時間：2023-05-26 15:29:29
導語：在醫療衛生建設的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
229項標準
早在2010年，醫療信息化行業領軍人物李包羅教授就曾經介紹過醫療信息標準的美國經驗。他介紹，在美國有一套標準來對所有醫療信息化產品進行認證，符合該標準的產品才可以進入市場，而醫院使用了符合標準的產品才能得到政府資金的支持；不僅如此，醫院還要實現醫療信息化產品的“有效應用”，政府對“有效應用”的衡量采取23條標準，只有符合這23條標準，政府才會將另一部分資金補貼給醫院。從整個流程來看，標準、認證、檢查認定有效使用這些環節是緊密聯系的，都由政府來主導。
數年后，我國的醫療衛生信息標準建設情況如何呢？在不久前的一次會議上，國家衛計委統計信息中心主任孟群稱，我國的醫療衛生信息標準工作“促進了實現互聯互通”。孟群說：“基礎類、數據類、技術類和管理類四大衛生信息標準，目前已經頒布和正在試行的有229項。這些標準對于解決信息孤島、促進互聯互通發揮了重要作用，同時我們開發了中國衛生信息標準網，實現網上的標準申報、標準、標準查詢等。”
入圍“863計劃”課題
醫療衛生信息標準的發展一方面是由于業務的現實需求，另一方面得益于政府和行業的重視。今年3月，國家衛計委統計信息中心在京召開“‘863計劃’生物和醫藥技術領域數字化醫療工程技術開發重大項目《醫療信息化體系與信息標準研究》課題啟動會議”，對醫療衛生信息標準的發展有重大推動意義。
會上，國家衛計委統計信息中心副主任胡建平介紹了課題目標任務、研究內容、技術路線和課題的組織管理與實施計劃。項目其它有關課題負責人介紹了所承擔課題的基本情況。與會人員圍繞課題目標任務開展了深入細致的研討，進一步細化了課題任務目標，明確了分工和考核指標，討論了課題組織管理制度，確定了下一步工作安排。
孟群在會上指出，在衛生信息化建設過程中有很多重大問題需要研究，通過國家的科研項目，特別是“863計劃”支持衛生信息化建設發展中重大問題的研究，對于解決衛生信息化建設中的實際問題具有十分重大的意義。
推動標準落地
今年8月，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，其中，對信息標準建設進行了專文闡述：研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系，并逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同。
近年來，我區醫療衛生單位得到了長足的發展，特別是三院、二婦幼，取得這些發展的關鍵是人才隊伍建設。
近年來，在區委、區政府的正確領導下，我們積極推進人才隊伍建設，重點研究醫療衛生人才怎么培養、怎么引進、怎么使用的問題，完善醫療衛生人才工作機制，拓寬人才招聘渠道，近年來共招錄了700名專業技術人才，為衛生事業的健康發展注入了新鮮血液。建立高級、優秀人才綠色通道，近年來引進了XX名高層次人才，其中X名在編博士，X名臨聘博士；X在編碩士，XX臨聘碩士。
為加強基層衛生人才隊伍建設，改善基層學歷低、職稱低、服務水平低等現狀，培養一批下得去、留得住、用得上的高素質醫學人才，提高基層醫療衛生機構服務能力和水平，根據省衛計委反饋的考生信息，我區與X名錄取考生簽訂了“定向就業協議書”，錄取考生畢業后，到我區指定的醫療衛生機構定向就業且在定向服務單位連續工作6年（含6年）以上。2018年已有3名定向畢業生分別安置在橫瀝鎮中心衛生院、大嵐衛生院、橫瀝鎮矮陂衛生院工作。
我們制定了公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案和細則，報市人社局審核后下發實施。市第三人民醫院納入公立醫院薪酬制度改革試點醫院，經過多次組織調研討論會，已制定醫院績效工資考核分配方案，進一步完善績效工資制度，提高了薪酬水平。
數據服務能力的建設和管理層面服務,是真正面向用戶的服務。數據中心要把服務器和存儲所提供的數據集中起來,給用戶提供一個便利的服務。在這個過程中,會涉及到數據的集成和融合、數據生命周期管理以及數據的服務平臺建設等問題。在建設數據中心時,還應該考慮好如何管理好和利用好數據中心。數據中心水平高低體現在能否及時向用戶提供他們需要的數據。在這個層面上的技術熱點包括數據抽取、數據集中、數據挖掘和數據生命周期管理等。
數據中心建設是一個整體解決方案,而不是一個孤立的技術或產品,不能為了追求先進的技術或產品而建數據中心,應該是以滿足應用為前提,統一規劃、分步實施,充分考慮性價比。數據存儲管理與應用服務平臺的設計和建設,應在充分考慮數據中心的應用需求、規劃框架、現有資源特點的基礎上,理清兩者數據管理功能,明確兩個平臺的功能體系和邏輯結構,注重已有資源整合利用依托應用系統分步建設,合理把握和運用先進的IT技術。
P36集中與分布相結合是醫院數據中心發展方向
P41數據中心:新一代醫院信息系統的核心架構
P44數據中心的發展趨勢
本專題得到以下專家支持,在此一并致謝。
總醫院計算機室主任薛萬國,首都醫科大學附屬北京天壇醫院信息中心主任王韜,中南大學湘雅二院信息中心主任黃刊迪,福建省立醫院信息中心主任張瓊瑤,武漢同濟醫院信息中心主任張曉祥,首都醫科大學附屬北京積水潭醫院信息中心主任張宜國。
一、總體要求
加強基層醫療衛生機構建設是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是夯實基層基礎，統籌城鄉衛生事業發展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續實施醫改等四大民生項目的基礎上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實事，把加強基層醫療衛生機構建設列為當前應抓緊落實的事關群眾切身利益的十件實事之一，并納入打好“五大戰役”民生工程的重要內容。各縣（市、區）要充分認識加強基層醫療衛生機構建設對改善民生、統籌城鄉衛生發展及促進社會和諧的重要作用，加緊加快推進項目建設，確保按時完成目標任務。
二、目標任務
當前基層醫療衛生機構建設的總體要求是：加快推進鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心建設，全面實施社保卡就診一卡通及居民健康信息系統網底建設。
（一）加快推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設。一是底前完成17個鄉鎮衛生院建設項目（含漳平市d級危房拆建項目5個），該項目總投資1769萬元，建設規模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區衛生服務中心建設項目，該項目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉鎮衛生院業務用房改擴建及環境改造項目，該項目總投資3479萬元，建設規模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項目，該項目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是2011年再安排6-10個社區衛生服務中心改擴建。
（二）實施基層醫療衛生機構社保卡就診一卡通及居民健康信息系統建設。底前為基層醫療機構配備放置計算機等硬件設施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫療衛生機構完成社保卡就診一卡通改造，確保社保卡能夠作為就診卡使用；2011年12月底前，完成市級居民健康信息系統建設及應用，并接入省級平臺互聯互通。具體任務如下：
1、配置硬件。為全市基層醫療衛生機構統一配置適應社保卡應用所需的硬件設備，主要包括計算機、打印機、交換機、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫療機構硬件配置標準為：甲類衛生院（打印機13臺、交換機1臺、讀卡器46個），乙類衛生院（打印機8臺、交換機1臺、讀卡器21個），丙類衛生院（打印機5臺、交換機1臺、讀卡器13個），社區衛生服務中心（打印機9臺、交換機1臺、讀卡器23個）。計算機配置數量由各基層醫療衛生機構根據工作崗位實際需求配置并上報。省衛生廳確定后給予補助配置。
2、基層軟件安裝和應用。省衛生廳統一招標采購基于居民健康檔案和區域衛生信息平臺的基層醫療衛生信息系統軟件（b/s模式），內容涵蓋基層醫療衛生機構所有業務，部署于市級平臺，供我市轄區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、婦幼保健機構業務應用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發的免疫規劃軟件客戶端程序對接，通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統交換數據。
3、接口改造。對全市新農合信息系統（含民政醫療救助信息系統）進行改造，將原有以新農合證作為結算憑證改造為以個人社保卡為憑證的結算方式，并實現醫療救助“一站式”服務；對部分已有信息系統的基層醫療衛生機構和縣級新農合經辦管理機構進行數據接口改造，實現社保卡身份識別、醫保（新農合）結算和電子錢包醫療支付應用。
4、居民健康信息系統建設。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預防、保健、醫療健康信息等，建立居民健康信息系統市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫療衛生單位與省級平臺間的樞紐。
三、保障措施
（一）加強對項目建設的組織領導。市級將成立“市基層醫療衛生機構建設領導小組”，負責協調推動工作的落實，確保按進度完成建設任務。各縣（市、區）也要成立相應機構，加強對項目建設的組織領導。
（二）明確項目建設的責任分工。各縣（市、區）要明確鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設目標任務，各建設項目確保年底開工建設，已經開工的項目，務必按照省規定序時進度要求，加緊加快推進。省將集中采購部分計算機、打印機、交換機配發給各縣（市、區），由縣級衛生行政部門統一調劑配送給基層醫療衛生單位使用并組織安裝、調試。基層醫療機構衛生信息系統軟件由縣級衛生行政部門統一組織實施，市衛生局負責驗收，省衛生廳根據各設區市驗收報告支付實施費。新農合信息系統等接口改造由市衛生局組織實施改造，費用由投資銀行支付。讀卡器由市衛生局協調市勞動保障部門由投資銀行配給。
關鍵詞：農村醫療衛生服務；人力資源開發；新型農村合作醫療
中圖分類號：F249.21文獻標識碼：A文章編號：1003-4161(2008)02-0062-04
截至2005年，重慶農村人口占總人口的比重為74.21%，屬于典型的“大城市大農村”。與北京、天津、上海三個直轄市相比，重慶不僅總人口最多，而且農村人口數量位居四個直轄市之首，但農村人口質量卻遠遠落后于其他三個直轄市。全面提高農村人口的文化素質、身體素質等就成為重慶農村人力資源開發和新農村建設的關鍵。其中，身體素質作為農村人力資源質量的物質基礎，其影響因素主要表現在生活水平的高低和醫療衛生水平的高低上。前者可由食物消費支出、消費結構和營養狀況直接反映；后者則由醫療衛生機構的建設、平均預期壽命和死亡率的高低予以具體體現［1］。探討重慶農村醫療衛生服務發展問題，對于重慶開展農村人力資源開發和新農村建設具有重大的現實意義。
1.重慶農村醫療衛生服務發展現狀
1.1 農村醫療衛生資源嚴重不足
1.1.1 農村醫療服務機構數量狀況。從2000年至2005年，重慶縣、鄉、村三級醫療服務網絡中，除了縣及縣以上的醫院增加了80個以外（見表1），其余鄉、村兩級醫療服務機構數量均有較大幅度的下降。其中，鄉鎮衛生院減少863個，減少了44.48%。這可能與行政機構的調整趨勢有關，因為自2000年以來，重慶乃至全國大規模鄉鎮機構的撤銷與合并帶動了鄉鎮衛生院的撤銷與合并，致使近年來鄉鎮衛生院的數量有所減少，但其均數基本保持穩定，每個鄉鎮基本上仍有一個衛生院。村級診所、衛生保健室是農村三級衛生服務體系的基石，但由于受到多種因素的影響，使得其數量五年來呈現較明顯的下降趨勢，共減少1 710個，減少了26.71%。從實際調查看，農村“一鄉一院，一村一室”的基本格局還沒有完全形成，農村居民到達最近醫療點所需時間在30分鐘以上的比例高達36%，全市應就診而未就診人群中農村居民為44％，應住院而未住院的農村居民為52.5％。一些偏遠地區農民看病難的問題仍然沒有得到有效解決。
1.1.2 農村醫療服務機構床位數情況。除了數量之外，醫療服務機構的規模也很重要。衡量規模的一個重要指標就是醫療服務機構的床位數，這個參數對于考察醫療服務機構提供的住院服務能力有重要的參考價值。2005年，重慶縣及縣以上醫院床位數比2000年增長1.15倍，但鄉鎮衛生院床位數比2000年減少了13.06%，村級診所、衛生保健室的床位數不增也不減，處于停滯發展階段。總體來看，重慶農村醫療機構床位數從2000年的65 666張下降到2005年的64 674張，凈減少992張。其中，鄉鎮衛生院擁有的床位數僅為全市醫療機構床位數的25.16%,為縣及縣以上醫院擁有床位數的36.57%（見表2）；從醫療服務機構平均擁有床位數來看，2005年，縣及縣以上醫院平均擁有床位123.22張；鄉鎮衛生院平均擁有床位15.1張。
根據第三次國家衛生服務調查的結果顯示，農村居民年住院率為34‰，年住院天數為10.2天。這意味著每千農業人口年需住院床位數347張。照此測算，重慶的縣醫院每千農業人口床位數為0.46張，年床位數約為168張。如果扣除城市住院人口和一些慢性疾病長期住院患者所需床位數外，縣醫院目前擁有的床位數已無法正常應對當地農村居民的住院服務需要。而作為農村三級醫療服務體系龍頭的縣醫院，其醫療衛生服務資源的配置又與它的重要地位極其不符合。據統計，重慶17家三甲醫院中就有13家位于主城六區，高新醫療設備也主要集中于主城三甲醫院。
1.1.3 農村醫療服務機構人力資源狀況。除了數量和規模外，農村三級醫療服務機構人力資源狀況直接影響著農村人口能否獲得質量可靠的服務。首先，從村級醫務人員的狀況來看，從2000年到2005年村級醫務人員在數量上有了較大幅度的增加，凈增從業人員2 700人（見表3）。但是，與村級醫務人員數量上的樂觀
上升趨勢相比，其執業素質卻令人擔憂。目前村級醫務人員主要包括村醫、村衛生員和接生員。他們的文化程度普遍不高，學歷層次普遍較低，主要通過子承父業的方式學習醫療服務技術，能夠提供的醫療服務水平十分有限。
其次，鄉鎮衛生院人力資源狀況也不容樂觀。2000年到2005年，鄉鎮衛生院衛生技術人員數（包括執業醫師、注冊護士、檢驗人員、藥劑人員及其他專業人員）銳減6 707人，減少幅度為23.32%。2005年，每千農業人口擁有的鄉鎮衛生技術人員數僅為0.94個。根據第三次國家衛生服務調查結果顯示，農村居民兩周患病率為139.5‰,這意味著每千農業人口中每兩周就有約140人患病，如果全部到鄉鎮衛生院就診，那么平均每天1個執業醫師要接待病員數為10人［2］。事實上，鄉鎮衛生院除了診療以外，還擔負著農村公共衛生、預防接種以及新農合的一些管理工作和一些住院服務等任務，因此其現有人力資源明顯不足。另一方面，學歷和職稱低問題在農村鄉鎮衛生院衛生技術人員中也十分突出，如重慶市彭水縣全部鄉鎮衛生院的396名工作人員中，本科及以上學歷的人員為0，這與目前全國醫學高等院校的大量本科畢業生就業難又形成強烈反差。由于部分鄉鎮衛生院經營困難、政府投入不足，人員待遇較低，使得大量學歷和職稱較高的衛生技術人員流失較嚴重，其中大部分流入縣級醫療機構，有些人員干脆另立門戶自開診所；同時，又有大量無學歷人員和初級職稱人員流入，鄉鎮衛生院人力資源素質狀況進一步下降。從而導致整個鄉鎮衛生院衛生服務可及性差、服務能力不強。調查顯示，重慶市87.94%的鄉鎮衛生院不能開展上腹部手術，66.7%的鄉鎮衛生院不能開展下腹部手術，69.12%的鄉鎮衛生院不能開展剖宮產手術，31.11%的鄉鎮衛生院不具有平產接生能力。
最后，從縣級醫療機構的人力資源數量和質量看，比鄉鎮衛生院情況稍好些。但是，2005年縣醫院具有執業（助理）醫師資格的人員數只有3 952人，也僅占全市37 321個執業（助理）醫師比例的10.59%，其從業素質可想而知，且不同區域縣級醫療機構人力資源素質結構也存在較大差異。
1.2 農村醫療衛生服務體系不健全
據統計資料顯示，2000年鄉鎮衛生院承擔的診療人次高于醫院承擔的診療人次，健康檢查人數也高于醫院，但住院人數略低于醫院。2005年，鄉鎮衛生院承擔的診療人次與醫院基本相當，健康檢查人數和住院人數為醫院的70.97%；住院人數為醫院的52.14%。作為農村三級衛生網樞紐的鄉鎮衛生院在農村醫療衛生服務中確實發揮了重要的作用。但是，目前重慶的鄉鎮衛生院多數是在鄉辦鄉管的體制下運行的，其衛生經費投入政策落實不到位，加之管理不善，導致其發展不景氣。不少集體鄉鎮衛生院已經解體為個體經營［3］。
另一方面，村級衛生室在農村醫療中也發揮了不可替代的作用。在村落離縣城或鄉鎮衛生院路程較遠的情況下，農民生了病，一般不會專程去醫院看病，而是主要選擇直接到村衛生室就醫。一則較為方便，二則可以節省醫療費用。但是，村衛生室作為重慶農村三級衛生網的網底，事實上絕大多數已名存實亡，變為個體行醫。三級衛生網底的破裂，嚴重影響了農村基本醫療和公共衛生工作任務的落實，致使農村疾病控制、婦幼保健、衛生監督等工作難以開展，公共衛生問題突出。
新型農村合作醫療制度是未來農村基本醫療保障制度的主要形式。但是，目前重慶的新型農村合作醫療制度還在試點階段，覆蓋面較小。到2006年底，試點區縣已增加到16個，參加新型農村合作醫療的農民達到700萬人［4］，約占全市農村居民人數的1/3。同時，由于資金籌集方式及運行管理模式還不完善，新型農村合作醫療制度在緩解農民的醫療負擔，提高農村的醫療服務水平方面作用還不十分明顯。
1.3 農村醫療衛生投入嚴重不足
重慶市各級政府對農村衛生工作的重要性尚未達成共識，國家制定的某些衛生經濟政策不能兌現，致使對農村醫療衛生服務的經費投入嚴重不足。近年來，部分地區對農村衛生投入不僅沒有增加，反而還有所減少。例如：萬州區2002年農村衛生投入經費由2001年的547.21萬元下降到511.37萬元，下降6.55%；銅梁縣2003年總投入僅315萬元，人均3.91元，大大低于全市人均21.39元的水平；2004年在此基礎上還略有下降，總投入274萬元，人均3.39元；同時，應由縣財政配套的新型農村合作醫療補助資金也未到位。絕大多數農村衛生院成為自收自支單位，醫療衛生工作不能正常開展。
1.4 醫療費用高，農民負擔重
據統計數據顯示，2005年重慶市城市居民人均醫療保健支出為629.32元，比2000年增長了1.5倍，年均增幅為16.5%，超過可支配收入10.6%的增長幅度；而農村居民家庭人均醫療保健支出2005年比2000年增長了2.07倍，年均增幅為15.68%，大大超過農村居民可支配收入7.83%的增長幅度（見表4）。由此看出，一方面農村居民家庭可支配收入增長幅度低于城市居民可支配收入增長幅度，而另一方面農村居民家庭醫療保健支出增長幅度卻高于城市居民家庭。農村醫療保健支出的增長，并不意味著重慶農村居民家庭醫療保健支出能力的提高，而主要是由于醫療保健服務價格的提高所致。據璧山縣農村住戶調查資料顯示：2000年人均醫療費用支出為13元，到2004年人均醫療費用支出已達87.45元，是2000年的近7倍,而同期農民人均純收入只增加了32.6%。因此，很多農民患病后經濟負擔加重，只能靠借錢或變賣家產來看病，所以因病致貧、因病返貧等問題又非常普遍。例如：在奉節縣20.03萬建卡貧困人口中，因病致貧的就有67 313人，占33.6%。
2.重慶農村醫療衛生服務發展對策
2.1 加大政府對農村醫療衛生服務的投入力度，適當調整投入方向
農村醫療衛生實際上是一種公共產品，政府在農村醫療衛生事業發展中負有不可推卸的責任。政府應當通過立法的形式建立農村醫療衛生經費剛性增長的機制，進一步明確農村醫療衛生投入的增長幅度，確保各級政府每年用于農村醫療衛生的經費高于同期財政支出的幅度。鑒于目前重慶市各區縣的經濟發展水平不均衡、公共財政實力懸殊、部分區縣財政支持困難的情況，可以考慮由市級財政承擔主要責任，優先、重點支持一些農村醫療衛生發展相對落后的區縣。如可以重慶“兩翼”為主，選擇城口、巫溪、巫山以及秀山、酉陽等縣進行重點投入、重點發展，確實保障這些困難地區的每一個農民都能平等地享有最基本的醫療衛生權利。
另外，政府對農村醫療衛生的投入方向可以作適當調整，一方面財政投入的重點應當從治療領域逐步轉到預防領域。在適當的時候，政府應當通過立法的形式將農村初級衛生保健納入財政預算范疇，遵循公共財政的原則把財政支持的重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和農村基層醫療衛生服務人員的培訓等方面來；另一方面財政投入的重點應從城市中心醫療機構為主轉向農村基層醫療機構為主［5］。
2.2 加快農村醫療衛生體制改革，健全農村醫療衛生服務體系
針對農村縣、鄉、村三級衛生服務體系“線斷、網破、人散”的現狀，必須加快農村醫療衛生體制改革的步伐，明確各級醫療衛生服務機構的功能定位，努力發揮農村衛生網絡的整體優勢。縣級醫療衛生機構承擔著農村預防保健、基本醫療、基層轉診、急救和基層衛生技術人員的培訓和指導的責任，應該統籌規劃、加強建設，避免資源浪費；鄉鎮衛生院是農村醫療衛生服務網絡的樞紐，以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫療服務，受縣級衛生行政部門委托承擔部分公共衛生行政管理職能。因此，要著力調整好布局，采取“撤、轉、并”的形式實現鄉鎮衛生院的資源優化和重組。同時要改革現行的鄉鎮衛生院行政管理體制，由鄉辦鄉管體制改為統一由縣級人民政府管理，其經費、人員、業務等統一歸口到縣級衛生行政管理部門管理，經費指標上劃到縣級財政預算。村級衛生室是農村三級衛生網的網底，點最多、面最廣，與廣大農民的日常生活關系最為密切，但條件最為簡陋。所以應該實行縣、鄉、村三級財政按比例共同分擔的機制，為村級衛生室建設提供穩定的資金來源。改變目前村級衛生室主要由個體行醫的局面，使村級衛生室納入政府公共產品服務范疇，提高社會公共福利覆蓋農村的比例。
2.3 加大對農村醫療衛生從業人員的培訓力度，全面提高從業人員素質
2005年，重慶農村醫療衛生技術人員共計78 780人，其中縣及縣以上占49%，鄉鎮衛生院占27%，村級衛生室占14%。從所有農村醫療衛生從業人員情況來看，整體素質不高，而且越到基層從業人員的學歷水平、醫療技術等越差。因此，應該從農村醫療衛生事業整體發展的高度，有計劃、有重點、分層次地選派農村三級衛生服務從業人員分別到重慶醫科大學、重慶衛生學校、重慶藥劑學校等醫學專門學校或者重慶醫科大學附屬一院、二院等市內著名大醫院，接受正規的醫療技術和管理方面的培訓。其中，尤其不能忽視對村級衛生室從業人員的培訓。他們中大多數是當地的“土醫生”,雖然學歷不高，但經過長期的臨床實踐和摸索，已積累了許多寶貴的行醫經驗，在當地群眾中享有較高的威望。因此，可以考慮通過正規培訓的方式，進一步提高他們科學行醫的水平。
除了對在崗從業人員加大培訓力度以外，還可以借鑒“大學生支教”的形式，開展“優秀大學生支醫”活動，進一步帶動農村醫療服務水平的發展。同時，應大膽引進學歷較高的醫學專業優秀畢業生。區縣人事局、區縣財政應出臺相應的特殊政策，重點引導大專以上醫學專門人才向農村鄉鎮衛生院或者村級衛生室流動，以充實農村基層醫療衛生崗位，提高整個農村醫療衛生從業人員的素質。
2.4 繼續推進和完善新型農村合作醫療制度，促進農村衛生服務需求增加
重慶新型農村合作醫療制度的試點情況表明，這項制度對于提高農村醫療衛生服務水平具有重要的作用。因此，還要繼續堅定不移地推進新型農村合作醫療工作，力爭到2010年實現新型農村合作醫療制度覆蓋重慶39個區縣，覆蓋全市農村居民的目標。同時，要積極完善新型農村合作醫療制度，努力解決這項制度在運行過程中暴露出來的一些問題。從重慶試點區縣存在的問題來看，今后要著力改革和完善新型農村合作醫療制度的以下幾個方面：
2.4.1 把基本目標定位從“保大病”改為“保障基本醫療需求”。
由于重大疾病和住院醫療服務發生的幾率較小，因此，現行新型農村合作醫療制度“以大病為主”的保障方式最大的弊端在于它并不能真正解決大多數農民的基本醫療需求。在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病，農民不到萬不得已時是不會住院治療的。但是按目前的規則，花不起住院費、無錢繼續看病的人又不能報銷，所以這部分人又很難從新型合作醫療中得到實惠，最終導致新型合作醫療也不能從根本上解決農民因缺錢造成的看病難問題。由此看出，以“保大病”為基本目標定位的新型合作醫療實際上放棄了對大多數人基本醫療需求的保障，也難以回避“小病大醫”的道德風險。所以，應該把新型農村合作醫療制度的基本目標定位為“以保障農民基本醫療需求為主”。
2.4.2 把農村部分最貧困群體承擔的個人繳費改由政府承擔。
按新型農村合作醫療制度原則，農民自愿參加并需要按年度繳納費用。醫療幫助需求迫切同時也是最貧困的群體，必然出現因繳費能力限制而無法持續參加的問題。這種狀況不僅導致這部分人口無法受益，而且還會造成逆向轉移支付。因為農村中相對富裕的群體更有能力繳費，也就更有可能享受政府提供的補貼以及相應的醫療保障。這樣客觀上就形成了富人有保障，窮人越窮越沒有保障，違背了社會保障應對貧困者轉移支付的基本原則。所以，根據重慶目前還有50萬最貧困人口的實際情況，市政府可以考慮從市財政中每年拿出500萬元，重點解決這部分貧困農民每人每年10元的個人繳費問題，使貧困人口從新型合作醫療中真正受益，實現社會保障公平。
2.4.3 適當提高對參加新型合作醫療的農民的補助標準。
從2006年起，中央財政對參加新型農村合作醫療的農民的補助標準由原來的每人每年10元提高到20元；重慶市政府和區縣政府對農民的補助標準由原來的每人每年10元提高到15元，2007年起提高到20元。按照制度規定，中央和市級財政籌資的合作醫療資金補貼，多由定點醫療機構用于大病住院統籌。而用于門診報銷的農民繳費構成的個人基本賬戶“僅夠看一次感冒”，難以起到醫療保障的作用。因此，應該適當提高市級財政對參合農民的補助標準，可以考慮中央和市級財政以1∶2的比例進行籌資，加大市級財政對參合農民的支持力度。同時，可以考慮把市級財政支持的資金中的50%納入農民合作醫療個人基本賬戶，解決部分農民日常看病的問題。
3.對重慶統籌城鄉改革試驗中農村醫療服務問題的一點思考
2007年6月7日，經國務院同意，國家發改委批準設立重慶市統籌城鄉綜合配套改革試驗區。重慶試驗區的改革擔負著為全國統籌城鄉改革探索道路的重大任務，它既要有堅實的理論支撐，又需要體現很強的現實操作性。
在2007年11月出臺的《重慶市統籌城鄉綜合配套改革試驗的意見》中提出了今后5年（到2012）改革試驗的階段性主要任務是：要推進行政管理、城鄉規劃、土地管理、公共財政、金融服務、社會管理六項制度改革形成綜合配套效應；抓住技能培訓、就業指導、安居扶持、社保解憂、服務均衡、轉戶進城六個關鍵環節建立農民工有序轉移通道；著力在發展經濟增加非農產業就業崗位、扶持有條件的農民工轉化、加強社會主義新農村建設三方面改革創新。同時，必須堅守耕地保護、糧食生產、生態環保、群眾權益保護四條底線，以控制改革試驗的風險。
根據改革試驗目標，目前重慶統籌城鄉的一個首要突破口就是要推進農村居民進城，實現農民變市民的身份轉換。由于統籌城鄉改革是一項系統而復雜的工程，因此，重慶市采取了先在九龍坡區試點，再在全市推廣的做法。重慶市九龍坡區改革試驗的主要精神是加速農村剩余勞動力向城市轉移，具體辦法是用宅基地交換城市住房、用農村土地承包經營權交換社會保障福利。因此，在九龍坡區試點范圍內，凡是有穩定的非農收入來源的農戶，如果自愿退出宅基地使用權和土地承包經營權，經申請審核，可登記變更農村戶口為城市戶口，同時獲得宅基地和承包地的一次性經濟補償，并在城市安置方面獲得一定的優惠。農民轉為市民后的宅基地劃入區統一土地儲備庫，退出的承包地由各鎮土地流轉中心統一登記造冊，由各村土地流轉服務站統一管理和經營。農民變市民人員在子女上學、就業、社會保障、醫療保險、最低生活保障等方面，享有與城鎮居民同樣的權利；同時退出農村集體經濟組織后仍享有退出時集體資產的分配權利。
從九龍坡區改革試點的經驗和重慶的改革思路來看，未來重慶農村醫療服務發展的一個重要方向就是通過農民變市民，將進城農民全部納入城市醫療服務范疇，讓進城農民共享城市發展成果，以達到通過減少農民，致富農民，提高農村醫療資源承載水平的目的。根據《重慶城鄉總體規劃》（2007~2020年），到2020年，重慶的城市化率將由2005年的45%提高到70%，有800萬左右（占現有農村人口近三分之一）的農村人口要轉移到城鎮。到那時，農村醫療服務資源的人均可及性將大大增強，醫療服務狀況也將得到較大的改善。
但是，由于重慶成為統籌城鄉改革試驗區的時間還很短，一切路子都還在探索之中。特別是對統籌農村醫療服務方面的做法，還有很多值得深思的地方：比如800萬農民變市民后，城市的醫療服務資源能否合理承載？鼓勵部分有能力的農民進城落戶后，農村會不會進一步“空心化”，農村醫療服務機構如何生存？只考慮將進城落戶農民納入城市統一的醫療服務范疇，而較少考慮如何通過城市支援農村提高大多數農村人口醫療服務質量問題，是否會帶來事實上的不公平，從而有違統籌城鄉改革的初衷？……
基金項目：重慶哲學社會科學規劃項目（2006-JJ25）。
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【關鍵詞】 地市級醫院 本土化 信息系統
1 引言
醫院信息系統（HIS）是現代化醫院管理必不可少的基礎設施與技術支撐環境[1]。結合本人工作中實施、管理的經驗及認識，討論地市級醫院實施過程中面對的困難和應對措施。
2 中小型醫院現金在信息化建設上存在的問題
2.1面臨的問題 為保障醫療信息系統順利、有序、平穩、安全的運作，企事業單位應該配備具有獨立開發能力，維護日常運行計算機人員和懂醫療管理的管理人員。地市級醫療機構組成的特點可以說是麻雀式的，人員相對比較少，但各功能科室缺一不可，五臟俱全，功能俱全，另外總體員工計算機水平比較低，信心系統維護人員比較少，整體人員在新科技、新技術接受比較慢、窄且淺。因規模小，單位職員基數小，維護人員數量即使按國家要求的信息人員應配備的比例也不會有多少人。更不論由于各種因素而達不到這個比例。另外資金上的缺乏，投入信息保障上更不到位，結果在建設、維護都存在相當大的問題。這就要求處理日常維護運行的即懂醫療管理、又懂具有開發能力的復合型人才。存在的問題是這類人員不要說地市級醫院短缺，就是各個大型醫院也是泛泛可數！很明顯這是一個現階段還不能解決的限制。造成醫院一個人員數量與人員質量的矛盾。醫院將這個矛盾轉移到軟件開發商身上的表現就是對其持續服務提出更加嚴格、更多層次、更多方面的要求。
2.2對合作伙伴的要求 國內提供HIS產品的軟件供應商很多，規模、水平、標準各異。選擇一個合適的合作伙伴對其整體考察是一件非常需要耐心、細致工作。
對伙伴整體實力既要考核期規模及實踐經驗，畢竟資深的公司抵御市場風險的能力強、服務經驗豐富；又要考慮其管理水平及管理理念，還要考慮其發展背景、人事管理和發展目標，畢竟醫院信息化建設時一個長期過程，持續服務相當重要[2]。對于缺乏技術人才的地市級醫療機構還應當注意公司技術人員的組成情況、變動頻次，要知道再好的軟件也是人員來維護及實施，人員流動情況頻繁，必將影響其人力構成情況，影響軟件實施情況、軟件維護響應時間、后期在維護能力及深度。在這里尤其強調一點其后期維護服務包括后期數據維護服務、后期持續開發服務、后期本地化技術服務。
3 信息化建設在醫院建設認識上問題
主要分為醫院決策層的意識和醫院各個部門的認識。其他部門大部分認為信息化建設和他們無關。不能主動參與、消極對待。實際上應該是醫院各個部門共同參與，以提高醫院綜合競爭能力為目的的一個動態過程。在整個過程中各個部門應主動積極配合。否則不但影響實施過程中的效率，還會消弱應用的效果。
國內外先進醫療機構，先進大型醫院信息建設的發展趨勢。是不是所有醫療機構照搬他們的建設經驗，照章照法實施就可以了。眾所周知最前沿的、先進的不一定是最適合自己的，只有最適合自己的才是最好的。
隨醫院醫療規模不同在信息化建設的認知也不同。隨醫療機構綜合實力特別是資金上不同在各個地方的應用范圍也不會相同。就其原因正是由于各級醫療機構在我國信息化建設中擔當的職能不同決定的。高級，大型醫院擔任先進技術、先進理念在醫療領域轉換的探討與開發。充當的是開路、探討先鋒作用，其他醫院應在其基礎上選擇，有改動的同時再結合本地實際情況形成具有各地方特點的醫療信息系統。
4 綜述
地市級醫院在信息化建設過程中要結合醫院的自身實力，考慮到建設過程前后程序的可行性。避免前期缺乏考慮，摒棄急功近利、追求短期目標過于宏偉的思想[3]。應遵循客觀規律，根據需求制定近、中遠期的實施策略，腳踏實地的達到為醫院增強競爭力，增加新動力的目的。
參 考 文 獻
【關鍵詞】社區醫療；衛生保健；系統構建
一、緒論
隨著我國經濟的不斷發展，廣州市人民的生活水平不斷的提高，居民對生活的質量追求變得越來越高。預防疾病與保障健康越來越受到大家的關注，而不僅局限于臨床救治疾病。然而社區90%的資源主要集中在病癥的晚期治療時期，并且重治療與輕預防。大醫院技術效率得不到充分的發揮，社區小醫院資源卻大量地閑置，結構失衡造成的不足和浪費并在，宏觀的醫療衛生保健體制亟須改革。
二、社區醫療衛生保健系統現狀的分析
（一）社區衛生保健系統的資源結構的分析
資源結構包括衛生人力、資源設備和社區衛生費用。廣州市小城鎮社區衛生人力無論在質量還是數量方面都與國際標準相差甚遠。整體而言設備資源不齊全，社區衛生服務機構所得財政收入僅占財政對衛生投入的3.8%，政府對社區衛生服務機構的投入僅占對城市醫院投入的6.7%，顯然社區衛生服務系統相對于城市醫療服務系統還非常弱勢。
（二）社區衛生服務系統的籌資機制的分析
根據各區的經濟水平狀況，各社區采用不同的方法與途徑，從多渠道采取措施，進行多方位的衛生保健服務的籌資，主要途徑有：政府籌資、企業籌資、社區籌資、消費者付費。
（三）社區衛生保健系統供給結構的分析
1.基本的醫療服務功能。據統計廣州市有約82.5%的衛生保健服務中心提供中醫藥的服務。中醫藥服務內容主要有中成藥、推拿、針灸、拔火罐、刮痧、敷貼、熏洗與穴位注射等。在以上的8種項目中，可以包括4種或者4種以上的項目的社區衛生保健中心就表明開展了相關的中醫藥服務。約有70.0%的社區衛生保健中心開展了向上轉診的工作，約有46.0%的衛生保健服務中心開展了向下轉診的工作。社區衛生保健服務的上轉率低于70.0%，而下轉率在50.0%以下。
2.康復服務功能。在扶梯、牽引器、劃船器、肢體康復器和助力平衡木等中具備訓練用的1種或者1種以上的設施的社區衛生保健服務機構就表明設有康復設備。約有56.5%的社區衛生保健服務中心。與其他的服務項目比較而言，康復項目在社區衛生保健服務中心開展數量極少。
3.健康教育服務功能。廣州市開展的范圍最廣泛的有關健康教育的形式為設立健康的宣傳欄，大約有99.5%的社區衛生保健服務中心開展了該項服務，再次約有98.5%的社區衛生保健服務中心開展了相關的健康咨詢的活動，約有71.0%社區衛生保健服務中心播放健康錄像。
4.防保服務功能。廣州市約有87.3%的社區衛生保健服務中心開展相關的孕產婦系統的管理；約有84.8%的社區衛生保健服務中心開展了有關兒童的保健系統的管理；大約85.9%的社區衛生保健服務中心有相關的計劃免疫的工作；約有89.5%的社區衛生保健服務中心與社區居民簽訂有關的保健合同，簽訂保健合同的比率明顯低于建立檔案的比率。
三、社區衛生服務系統概念模型分析
所謂的概念模型是指在結構或者在行為方面與所研究的系統具有相似性的，是對真實的或者是想象的系統的反映，在本質上應當與原有系統保持相似性，是簡單性和相似性的統一，能為觀察事實提供較為全面的解釋。一般概念模型是在對結構信息和行為方面對現實系統形式上的描述，須與現實相符合，具有一定的客觀性。
（一）社區衛生保健服務系統中政府行為特征。政府通過實施相關的社區衛生的政策或是作為投資者進入社區衛生保健服務的領域，來進行調控系統的資源的總量、結構和功能，從而使系統的目標與制度的設計及社會的發展的目標保持一致，實現了對城市社區衛生保健服務系統宏觀上的管理。影響政府因素有：政府財政的承受能力、社區人群的健康水平、社區人群的滿意度、社區衛生服務的效率、社區衛生服務的公平性、城市的建設規劃等等。
（二）社區衛生保健服務系統中人群行為的特征。社區人群行為的特征表現為社區人群到衛生保健服務機構就醫或是享受社區醫生上門的服務。其影響因素包括：人群的健康水平、人群就醫的能力、社區衛生機構技術的水平、居民對疾病認知的程度、就醫的非貨幣成本、社區衛生費用、社區衛生機構的非技術服務質量、醫療保障程度等等。
（三）社區衛生保健服務系統中機構行為的特征。社區機構行為的特征可用投入產出的機制來描述。從起步到現在社區衛生服務中公有制一直居于主體的地位，并且由于它兼有公共衛生網底的功能而并不僅是醫療機構，其資本難以在短期內獲得最大利益，所以我們有理由相信在將來一段較長的時間內它仍是由一個需要強力的政策來推動發展的系統，所以在分析時需把社區衛生保健服務機構看作公有制機構。
四、社區衛生保健服務系統評價指標體系與概念模型的確定
尋找或者是設計較為優化的宏觀的系統結構是系統模擬主要的目的，尋求系統中的功能、行為與系統的總目標相契合，由此在探討社區衛生保健服務系統的結構的同時，要同時注意對系統的功能狀態進行判別。在1973年有stafield首次提出的評價各種醫療衛生保健機構工作的結構、過程和結果等的工作模式是對社區衛生保健服務工作成就和工作程度的相關評價。
本研究建模并不是對現實中社區衛生保健服務系統進行完全地復制，而是有重點地、有主次地，簡單卻有所提升現實的系統反映，并根據需求來進行系統粗細、系統規模的相關控制。所以，本系統是基于建模的目的來進行有所選擇的及有所簡略的并能反映出社區衛生保健服務系統的總體情況的相關指標；從系統建模所需要的數據方面來考慮，要排除掉些非主要的、數據資料不具有完整性的相關指標，以此作為基礎，來確定社區衛生保健服務系統的建模研究評價的指標體系（如表1）。
根據廣州市社區衛生保健服務系統的界定與主體的分析，并結合系統本身動態性和復雜性，本論文從系統構成的主體入手來建立概念模型，這涵蓋了廣州市社區的衛生保健服務系統內部的定性關系。可用來定性地分析社區衛生保健服務系統的優勢和劣勢，從而對系統有直觀的了解。
社區衛生保健機構系處于系統的核心地位，在政府監督指導和法律法規的許可的范圍向居民提供相關的服務，實現人群就診、社區衛生資源和資金流動是它的存在基礎。居民的衛生需求包括醫療、保健、康復、預防、計劃生育與健康教育等等六類，在政府與醫保機構等政策的導向下選擇所需的社區衛生保健服務，以提高自身健康的水平。政府可通過政策規制與財政投入這兩方面影響社區衛生保健服務的供方與需方，它主要關注人群健康水平整體地提高、資源配置效率與衛生服務公平性，并以此來調整政府的行為，改革并制定相關的政策。醫療保健機構包括商業保險機構和社會保險機構，通過決定的覆蓋人群、服務項目、機構等三方面修正自身行為，進而來影響機構籌資的能力及人群就醫途徑與支付能力（圖1）。
五、結論
概念模型確定系統的主體為人群、社區衛生保健機構、政府與醫療保障機構等，以上主體間相互關聯并影響社區衛生保健服務的存在和發展。但由于方便建模研究，進行部分的簡化與假定，在系統運行的影響因素中部分做了抽象的處理，使研究過程出現一定的不足。以后將會針對以上問題來改進，加強數據的采集、衛生服務理論的研究與復雜科學建模方法的學習等，使模型更接近于現實的系統。
【參考文獻】
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一是強化業務學習，提高服務水平。醫院每年拿出業務收入的1％，用于科研投入，鼓勵大家多出成績快出成果。鼓勵大家撰寫論文、搞科研。撰寫論文分版面費，醫院全部報銷，并每篇給予100元的獎勵；科研成果每項獎勵500元；參與著書是主編的，每人獎勵500元，副主編每人獎勵300元。
從今年起，計劃用5年時間，分院級領導、中層干部、各類專業技術人員三個層次，采取不同辦法和形式，進行輪訓。
實行學分制管理，專業技術人員按上級衛生部門規定的要求，每年需完成相應學分；除此之外的干部，5年內必須完成60學分。
對于管理人員，在按照縣委組織部、人事局安排，進行學習培訓的基礎上，從20*年起，計劃到20*年底，對所有婦女干部輪訓一遍計算機的操作應用，爭取都能達到計算機中初級操作水平，掌握現代化的管理和辦公技能。尤其對有發展前途的年輕婦女管理干部，采取脫產學習、定向培訓、重點培養的方式，著眼于提高其科學素養和創造能力，強化學習與本專業、本行業相關的新理論、新知識、新技術的培訓，努力培植后備力量。
對專業技術人員，臨床各科根據情況，要求科室護士長每年至少參加一次省級以上學術會議，并鼓勵脫產學習。醫院規定到省級以上醫院進修一年，報銷進修費6000元；在國家級醫院進修一年，報銷學費8000元。每年至少引進1—3項新技術，對取得明顯效果的，除一次性獎勵主要人員外，該項目所帶來的經濟效益，按一定比例提獎給所在科室。
參加脫產學習取得國家承認的第二學歷的，將分10年給予報銷學費。正是我們采取了一系列切實可行的激勵機制和管理方法，全院婦女干部形成了比、學、趕、超的濃厚學習氛圍。
二是借助載體，強化崗位練兵。醫療行業是一個社會服務性行業，它不僅是一些危重病人的生命之舟，更是社會主義精神文明建設的一個窗口。女性的個人素質、工作技能決定著行業的發展水平。提升女性素質，強化崗位建功是確保女性職工發揮作用的關鍵。在工作中，我們始終堅持以人為本，高標準嚴要求，著力在提高婦女干部的整體素質上下功夫，把強化政治理論、專業知識學習，提高思想政治素養當作首要任務來抓，納入醫院發展規劃，提到重要議事日程。
我們規定每月第一、三周的周五下午為政治學習時間。系統學習黨的基本方針政策及“三個代表”重要思想，學習同志《為人民服務》、《反對自由主義》等文獻，學習黨紀國法、院規院紀。讓大家學習、掌握黨的基本理論知識，熟知醫院規定要求，只有這樣才能避免工作的盲目性，提高工作的主動性和針對性。
在堅持常規政治學習的同時，我們把創建各種崗、號、星、手作為載體，根據不同科室、不同崗位和具體人員的特點，開展不同的爭創活動，把科護士長推倒活動的前沿，讓其充分發揮個人的能動性和管理才能。醫院給其搭舞臺、作導演，讓其盡情展示、表現。通過特定環境和崗位的鍛煉，使她們的專業技能和管理才能均得到提升。
取得的成效
這次省文明委全會的主要任務是，以黨的十七大精神為指導，學習貫徹全國宣傳思想工作會議精神，總結2007年工作，分析當前形勢，研究部署今年精神文明建設工作。前不久，中央召開了全國宣傳思想工作會議，回顧總結了黨的十六大以來的宣傳思想工作和精神文明建設，研究部署了今后一個時期的宣傳思想工作和精神文明建設，為我們開好今天這個會，總結去年全省精神文明建設工作，研究部署今年精神文明建設工作，指明了方向。
剛才，吟怡同志向大家匯報了省文明委去年的工作、今年的工作安排和其它一些事項，大家也進行了討論，都談得很好，提出了許多富有建設性的意見。當前正值年關當頭，大家都很忙，一年一次會議很難得，也不容易。會后，文明辦要很好吸納、整理大家意見，做好有關文件的修改、完善工作。
過去的一年，在省委的正確領導下，經過全省人民的共同努力，全省精神文明建設呈現出良好的發展態勢。思想道德建設取得新進展，以文明禮儀宣傳教育、“迎奧運、講文明、樹新風”、文明出行、鄉風評議等為載體的社會主義榮辱觀主題實踐活動蓬勃開展，“八榮八恥”的道德規范進一步深入人心；以評選表彰全國道德模范為契機，學習先進典型、關愛先進典型、崇尚先進典型、爭當先進典型的良好氛圍日益形成。群眾性精神文明創建活動深入開展，文明城市、文明社區、文明風景區創建深度拓展。農村精神文明建設取得新成效，社會主義新農村主題教育廣泛開展，農村環境整治、文化建設成績明顯。未成年人思想道德建設和大學生思想政治教育得到了切實加強和改進，全社會關心青少年思想道德建設的環境日益改善。文化大省建設邁出了新步伐，文化、教育、科技、衛生、體育等事業發展都取得了重大成績，為全面建設惠及全省人民的小康社會提供了強大的思想保證、精神動力和文化條件。過去一年全省精神文明建設成績的取得，離不開省文明委各成員單位的積極努力和所作出的貢獻。在此，我代表省文明委對各文明委成員單位的大力支持表示衷心的感謝。
在看到精神文明建設取得巨大成就的同時，也要清醒地看到當前精神文明建設還面臨一些嚴峻的挑戰，主要是精神文明建設在區域發展上不平衡，城鄉差距、地區差距、社會各階層群體差距比較大，統籌精神文明建設任務緊迫；隨著人民群眾物質生活水平的迅速提高，精神文明建設在滿足人民群眾日益增長的精神文化需求方面的壓力在增大；面對經濟體制、社會結構、利益格局、思想觀念、思想活動的深刻變化，加強和改進思想道德建設的任務非常緊迫，等等。
我們必須從服務黨和國家發展全局、保障人民基本文化權益的戰略高度充分認識做好新形勢下宣傳思想工作和精神文明建設的重大意義，善于從中國特色社會主義事業總體布局中把握宣傳思想工作和精神文明建設，更加自覺、更加主動地推動社會主義文化大發展大繁榮，大力加強社會主義精神文明建設，更好地提高人們的思想道德素質、滿足人們的精神需求、豐富人們的精神世界、增強人們的精神力量，推動精神文明建設與物質文明建設、政治文明建設、生態文明建設協調發展。
下面，我講幾點意見，供大家參考。
一、以黨的十七大精神為指導，認真學習貫徹全國宣傳思想工作會議精神，提高對加強精神文明建設重要性的認識
黨的十七大站在繼續解放思想、堅持改革開放、推動科學發展、促進社會和諧的戰略高度，從全面建設小康社會對文化建設的新要求和各族人民對文化工作的新期待出發，強調要加強思想道德建設，把發展社會生產力同提高全民族文明素質結合起來，明顯提高全民族文明素質；要培育社會主義核心價值體系，進一步弘揚良好思想道德風尚；要在全社會牢固樹立生態文明觀念，建設生態文明；要培育有文化、懂技術、會經營的新型農民；要堅持社會主義先進文化前進方向，興起社會主義文化建設新，激發全民族文化創造活力，提高國家文化軟實力，使人民基本文化權益得到更好保障，使社會文化生活更加豐富多彩，使人民精神風貌更加昂揚向上；要以增強誠信意識為重點，加強社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德建設，發揮道德模范榜樣作用，引導人們自覺履行法定義務、社會責任、家庭責任；要動員社會各方面共同做好青少年思想道德教育工作，為青少年健康成長創造良好社會環境；要著力豐富農村、偏遠地區、進城務工人員的精神文化生活；要深入開展群眾性精神文明創建活動等等，所有這些，充分反映了我們黨對當今國際國內發展大勢和我國文化建設地位的準確把握，也對宣傳思想工作和精神文明建設提出了新的更高要求。
前幾天召開的全國宣傳思想工作會議，是在全黨全國各族人民深入學習貫徹黨的十七大精神、全面推進中國特色社會主義事業的形勢下召開的一次重要會議。中央高度重視這次會議，總書記和李長春同志出席會議并分別作重要講話。會議回顧總結了黨的十六大以來的宣傳思想工作和精神文明建設，對取得的成績給予了高度肯定，對積累的經驗給予了精辟概括，科學分析了新形勢新任務對宣傳思想工作的新要求，深刻揭示了新形勢下宣傳思想工作的規律，對當前和今后一個時期的宣傳思想工作和精神文明建設進行了研究部署。我們一定要以黨的十七大精神為指導，結合我省實際，認真學習領會，切實提高對加強精神文明建設重要性的認識。
1、面對全面建設小康社會的新目標，切實提高對加強精神文明建設重要性的認識。
黨的十七大高舉中國特色社會主義偉大旗幟，深入貫徹科學發展觀，從經濟、政治、文化和社會等方面，對繼續推進全面建設小康社會，加快實現社會主義現代化，作出了新的部署。省第十二次黨代會，審時度勢，提出了“創業富民，創新強省”發展戰略，對我省堅持科學發展，促進社會和諧，全面建設惠及全省人民的小康社會作出了全面部署。動員和激勵全省人民大力實施“創業富民、創新強省”總戰略，為實現全面建設小康社會的宏偉目標而奮斗，需要精神文明建設統一思想、凝聚人心，打牢全省人民團結奮斗的共同思想基礎；需要精神文明建設提供強大精神動力，充分發揮人民群眾的積極性、主動性和創造性，激發和釋放全社會的活力；需要精神文明培育文明道德風尚，提高人的思想道德素質，創造良好的社會環境。這就要求我們更好地發揮精神文明建設的保證、動力和支持作用，著力營造聚精會神搞建設、一心一意謀發展的良好環境，營造居安思危、艱苦奮斗、埋頭苦干、顧全大局的良好氛圍，切實把全省人民的積極性引導到奪取全面建設小康社會新勝利上來。
2、面對當今世界文化與經濟相互交融、文化軟實力競爭日益激烈的趨勢，切實提高對加強精神文明建設重要性的認識。
當今世界綜合國力競爭的一個顯著特點，就是文化的地位和作用更加凸現，經濟較量中的文化因素日益突出，越來越多的國家把提高文化軟實力作為重要發展戰略.經過長期努力，我國國際地位和國際影響明顯提高，文化軟實力不斷增強，我國發展道路和發展模式得到了越來越多國家的理解和認同，中華文化的作用和影響引起世界更大關注，國際社會更加重視我國的聲音和作用，國際形勢中的中國文化因素和國內形勢中的國際文化因素都在增加.同時，世界范圍內各種思想文化交流、交融、交鋒更加頻繁，國際思想文化領域斗爭依然深刻復雜。加強精神文明建設，提高文化軟實力，對內增強民族凝聚力和向心力，對外增強國家親和力和影響力，是全面增強綜合國力的必然要求，也是實現和平發展、持續發展、和諧發展的戰略之舉。我們必須從提高綜合國力、掌握國際文化競爭和國際意識形態領域斗爭主動權的戰略高度充分認識做好宣傳思想工作和精神文明建設的重大意義，善于在國內國際兩個大局的互動聯系中謀劃宣傳思想工作和精神文明建設，切實提高文化的軟實力，增強精神文明的影響力。
3、面對人民群眾日益增長的精神文化需求，切實提高對加強精神文明建設重要性的認識。
隨著經濟社會持續快速發展，特別是隨著人民物質生活水平不斷提高，我國進入了文化消費的快速增長期，人們精神文化需要更加旺盛，文化已成為衡量社會文明程度和人民生活質量的顯著標志。人民群眾文化消費多層次、多方面、多樣化的特征更加明顯，人們求知、求樂、求美的愿望更加強烈，越來越多的人不僅需要更多高品位、高質量、多姿多彩的優秀文化產品，還希望更加優質、滿足個性化需求的文化服務；不僅需要獲得更多感性的愉悅，還希望受到更多理性的啟迪、情操的陶冶。近年來，我省的精神文明建設取得了長足發展，人民群眾的精神文化生活日益豐富。但是，我省當前精神文明建設水平總體還不高，同經濟社會發展不相適應，同人民日益增長的精神文化需要不相適應。我們一定要從滿足人們日益增長的精神文化生活需求，提高人們生活質量的高度，加強精神文明建設。
4、面對社會矛盾日益復雜、社會思想多元多變的實際，切實提高對加強精神文明建設重要性的認識。
當前，我國我省正處于快速發展和改革攻堅的關鍵階段，既是發展的機遇期，也是矛盾的凸現期。隨著經濟體制深刻變革、社會結構深刻變動、利益格局深刻調整、思想觀念深刻變化，人們思想活動的獨立性、選擇性、多變性、差異性明顯增強，思想道德領域出現了一些不容忽視的現象，如一些人理想信念不堅定，思想政治領域中的雜音、噪音時有出現，一些腐朽落后的思想文化沉渣泛起，拜金主義、享樂主義、極端個人主義有所滋長，部分社會成員思想道德失范，有些人世界觀、人生觀、價值觀發生扭曲，等等。這些現象的存在，使引領社會思潮、弘揚社會正氣、培育文明風尚的任務更加繁重。這就需要我們高度重視精神文明建設，下大氣力抓好精神文明建設。
二、突出重點，明確任務，抓好今年的精神文明建設
2008年是全面貫徹落實黨的十七大精神和全面實施我省創業富民、創新強省總戰略的重要一年，是實施“十一五”規劃承上啟下的一年，是我國改革開放30周年和北京奧運會舉辦年。做好2008年的精神文明建設工作，對于保持經濟社會發展的良好勢頭、奪取全面建設小康社會的新勝利，意義十分重大。
1、著眼于建設社會主義核心價值體系，大力加強思想道德建設。
思想道德建設是精神文明建設的核心工作，建設社會主義核心價值體系是思想道德建設的中心環節。黨的十七大和這次全國宣傳思想工作會議，都十分重視加強思想道德建設和社會主義核心價值體系建設，把這項工作作為推動社會主義文化大發展大繁榮的首要任務來論述和強調。
社會主義核心價值體系的四個方面內容，即指導思想，中國特色社會主義共同理想，以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神，社會主義榮辱觀，既相互聯系又各有側重，鮮明回答了在社會思想日益多元、多樣、多變的情況下，我們黨用什么樣的理論、信念、精神和道德來指導、團結、鼓舞和引領全國各族人民開拓前進的問題。加強思想道德建設，建設社會主義核心價值體系，就是要堅持不懈地用中國化最新成果武裝全黨、教育人民，用中國特色社會主義共同理想凝聚力量，用民族精神和時代精神鼓舞斗志，用社會主義榮辱觀引領風尚，努力在全社會形成統一的指導思想、共同的理想信念、強大的精神力量和基本的道德規范。
要結合實際，通過開展諸如十七大精神主題宣傳教育、道德實踐活動、道德模范評選、文明素質工程實施等形式多樣的思想道德建設主題活動，把建設社會主義核心價值體系的任務落到實處。要從政策環境、體制環境、法制環境和社會環境等方面給予有力支撐，把社會主義核心價值體系的四方面內容融入到經濟、政治、文化、社會建設各個領域和精神文明建設的各個方面。要發揮學校的主渠道作用，把社會主義核心價值體系的四個方面內容融入到國民教育的全過程，努力使社會主義核心價值體系進校園、進教材、進課堂、進學生頭腦；要完善有關政策，制定得力措施，把社會主義核心價值體系的四個方面內容融入到理論武裝、新聞出版、廣播影視、思想道德、文學藝術、社會科學等宣傳思想文化工作的實踐中，以更好更多的精神文化產品鼓舞人、塑造人；要精心設計活動載體，廣泛吸收群眾參與，把社會主義核心價值體系四個方面內容融入到群眾性精神文明創建活動中去，用社會主義核心價值體系引領思潮、陶冶情操。
2、著眼于提高公民素質和社會現代文明程度，深入開展群眾性精神文明創建活動。
形式多樣的群眾性精神文明創建活動是廣大干部群眾參與精神文明建設、實現自我教育、自我提高的有效途徑，是把精神文明建設任務落到實處的有效載體。要按照黨的十七大和全國宣傳思想工作會議有關深入開展群眾性精神文明創建活動的要求，以評選表彰第二屆全國文明城市、文明村鎮、文明單位為契機，突出群眾創、群眾評，緊緊圍繞關注群眾生活和文化權益的根本問題，進一步深化群眾性精神文明創建活動。
文明城市創建活動要以解決社會反映強烈、與人民群眾生活緊密相關的諸如交通秩序、公共場所市民的文明言行、社會治安等精神文明熱點難點問題為重點，立足于制度建設和常態管理，突出針對性、實效性和經常性，通過修改完善文明城市測評體系和考核方式，深化創建主題，豐富思想內涵，健全工作機制，進一步鞏固提高城市的現代文明程度和市民的文明素質。要圍繞紀念改革開放30周年和北京舉辦奧運會等重大節日，發動和組織群眾開展系列慶祝活動。要大力開展“迎奧運、講文明、樹新風”活動，引導人們支持奧運、參與奧運，為奧運會的成功舉辦貢獻力量。完善志愿者服務機制，廣泛開展社會志愿服務活動。文明行業、文明示范窗口和文明單位創建活動，要充分運用先進評比機制，調動廣大單位，特別是窗口服務單位，根據群眾反映的意見，著眼于方便群眾辦事，健全和完善信用制、承諾制等制度，簡化辦事程序，優化服務流程，改善服務態度，提高服務質量。要動員更多的民營企業參與文明單位創建活動，把關注民工文化生活、支持農村文化建設，作為民營企業創建文明單位的重要內容。文明村鎮創建活動要著眼于良好社會風氣的形成、人居環境的改善和農民精神文化生活的豐富，以鄉風文明建設、環境整治和文化建設為主要內容，激發廣大農民群眾主動參與的熱情，廣泛動員農民群眾參與。文明風景區的創建，要從優化景區管理、改善景區條件、提高景區員工素質入手，將《中國公民出國(境)旅游文明行為指南》和《中國公民國內旅游文明行為公約》落到實處。
3、著眼于建設社會主義新農村，以培育有文化、懂技術、會經營的新型農民為目的，全力推進農村精神文明建設。
加強農村精神文明建設，既是社會主義新農村建設的題中之義，又是推動社會主義文化大發展大繁榮的重點和難點所在。要圍繞建設社會主義新農村的“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”20字總要求，著眼于提高農民的文明素質，大力加強農村精神文明建設。
以培育有文化、懂技術、會經營的新型農民為目標，積極探索教育、活動、服務相結合的工作方式，在農村廣泛深入地開展黨的十七大精神主題教育活動，教育和引導農村干部群眾確立與社會主義新農村要求相適應的思想觀念，形成與新農村要求相適應的文明風尚，調動廣大農民群眾建設社會主義新農村的主動性、積極性和創造性。以推進農村垃圾集中處置、污水集中排放為重點，加大財政投入力度，深入實施“千村示范、萬村整治”工程，努力推進農村人居環境改善。以廣播電視“村村通”工程、鎮(鄉)文化站、村文化活動中心為重點，加強農村公共文化設施建設。引導宣傳文化工作者深入農村基層，貼近農民群眾，創作更好更多適應農民群眾需求、為農民群眾喜聞樂見的宣傳文化產品。繼續推進文化、科技、衛生“三下鄉”活動，加大城市文化資源配送農村、服務農民的力度，形成理論政策、電影戲劇、圖書報刊、文化工作者下農村基層的長效機制。著眼于豐富農民精神文化生活，提高農民思想道德素質，充分發揮農民在農村文化建設中的主體作用，認真總結近年來全省各地農村開展“種文化”活動經驗，在全省農村開展“千鎮萬村種文化”活動，加大組織實施力度，廣泛發動農民參與，努力擴大活動覆蓋面。以鞏固規模、拓展領域、提升水平、擴大成果為目標，深化雙萬結對共建文明活動，引導各級文明單位進一步從信息、資金、技術等方面，幫助結對村促進經濟、政治、文化、社會協調發展。
4、著眼于形成良好的社會環境，加強和改進青少年思想道德建設。
青少年是社會的主群體，是民族的希望、祖國的未來，是精神文明建設的重要對象。緊緊圍繞引導廣大青少年樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀這個重點，動員社會各方面共同做好未成年人思想道德建設和大學生思想政治教育工作，是推動社會主義文化大發展大繁榮，加強精神文明建設的重要內容。要繼續按照未成年人思想道德建設“3510”工作思路，進一步完善學校、家庭、社會三結合教育網絡，大力實施凈化未成年人成長社會環境的陣地、精品、綠網、凈化、幫護等“五大工程”，積極引導和協調各類公共文化設施以及社會資源為青少年思想道德建設服務，動員社會各方力量，進一步健全和完善以學校為龍頭，家庭為基礎，社區為平臺，各負其責、密切配合、三方聯動的未成年人思想道德教育網絡，為未成年人健康成長創造良好的社會環境。繼續實施未成年人實事項目工程，進一步明確責任，落實實施方案，進一步健全為未成年人辦好10件實事的考核機制，鼓勵各地在完成省規定動作的前提下，因地制宜，結合當地實際，努力為未成年人多做好事、多辦實事，形成全社會共同關注、關心、關愛未成年人的良好社會環境。要以課堂教學、社會實踐、校園文化生活和形式多樣的人文大講堂為載體，全方位培訓高校思想政治輔導員隊伍，加強高校思想政治工作，提高大學生思想政治教育水平。
三、著眼于建立健全齊抓共管的領導體制和工作機制，加強精神文明建設工作的領導
堅持物質文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬，是中國特色社會主義的顯著特征。加強精神文明建設，關鍵在領導。各地各部門一定要按照總書記在這次全國宣傳思想工作會議上提出的“高舉旗幟、圍繞大局、服務人民、改革創新”16字的總體要求，從提高黨的執政能力和保持黨的先進性的高度，切實加強和改善對精神文明建設的領導，努力建立健全“黨委統一領導、黨政群齊抓共管、文明委組織協調、有關部門各負其責、全社會積極參與”的領導體制和工作機制，為精神文明建設提供有力的政治保障。
各級黨委、政府要把加強精神文明建設作為貫徹落實黨的十七大精神，實施“創業富民、創新強省”總戰略，全面建設小康社會的重要內容，納入當地經濟社會發展的總體規劃，擺上重要議事日程，真正做到經濟、政治、文化和社會建設四位一體，物質文明、政治文明、精神文明和生態文明協調發展。黨政主要領導要親自抓精神文明建設，及時聽取有關工作匯報，研究解決工作中的重大問題。黨政各部門要進一步明確職責分工，各司其職、各負其責，加強協調、密切配合，形成工作合力。要進一步建立健全精神文明建設目標責任制、檢查考評制、表彰激勵制、財政投入制等工作機制，在制度上、財力上為加強精神文明建設提供保障。