的基本作用的發揮,包括將本醫院與其他醫院區別開來、能集中并建立和發揮自己的競爭優勢、有效地吸引目標顧客等。由此出發,可從以下幾個方而來做出判斷和評估:
1.醫院市場定位是否抓住了目標顧客需求的最重要點,是否符合目標顧客的購買要求或服務需求。只有符合目標顧客購買要求或服務需求的市場定位,才能使自己產品或服務接近目標顧客,并獲得穩固的市場定位和較高的產品(服務)市場占有率,并在顧客心目中樹立起良好的醫院形象。上海新峰醫院是一家港資醫院,該醫院主要針對在滬經商和生活的外國人市場,抓住這部分目標顧客對外國醫生的依賴心理,專門聘請了日木、韓國,澳大利亞等國醫生,并采用國外醫院的管理模式和服務方式,吸引了這些病人到該院就診,獲得了豐厚的回報。
2.醫院市場定位是否能充分顯示和發揮自己的競爭優勢,包括體現自己對競爭對手的相對優勢和反映其獨特性的競爭優勢。醫院為服務產品和醫院形象確定和塑造了特定的市場形象,要能夠吸引目標顧客,同時還必須以自身的竟爭力為基礎,能將自己的各種競爭優勢,通過市場定位反映出來,并使目標顧客認識到,這樣才能引起顧客的注意和興趣,獲得他們的認同和偏愛。
3.醫院市場定位是否符合自身的競爭策略和實力。從醫院的競爭策略看,一般有直接競爭,即與對方爭奪顧客;避開對手在市場上的空白點,贏得顧客;部分直接競爭,部分避開競爭對手等策略。相應在市場定位上可以有靠近競爭對手的服務產品,避開竟爭對手的服務產品和部分避開竟爭對手服務產品等定位策略。醫院正確的市場定位,應體現競爭策略和定位策略的一致性,同時,要與自身的競爭實力和條件相適應。例如,靠近競爭對手的服務產品定位,就需要自身有較強的實力和目標市場有足夠的市場容量,反之,則應采取避開競爭對手的服務產品定位;在部分因素上擁有獨特的競爭優勢,而整體實力上不足以直接與競爭對手全而對抗,則可采用部分避開對手的服務產品定位,而在其相對優勢的方而采取與對方相似的產品定位,與對手直接開展競爭。
在醫院市場營銷中,市場定位是一項非常重要和關鍵的工作,如果定位不好,所有的營銷工作就會前功盡棄,既耗費人力物力,又達不到應有的效果。因此,能否確定明確的目標市場和可行的定位策略,被認為是檢驗營銷水平的“試金石”。
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[關鍵詞] 住院病人來源； 醫院； 持續發展
[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-03-041-01
1 資料與方法
宜良縣婦幼保健中心是宜良縣唯一的一家縣級婦幼保健機構，承擔者全縣婦幼保健工作的指導和鄉村兩級婦幼保健人員的培訓工作，同時為了適應婦幼保健工作的需要，我單位也開展一部分臨床醫療工作，本文資料是以我單位2006―2010年出院病人病案資料作為統計分析的依據。調查內容包括病人來源地、等統計項目，同一病人多次住院與一個來源地統計。
2 結果與分析
宜良縣是一個以農業生產為主的縣，下轄5鎮4鄉，133個村衛生室，全縣農業人口40.26萬人，非農業人口是2.64萬人，農業人口比例93.84%。
2006―2010年出院病人情況
2006―2010年各個鄉鎮出院病人情況統計表
根據以上統計表可計算五年平均各個
鄉鎮病人所占的構成比
從以上統計表可以看出，我單位的50%的病人來源是匡遠鎮、湯池鎮、北古城鎮和狗街鎮，竹山鄉、南羊鎮、馬街鄉、耿家營鄉、九鄉鄉還有待進一步的加大宣傳力度。從表中可以反映出本地病人來源將直接影響著我單位的發展，目前醫療市場競爭激烈，我單位面臨著周邊各家醫療競爭的挑戰，醫改的屬地醫療原則，城鎮職工醫保的各項規定和農村新型合作醫療制度、農村住院孕產婦分娩補助等政策的實施，對我單位既是一種機遇，也是一種挑戰。如何使我單位在未來激烈的醫療服務市場競爭中繼續保持現有的優勢，吸引更多的病人，保持單位的持續發展，我認為應該做好以下幾個方面的工作。
2.1 以加強學科建設，提高醫療技術為首要策略。一個醫療單位在在病院競爭中能否取勝，能否得到病人及社會的承認，最具決定性作用的因素是其醫療質量的優劣、醫療技術水平的高低。而醫療質量的優劣主要取決于3的方面：一是醫療設備的良好配備是提高醫療質量的基礎，二是高素質、高水平的醫務人員是提高醫療質量的核心，三是嚴格醫療質量管理是提高醫療質量的的保證。以上3個方面密不可分，直接決定著醫療質量的好壞，對增強醫療服務市場競爭力起著根本的作用，對此我們必須要有充分的認識，務必從從以上3個方面入手，加強學科建設，逐步實行全面的標準化質量管理，加強人才培訓和設備的引進，積極開展新技術、新業務。使優秀專業人才與本單位的醫療設備及醫療技術有機的結合起來，全面提高醫療質量，使我單位在激烈的以醫療市場競爭中處于領先水平。
2.2 結合我單位的工作性質和工作特點，開設特色專科，樹立品牌，發揮品牌效應的作用，吸引更多的本縣的老百姓到我單位就醫。
2.3 加大宣傳力度，根據病人來源特點可以看出，大的幾個鄉鎮病人較多，遠一些的鄉鎮病人所占比例較少。稍微遠一點的鄉鎮老百姓對我單位的了解可能不多，說明我單位在幾個大的鄉鎮的宣傳力度不錯，幾個稍微小的和遠的鄉鎮應該結合婦幼保健的工作特點，借助婦幼保健工作中的農村孕產婦住院分娩補助的平臺及新型農村合作醫療的優勢進行宣傳。并利用工作中的各種條件進行宣傳，一方面提高我單位的知名度，一方面讓老百姓更加的了解婦幼保健工作的特點和我單位開展的業務范圍，以期讓更多的人認識我單位，了解我單位，相信我單位，“酒好不怕巷子深”的時代已經過去，在現代信息高速發展的今天，正確的宣傳自我是樹立品牌的重要手段，讓全社會各個層面的人都了解本單位的現狀、發展、和未來去向，充分發揮婦幼保健工作的特點，面向基層、面向群體、保健與臨床想結合，讓我單位的明天更好。
2.4 加強人員培訓，一個單位的發展，離不開高素質的人才，現在的社會是日新月異的信息時代，不管是單位領導還是個人都應該加強自身的學習，只有不斷提高自己的業務知識，了解學習新的技能，提高自己的專業素養，并在工作中積極實踐，才能在激烈的競爭中立于不敗之地。單位工作人員還要注重工作中接待病人的技巧，應該態度溫和，語氣能為患者及家屬所理解，但同時也要兼顧單位的形象，現在老百姓最注重的問題一是收費的合理性，二是醫務人員的技術水平，三是醫護人員的服務態度。所以加強人員培訓，學習新技術、新技能是
參考文獻
國家醫療改革已經是大勢所趨，醫療機構的市場化競爭局面已經打開，醫院財務管理工作必須要不斷提高管理水平，要以最低的消耗獲得最大的收益才可能不斷地在市場競爭中前進。醫院必須要在提高服務意識的同時通過有效的財務管理更多的占據醫療市場的份額提高管理的標準化。財務管理工作中必須要建立相應的理財意識才能夠實現市場經濟環境下的財務管理突破，首先就是要在醫院財務管理工作人員思想意識中建立財務管理意識，財務管理工作中也必須要有經營的理念以及投資理念，不斷地加強財務管理工作人員的專業技能和思想意識，提高財務管理的規范性，也要不斷對醫院全體人員進行財務工作的教育，促進財務管理人人參與。
(二)加強醫院固定及無形資產的管理
一是新的醫院會計制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計折扣”項目，這一新措施體現了對醫院固定資產方面的真實反映，能夠有效的加強對醫院固定資產的管理。醫院在實施新的會計制度時，應順應其新的要求，對醫院的固定資產進行定期的清盤檢查,結合醫院的實際消耗情況，做好相應的預估工作，為下一步工作的開展提前做好相應的充分準備。二是目前我國醫院內部無形資產的價值與日俱增，所以，醫院的財務管理部門應結合本院的實際運營情況，制定合理的、完善的無形資產管理制度，將無形資產價值的變動及時、準確的反映出來。對于長年累積的無形資產，需對其加以適當的核算，用合法的程序進行申請確認，確保無形資產的有效價值，避免其流失，讓醫院的合法權益受到應有的保護。
(三)規范財務預算管理
預算管理工作要有效的利用預算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預算內容，將其細化，讓預算更加透明，只有硬性規定預算執行和編制才能夠保證預算制度更加規范。一是預算必須要經過數字化的編制也要經過有效的規劃工作保證可控性以及運用靈活性；二是預算的執行必須要進行嚴格的控制，不能出現任何人為的增加，嚴格控制限額，嚴肅執行限額標準以及預算標準，如果預算調整，必須要嚴格的進行研究討論，按照規定的預算調整程序進行處理；三是預算的編制必須要全員進行參與，實現高效的協調與配合。
(四)完善成本核算
如今的醫院財務管理模式也需要不斷的來適應市場經濟發展的趨勢，才能夠適應醫療機構市場競爭。醫院財務管理工作必須要根據市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對醫院各個部門的全方位成本信息的調研統計，這樣就能夠掌握醫院運行過程中的成本管理效果，得到成本變動的趨勢，把醫院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫院資金使用過程中的盲目性。
(五)加強融金管理
在市場經濟條件下，公立醫院面臨著激烈的市場競爭，走精細化核算道路是適應市場競爭的需要，是醫療機構開源節流、收縮成本的主要方式。許多公立醫院的人力資源、財務資源、物料資源等的管理較為混亂，各種管理相互交叉，沒有形成嚴密的體系，基礎工作薄弱，醫院運行成本高。實行精細化核算則可以讓各個科室明白自己的收入、利潤，找出成本控制點，利用現有資源提高成本控制效果，促進各個科室管理活動的集成，促進運行機制的改革，改善基礎工作，既推動精細化核算的順利開展，又為醫院實現科學的集約化管理奠定堅實基礎。新《醫院會計制度》中明確提出醫療機構要加強預算和收支管理，不斷提高成本預算管理的精細化程度，構建與世界接軌的成本預算管理體系，降低運行成本，提高經營效益。
二、醫院實行成本管理精細化核算的對策
(一)提高成本核算意識，樹立成本控制理念
醫院成本管理要想實行精細化核算，首先必須提高成本核算意識，樹立全員成本控制理念，實行全員、全過程、全方位的成本管理，做到人人重視成本管理、人人關心成本管理，在醫院內部營造良好的成本管理意識，并隨著科學技術的發展不斷更新成本管理理念，運用新理念和新方法提高成本管理水平，走“成本降低”和“資源節約”型道路。對此，醫療機構首先必須根據新《醫院會計制度》的有關成本核算的內容建立成本控制管理模式，其次再對各項業務成本進行經濟性和社會性分析，在保證醫療服務水平的基礎上降低成本，在降低成本的同時提高醫療服務水平，提高患者滿意度，創造良好的發展道路，促進醫院的可持續發展。
(二)調整機構模式
為促進精細化核算工作的順利進行，醫院必須對原有的機構模式進行相應的調整，努力實現集中的財經管理，可以在財經管理中心設置綜合計劃辦公室、衛生經濟辦公室、財務辦公室和收費辦公室，這四個辦公室統一負責成本管理、核算、控制工作。綜合計劃辦公室的主要職責是預算、審核和經濟管理，指導其他部門編制年度經費預算，匯總醫院的年度預算，根據預算執行情況提出相應的指導建議，加強收支、原始票據、財務報表的審核等。衛生經濟辦公室負責成本核算、醫療核算和物價管理工作。財務辦公室的崗位分成會計、出納和經費。收費辦公室按照日結日清原則做好門診、急診等的收費和計價工作，做好收費票據的稽查工作等，做好押金條丟失補辦、明確住院押金退款流程等，確保資金安全，提高患者滿意度等。這四個部門相互配合和協調，在統一的信息管理平臺上實現成本的集約化管理，通過順暢的信息流實現數據資源的共享，提高工作效率，嚴格控制成本，提高醫院經營效益。
(三)制定科學的精細化核算細則
根據實際情況制定科學的精細化核算細則，明確藥品、設備、耗材、水電、勞務費等的核算方法。如：在藥品核算上，藥劑科利用藥品入庫信息、消耗信息等進行核算。衛生經濟辦公室提取各個科室領用以及消耗的藥品成本，然后再對各個成本項目進行區分，進行分門別類的成本核算，計入科室成本中。醫療設備采用年限平均法按月折舊提取，一次性錄入到成本核算系統中，從而得出每月的維修費用，而衛生經濟辦公室提取數據后進行區分，并計入到科室成本中。衛生經濟辦公室提取所有員工的工資、福利等成本費用數據，然后再納入到相關的科室成本中。
(四)構建成本精細化核算信息平臺，實行信息化管理
醫院成本管理的精細化核算必須體現出精細分工的特征，必須構建精細化核算信息平臺，利用信息系統實現信息化管理，高效處理復雜、龐大的數據流，利用信息技術提高成本管理效果。對此，醫院可以在現有的系統基礎上進行升級改造，依托信息平臺實現計價、收費、記賬等全過程的患者收費管理，確保采購、入庫、出庫等環節的自然銜接，從而實現對藥品、設備、辦公室用品等資源的全封閉式管理。總的來說，信息平臺的構建可以分成三個部分：首先，根據醫院成本管理的特點構建會計核算賬務系統、藥品賬務系統、物流賬務系統、收支賬務系統、預算控制賬務系統等。其次，依托醫院信息管理系統加強患者信息的管理和維護。最后，構建全成本核算系統提取信息，按照事先定義好的公式、方法等進行院級、科級的成本核算。
(五)加強成本預測和效益分析，提高成本管理水平
實行精細化核算的同時要重視成本預測和效益分析，制定成本核算指標體系、成本分析體系、成本信息管理體系、成本控制體系等，一步步做好各項業務的成本預測和效益分析工作。根據成本預測結果加強勞務費、水電費、醫療材料費、設備購置費等成本費用的事前控制。通過病人就醫費用的考核分析醫院服務項目的成本控制水平，實行成本核算的事中控制。根據醫療服務項目、特殊病種的服務項目等進行成本核算，為醫院作出科學的價格決策提供依據，盡量降低病人的就醫費用，體現醫院的公益性。為促進精細化成本核算工作的順利開展，并逐步提高工作效率，醫院必須建立與之相適應的激勵約束機制，提高員工的工作積極性和主動性，使其主動學習新技術和新知識，加強成本預測、控制、核算等，實現人力、物料、資金等資源的優化調配，提高醫院的服務水平，提高市場競爭力，在激烈的市場競爭中發展壯大。總的來說，醫院實行精細化成本核算的關鍵在于減少壞賬損失、提高管理效益和深化機構改革，實現信息化管理，增強醫院機構的社會化服務功能，減少管理成本。
三、結束語
關鍵詞：醫藥零售業；發展現狀；解決對策
藥品零售市場競爭加劇，未來藥品零售行業加快突破傳統經營模式，創新經營業態與服務模式，探索向全產業鏈服務模式轉變，向藥品生產企業、醫療機構、社區家庭延伸服務，構建新的核心競爭力，提高居民用藥經濟性和便利性，這將成為行業發展的趨勢。同時，伴隨著互聯網技術的不斷發展，網上售藥范圍逐步放開及監管形式變化，藥品電子商務模式與傳統商業模式融合的速度將會加快。
零售業是實現各種商品的價值和使用的重要途徑，是反映一個國家物質文明和精神文明建設成果的重要窗口，并擔負著促進生產，繁榮市場和滿足人民生活多方面需要的重要任務。中國零售企業的發展歷程，同時是信息技術在零售業中應用范圍不斷擴大的的歷程。零售業在隨著經濟不斷發展的過程中，零售業的信息技術從無到有，從低級到高級，不斷地發展也取得了很大的進步與成績。通過探索我國醫藥零售業的經營模式來增強其自身的競爭力，促進我國醫藥零售業的發展，在醫藥零售市場競爭新格局里維護并且提高企業市場占有率和經營率，能夠在更好地服務人民與進行自我完善發展建設上取得雙贏的成績。
（一）我國醫藥零售業目前發展狀況
隨著我國經濟的不斷迅速發展，醫藥經濟也隨著高速發展、醫療體制改革不斷深入和醫藥市場對外開放程度也在不斷加深，這給我國醫藥零售業也帶來了前所未有的機遇與挑戰。為了適應激烈的市場競爭，零售商在不斷的進行經營體制改革以及特有的市場運行模式來面對日益激烈的市場競爭局面。
①藥品零售商的傳統經營模式
我國的零售藥店也一直沿用以銷售藥品為主的傳統的經營模式，但是隨著競爭的不斷強化，傳統的藥店也在銷售上采取了一定的改革措施，不斷加強藥品零售店的個性化經營和多元化模式的經營，目標更具有廣泛性，將服務的群體擴大化，改變了以前的局限性的銷售模式。致使我國藥品零售商不斷蓬勃發展的原因在于國家推進了醫療體質改革和藥品分類管理的實施，使傳統的藥品零售商的模式發生了改變，得到了不斷的突破和創新。
②政府政策的不足
我國政府政策在實施的過程中也存在不足，政府政策在制定時缺少相應的監管體制，有的藥品零售商可能違背了市場規律。現在的藥品零售市場準入太嚴但是市場監管太松，應該加強對零售市場的監管，在供給市場需求量的同時還要進行嚴格的監管安全等問題，打擊假冒偽劣產品和非法經營問題，重視市場機制，發揮市場調節配置資源的基礎性作用，讓市場在合理的范圍內運行，讓市場不斷得到完善與改進。
③信息技術的發展
隨著信息技術的發展，電子商務的到來為中國的藥品零售業帶來了新的機遇，電子商務對中國零售企業來說既緊迫又艱難，但是市場競爭不可阻擋，中國零售企業需要不斷通過應用新的信息技術來快速提升自己的市場競爭力，從而推動新的商業模式在中國的快速形成。這也是中國在面對WTO之際的一次發展機遇。在經濟快速發展的今天，作為電子商務一大支柱的零售業的電子商務，在勢不可擋的經濟潮流中，必將百花齊放，競相爭妍的局面。信息化的廣泛應用使得供應商與中間商以及最終消費者的市場聯系更加密切，帶動了物流體系和供應鏈的現代化發展，改變了傳統的模式，加速了國內市場與國際市場的融合，形成了新的產業優勢，為我國藥品零售商帶來了新的發展機遇。
實現信息化的過程需要投入大量的網絡技術人才，更需要既懂得電子商務又熟悉零售運營的復合型人才。復合型商務人才是零售業信息化的必備條件之一，然而，我國傳統的經營管理人員雖然經驗豐富，但卻不熟悉網絡技術知識。另外，公眾的認識不足，對電子商務所涉及的技術、基礎設施網絡狀況以及能為消費者帶來的收益缺乏了解，這也對信息技術的發展帶來了一定的阻礙。在高科技迅速發展的今天，合理運用信息技術會給人們帶來更加多的便利。