時間：2023-08-03 16:45:40
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關鍵詞：新醫改；處方類藥物；營銷策略
一、處方類藥物及其特殊性
處方類藥物主要是指必須要憑借執業醫師或者執業助理醫師處方方能夠購買、調配以及使用的藥品。一般情況下，處方類藥物均屬于剛剛上市使用的新藥，自身具有較大的毒性，相應的毒副作用以及活性均有待進一步的觀察。在使用處方類藥品時必須要根據醫生處方并且要有醫生的指導，部分藥物甚至具有一定依賴性。對處方類藥物的特殊性進行明確可以發現主要包括以下幾點：①具有較強專業技術性。處方類藥品需要藥學專業人員準確的運用專業知識以及藥物法律知識進行判斷，并且要借助科學的儀器與方法等進行藥品內在質量的檢驗，使用上則需要由專業醫師或者藥師予以指導。②具有比較嚴格的質量標準。若處方類藥品并不能夠與法定標準相互符合，則其療效便會降低甚至失去，亦有可能會增加毒副作用。在處方類藥品質量上并不分次品與等外品，只分合格與不合格。③具有較低的患者選擇性?；颊呒膊〉脑\斷以及用藥均需要專業知識的支持，一般消費者在處方類藥物上并不具有良好選擇性，引起自身對于要務質量和功能的判斷比較有限，因而對專業醫師與藥師具有較大依賴性。
二、新醫改背景下的分級診療制度
鑒于處方類藥物具有上述幾點特殊性，為了能夠對我國的醫療資源進行更加合理的優化配置，保證基本醫療衛生服務能夠實現均等化，我國積極推出了新醫改政策，并且制定了分級診療制度，此時醫藥企業處方類藥物的營銷便必須要在尊重自身特殊性的情況下堅決根據分級診療制度制定營銷策略。就分級診療制度而言，其在建設當中對各級各類醫療機構診療服務功能定位均進行了明確，重視加強對基層醫療衛生人才隊伍的建設，希望能夠切實有效的提升基層醫療衛生服務功能，對區域醫療資源進行整合與共享。該分級診療制度能夠促進我國亦要衛生事業的健康與長遠發展，對于保障、改善民生，提高全民健康水平具有重要作用[1]。在此背景下，藥企處方類藥物必須要進行營銷策略的創新，采用多樣化的營銷模式與渠道適應新醫改分級診療制度要求。
在新醫改背景下建立分級診療制度具有重要的意義，其主要體現在以下幾個方面：第一，建立分級診療制度，可以實現醫療資源的優化配置，在現階段，我國的醫療資源相對較為緊張，建立分級醫療制度，可以保證基層醫療衛生服務機構獲取更多的醫療資源來服務群眾；第二，建立分級醫療制度，可以加強基層醫療服務體系的醫療水平，為群眾提供更好的就醫條件。第三，建立分級醫療制度，可以保證處方藥物的合理控制，全面的推動醫療事業的可持續發展。
三、藥企處方類藥物營銷現狀
（一）主要營銷模式
在醫藥衛生改革力度逐漸加大以及醫藥市場競爭越來越激烈的背景下，我國越來越多的藥企開始重視處方類藥物的市場營銷?，F代市場營銷理論認為市場營銷必須要從產品、價格、渠道和促銷四個主要方向入手，并且要跟隨市場發展形勢作出調整?，F階段，我國藥企處方類藥物的主要營銷模式包括廠家自銷和兩票制兩種。
從上表的相關內容可以發現，現階段我國藥企處方類藥物營銷當中在廠家自銷模式中主要分為一級、二級分銷和終端拉動三種方式，其中二級分銷營銷方式所占比例最大，其次分別為終端拉動和一級，總體上廠家自銷營銷模式所占比例已經達到了78.63%。此外，兩票制主要是指藥品從藥廠賣到以及經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票的制度，這一營銷模式所占的比例為21.37%，在一定程度上能夠在處方類藥品營銷中實現與商在資金、隊伍和網絡等方面的優勢互補，亦能夠實現一定風險共擔和利益共享。
（二）近年營銷業績
我國大部分藥企近年來在處方類藥物的營銷當中為了能夠實現自身綜合競爭能力的提升，在新醫改分級診療制度的營銷逐漸開始重視對該方面醫療資源的優化配置，并且希望能夠制定優惠的產品價格，在保證用藥安全性和有效性的基礎上為醫療衛生事業發展作出積極貢獻。為此，大部分藥企開始在處方類藥物的營銷當中成立市場部，組織專門營銷隊伍，在各個地區開發醫藥資源需求市場，并且重點對二級批銷流向醫院、藥店的重點處方類藥物進行跟蹤，目的在于提供良好的售后服務，加強形成促銷力度。在該種情況下，近年來我國藥企處方類藥物的營銷業績發生明顯的改善，呈現穩步增長的趨勢，具體如圖1。
四、新醫改背景下藥企處方類藥物具體營銷策略
（一）制定產品營銷策略
藥企在處方類藥物營銷當中需要根據市場需求進行品種的選擇與調整，產品的選擇需要與藥企的發展實力、生產能力、管理水平、市場占有率、技術開發能力、銷售渠道暢通性、原材料資源等均完全相符。與此同時，藥企要適當進行新產品的開發，提高新藥研發戰略，增加研發投入，保證新藥開發具有一定連續性。新藥開發過程中亦需要對處方藥各級市場展開科學的、細致的調研，對患者需求、市場容量、市場特點等均展開針對性的分析，繼而合理研發新藥。
（二）制定價格營銷策略
藥企進行處方類藥物的價格營銷策略的制定時必須要對影響價格的諸多因素進行分析與確定。主要影響因素包括了藥品成本、利潤水平、政策因素以及利益相關者等多個方面[2]。在具體制定價格策略時可以采用藥物經濟學定價方法，根據不同處方類藥物在臨床治療效果情況，與藥品價格進行成本-效用，或者效用-成本的分析，從而挖掘最具有藥物經濟學的處方類藥物。在此基A上，藥企亦應該制定處方類藥物價格維護體系，要能夠有效避免壓貨問題的發生，從而調整好藥物營銷渠道，保證在終端百年進行嚴格的、嚴密的藥物維價。
（三）制定渠道營銷策略
1.制渠道
藥企在新醫改背景下采用制渠道進行處方類藥物營銷，必須要與藥企自身的特點相互結合，不應該過度的以來制，并且要針對藥物制定長遠營銷規劃，包括市場細分、目標市場與市場定位等，更要明確處方藥與OTC藥物之間的差異性[3]。同時藥企需要注意，在與商之間并未建立良好誠信之前務必要現款現貨交易，且要加強對商的管控，保證商在取貨時對其所在區域處方類藥物市場容量M行準確的掌握。
2.經銷制渠道
藥企采用經銷營銷渠道所收入的并非傭金，而是處方類藥物在銷售當中價格減去購入間隔以后的銷售收入。一般情況下，藥企可以利用經銷商的銷售網絡與經驗迅速的開拓各個地方處方類藥物市場，并且可以提高資金的回轉率，但是該種營銷渠道對經銷商具有較大的管理難度，需要承擔較高風險[4]。
3.直銷制渠道
直銷制營銷渠道是指藥企在不經過其他經營企業的情況下直接向要點或者醫院，乃至消費者提品銷售的方式。現階段，我國藥企采用直銷制銷售渠道比較少見，大部分藥企認為該種銷售渠道需要較大的投入，且在管控上具有較大難度。但是新醫改背景要求藥企在處方類藥物銷售當中采用多樣化的渠道，為此藥企可以嘗試通過直銷制銷售渠道更加及時且準確的了解市場信息，開展藥物銷售。
（四）制定促銷營銷策略
我國藥企在新醫改背景下制定處方類藥物促銷營銷策略時應該重視學術推廣，通過學術活動與目標受眾之間展開溝通與交流，促使受眾科學且廣泛的了解處方類藥物有效性和安全性。必要時藥企可以深入開展專業的媒體學術推廣活動東，評價該類活動較強的公信力和針對性從深度與廣度上加強藥物的學術宣傳。此外，廣告推廣更要受到重視，通過媒體廣告促使處方類藥物對醫學專家、醫院、藥店以及消費者均產生一定影響，引起其關注。
五、結論
隨著現今我國新醫改政策的不斷深入，醫藥企業雖然獲得了全新的發展機遇，但是亦面臨著更加嚴峻的挑戰，如何在新醫改分級診療的影響下制定科學的處方類藥物營銷策略成為了我國眾藥企關注的重點問題。處方類藥物自身具有一定特殊性，且在新醫改分級診療制度影響下要求能夠從基層醫療衛生事業入手合理的進行醫療資源的分配，因而藥企處方類藥物在新醫改背景下必須要從產品、價格、渠道和促銷等角度入手制定全新的營銷策略，采用多樣化的營銷方式促使自身獲得更加健康、長遠的發展。
參考文獻：
[1]蒙永亨，汪水蘭.醫藥企業處方藥營銷策略研究[J].桂林航天工業學院學報，2014，01（05）：31-34.
[2]田恒運，郭志剛，陳永建.處方藥營銷模式的探討[J].廣東化工.2014，20（07）：66.
顯著受益二股政策放寬
公司所處大行業為醫療器械行業，細分產品市場屬于體外診斷領域中的人體微量元素檢測市場，主要包括相關檢測儀器、檢測試劑等。招股說明書顯示，公司是國內為數不多的可以同時提供臨床檢測分析儀器及配套體外診斷試劑的臨床檢測系統集成提供商，市場份額達到60%。微量元素檢測的主要客戶群體是孕婦與兒童，目前市場規模僅有不到2億元，按信達證券的測算，潛大市場規?？蛇_20億元，換句話說，存在10倍的增長空間。據了解，微量元素檢測是孕婦體檢中必不可少的項目，特別是在晚婚晚育較為普遍的情況下，孕婦一般會在孕前與孕中做兩次微量元素檢測。
十八屆三中全會提出，啟動實施一方為獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，即普通意義上的“單獨二胎”。據《股市動態分析》周刊記者統計，2014年以來，已有包括浙江、安微等省開始落實“單獨二胎”政策，預計在未來一兩年以會有越來越多的省份開始執行該政策，由此帶來一輪生育高峰。機構預測，2014年以后每年新生兒將增加100萬，對應的計劃懷孕的婦女增加更多，意味著微量元素檢測市場規模增速則會增加20%左右，公司作為該行業的絕對龍頭企業，有望成為下一輪嬰兒潮中的受益者。
醫療器械行業景氣度最高
中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮表示，醫療器械發展迅速的原因一方面是老年人需要長期的醫療護理以及人們對養生保健的需求增強，另一方面也得益于人們生活水平的提高，加上如今新醫改正大張旗鼓地進行，成了醫療器械行業快速發展的催化劑。目前，我國醫療器械行業規模在3000億元左右，占醫藥總市場的14%，與全球42%的水平還相去甚遠，可挖的潛力非常大。無論是產業界，還是研究界，均認為下一個十年將是醫療器械行業的黃金十年。
菁英時代是深圳的老牌私募基金，其領軍人物陳宏超認為醫療器械行業值得看好主要原因有三個方面。第一，需求面爆增，醫療改革、人口老齡化、城鎮化的趨勢以及國民消費水平、保健意識提升推升醫療器械需求量。第二，藥械使用結構改善，2010年醫療器械占醫藥工業產值比重僅14%，全球平均水平是42%，我們國家距全球平均水平有2倍差距，差距就是未來發展的空間。第三，器械公司成長空間大，醫療器械公司現在都比較小，未來跑出牛股可能性大，A股醫療器械類公司就三四家市值超百億，離國外美敦力3000多億人民幣市值差距甚遠。
公司業務擴張性良好
據了解，近幾年積極向體外診斷其他領域拓展。2007年公司就著手研發微流控技術，并將該技術應用于分子檢測領域。此外，公司還建立了免疫熒光檢測平臺，主要開發適宜臨床快速檢測的免疫類產品，當前公司正在這兩個平臺上積極有序地開發配套產品，向病毒、腫瘤檢測領域擴展。隨著配套產品的逐步完成，公司的產品品種將極大豐富，已完成“腹瀉四病毒聯合檢測試劑盒”等注冊上市。
2014年2月14日，包括中信產業基金、東興證券、泰達宏利基金等機構投資者赴公司調研，對于眾機構所關心的微流控技術產品申報注冊問題，公司表示，基于微流控芯片技術平臺的儀器目前正在申報注冊中，因其技術為國內首創，相關儀器注冊時間和國家標準確立時間都相對較長；公司此產品為“儀器+試劑”配套的檢測系統，即便儀器獲得注冊，后續仍需在此基礎上進行試劑注冊，整個系統才能進入市場推廣。新的創新醫療器械特別審批程序文件可能對以后公司的新產品注冊有一定的幫助，但要視具體的品種而定。
公司估值低于醫療器械板塊平均水平
中國社會科學院經濟所公共政策研究中心副主任杜創在接受《中國醫院院長》采訪時說：“在提倡社會資本辦醫的背景下，這種合作是非常好的嘗試。”他自2012年就已關注這一消息，表示醫院正式啟動建設在意料之中。
目前，陽光融合醫院包括門診、醫技、住院等區域在內的第一期綜合院區已完工，預計2015年投入運營。陽光保險集團董事長張維功向媒體介紹，醫院項目總投入25億元，陽光人壽將持有50%以上的股份。整體規劃占地706畝，包括七大功能中心：綜合院區、?？茖２≡\治的臨床醫學中心、醫學研究院（研發中心）、醫學學術交流中心（會議中心）、老年護理中心、康復中心和員工生活中心。籌建初始，醫院即引進世界公認的醫療服務標準――JCI，預計床位數為2000張。
高端、人文是院區的設置理念。原臺灣三軍總院閻中原院長和國內一流的醫療專家隊伍將加入醫院的管理團隊。
“在這項合作中，我們更應該將陽光保險看作‘社會資本’的代表，而非醫療服務的需方代表。畢竟目前商業保險的市場份額還極小?！倍艅撨M一步解釋說：“當然，在辦醫過程中，積累相關數據，尋求介入基本醫療保險市場的突破口，這些都存在可能性，也是合理的?！?/p>
2014年4月，在社科院的一次公立醫院改革論壇上，商業保險公司代表介紹，2013年，所有商業保險機構經辦的衛生支出額度，僅相當于醫保加新農合費用支出的10%。在一家大型公立醫院的收入中，來自商業健康險的僅占1%。
商業保險機構相比政府辦醫保機構，在保險管理的專業性、積極性方面是有優勢的，目前極低的市場份額代表的也是商業保險的發展潛力。
“保險公司很難與醫療機構形成‘風險共擔、利益共享’的合作機制，難以對醫療風險進行有效評估、監測和控制。這成為制約商業健康保險發展的主因?！北本┐髮W經濟學院風險管理與保險學系副教授鎖凌燕表示。
此次陽光保險攜手大型公立醫院創辦醫院，共承業務，共擔風險，相信可以為克服此前發展障礙提供蓄力時機。
在國際經驗方面，據杜創介紹，美國，上世紀90年代商業保險直接或參與辦醫的情況比較普遍，典型模式如HMO（Health Maintenance Organization）。但2000年后，隨著醫療保險服務市場日益成熟，專業化程度提高，分工日益細化，作為需方代表的商業保險公司越來越少直接介入醫療服務供給領域。他認為，這是“市場自主發展的過程”。他期待政府給予市場自由發展的空間，但不宜“一致推”這類型的合作。
關鍵詞：市場經濟；醫院經濟管理：問題；有效措施
一、引言
醫院經濟管理一定要在符合醫學科學和經濟發展規律的前提下進行，通過采用各種經濟手段，逐步建立和完善相應的管理機構及管理制度，從而保證人力、物力和財力的科學合理使用，力求通過最少的投入取得最大的社會效益和經濟效益。在市場經濟條件下，醫院之間的競爭也變得更加激烈，醫院要想取得更好、更長遠的發展，就必須要加強經濟管理，在確保醫院能夠實現社會效益的同時，還需要通過有效的管理策略增加營收。
二、醫院經濟管理面臨的新形勢
1.醫保付費逐步推廣
在社會醫療保險不斷發展的影響下，醫院的收入來源方式收到了很大的影響，醫保結算中心逐漸成了付費的主體，原先的直接收入也將逐漸轉變為預算收入，無法在確定的時間內實現轉化。從醫院基本收入的影響因素來分析，大部分收入都受醫療人數的影響，醫院的收入結構發生了較大變化。
2.藥品價格降低
之前醫院的大部分收入來源于藥品的差價。但隨著醫保政策的出臺和藥品流通體制的不斷改革，《國家基本藥物目錄》的出臺徹底將藥品的價格壓了下來，醫院也就無法從藥品中獲得部分經濟效益。因此，醫院要想發展就不能繼續從藥品方面獲取經濟效益，而是要逐漸轉變經濟管理方式，注重預算管理和成本管理。
3.醫療市場競爭激烈
在社會經濟快速發展背景下，越來越多的私立醫院出現在醫療市場，醫療市場之間的競爭也變得越來越激烈。因此，醫院要想在激烈的市場競爭中生存、發展下去，就必須加強經濟管理，優化醫療資源配置，提升服務質量，滿足患者的多元化需求，以此提高自身的核心競爭力。
三、醫院經濟管理存在的問題
1.忽視經濟核算
根據醫院的實際發展情況對醫院的結構組織進行優化，避免不必要的人力資源浪費。因此，加強醫院的經濟管理，就要做好成本管理，增加經濟效益，提高醫院的醫療水平。但由于部分醫院不重視成本管理，導致其在購進醫療器械以及修建其他基建項目時，只要相關負責人簽字批準，財務部門就會進行撥款，沒有對其成本進行預算和評估，導致撥出資金與實際使用資金金額不符，甚至大量醫療機器堆積在倉庫，從而造成大量資金的浪費，不利于醫院的可持續發展。
2.缺乏相應的“經濟責任制”
社會公益性在醫院運營中占據主導地位，而且在醫院的建設發展過程中，也離不開各級政府的支持。因此，部分醫院在進行發展和建設時，不太關注投入成本是否能夠達到預期目標，預期目標與實際效果相差較大時，也不對存在的問題和原因進行深入研究。同時，由于缺乏相應的“經濟責任制”，相關責任的主體不能夠明確，在發生重大經濟損失時，相關的管理人員也無須對此負責，從而導致管理人員更加不重視醫院的經濟管理。醫院要想獲得更好的發展，要不斷加強管理機制的改革與創新，實現醫療資源的合理化配置，從源頭上降低成本，進而實現醫院在新時期的全面發展。
四、加強醫院經濟管理的有效措施
1.發揮市場作用，合理配置資源
在市場經濟體制下，醫院要遵循市場規律，保障醫療衛生機構的社會性和公益性。醫療服務與一般的商品交易和其他服務行業是存在著一定區別的，由于醫院的特殊屬性，僅靠市場無法對醫療資源進行合理配置，更無法將醫療服務進行公平有序的分配。因此，在市場經濟條件下，醫院的發展也受限于此。市場經濟對醫院的積極影響有：依托于市場的開放性，引進先進醫療技術，提升醫院的醫療水平；加強醫患關系的調整，解決醫患矛盾。其負面影響有：太過于注重醫療的過程，而忽視了預防；以經濟營收為根本的出發點，忽視了社會效益的提升，導致醫院的運營模式越來越關注經濟效益，而非公益服務等。所以說，對于醫療資源的合理配置，僅僅依靠市場的單一性調節是不能滿足醫院發展需求的，而必須加強政府引導，加強政策支撐，加大科研力度，利用宏觀調控合理控制醫療服務價格，綜合利用各種醫療供需信息數據對醫療資源進行合理分配。因此，在市場經濟條件下，醫院要充分利用市場經濟的作用，引導醫療資源的合理分配。還要通過政府有關部門的指導和協調，提升醫院的社會效益。實現經濟效益和社會效益兩手抓，而且兩手都要硬，切實提高醫院的經濟效益，充分保障其社會效益。
2.加強成本管理，保證資金合理利用
首先，要增強醫院管理人員以及財務工作人員的成本意識。通過增強管理層的成本意識，讓大家充分認識到成本管理的作用，逐漸打造一支業務能力強、綜合素質過硬的專業技術團隊。同時，還要從管理實際出發，構建專門性、獨立性的管理部門，建立健全經濟管理制度體系，確保醫院經濟管理的有序性和制度化。加大成本管理力度，認真核實每項經費的支出，對超出成本部分過大的單項經濟活動要進行書面說明，并尋找其中的原因，以防下次出現類似現象。積極宣傳并發揚艱苦奮斗、勤儉辦院的理念，建設優秀的醫院文化精神，培養工作人員的成本管理意識。其次，要貫徹落實經濟管理責任制。建立并完善相應的各項責任制度措施，規范各部門責任內容，讓各部門能夠在自己的權屬范圍之內做好經濟管理工作。同時，明確各部門的相關責任人，各負責人要對自己所負責的部分終身負責，以此增強其責任意識，保證經濟管理的力度和質量。在具體的實施過程中，可以將成本控制的責任劃分到具體的科室，由財務部門負責主管、各科室進行分管，并將成本管理與各科室的績效以及個人的薪酬、職位晉升相掛鉤，從而營造全員參與成本管理的良好氛圍，加強全體職工的經濟管理意識，切實做到降低成本，實現醫院經濟效益目標。最后，提高成本效益。首先要明確醫院的資源是有限的，如何將有限的資源發揮出最大的作用，是市場經濟條件下醫院經濟管理的核心所在。通過使用成本效益分析法，可以幫助其實現成本效益最大化這一目的。因此，在制定相關的衛生服務計劃和方案時，可以采用此種方法加強醫院的經濟管理。
3.提升服務質量，促進健康發展
醫院的健康可持續發展不能只片面追求經濟效益，還要注重加強對醫療服務工作的完善。因此，在市場經濟條件下加強醫院的經濟管理，一方面要提高經濟效益，提升醫院的醫療衛生水平；另一方面則是努力提高醫療服務質量，為廣大就診患者提供良好的就診環境，以此實現其社會效益。因此，醫院要加強對日常服務工作的檢查與監督，增強工作人員的服務意識，通過改革和建立嚴格的醫療質量體系和監控系統，保證醫療質量、醫療安全和服務質量。通過不斷的深化改革，將“以患者為核心”這一觀念落實到醫療服務的全過程。對于那些片面追求經濟效益而不符合相關規范的醫療行為，要對其進行嚴重懲罰。例如過度醫療、濫用藥物等現象，這些現象看著是個人行為，實際上是部分醫院管理監督不力造成的，因此應當加大管理力度，杜絕此種現象，從而切實保護患者的合法權益。通過行業質量管理標準化、規范化，使醫院的日常運行以及經濟管理能夠做到有章可循。除此之外，醫院的經濟管理還應當將出入院標準、醫療護理質量標準、用藥管理規范等納入日常管理內容，通過對其進行監督和管理，能夠保證其規范性和合理性，避免在此其中發生不必要的浪費現象，從而實現“醫院合理投入、醫療低成本、患者低消費、醫院合理收益”的發展新思路。
1.1 醫療衛生體制改革為主要背景
1994年國務院決定將江蘇鎮江,江西九江兩地作為試點,進行社會統籌與個人賬戶相結合的社會醫療保險制度試驗,由此揭開醫改序幕;1998年國務院頒發相關決定,出臺一系列政策,醫改進入組織實施階段;2009年國務院通過醫改方案。醫改,從一個新生事物,到如今如火如荼,十數年間,無論成功或挫折,從沒間斷。隨著我國醫療體制不斷健全,醫改必將繼續深入和發展。在如此歷史背景下,醫院的發展必須跟隨醫改的步伐,而醫院財務管理改革作為醫院發展的一重要部分,亦必然跟隨之。國務院的深化醫改意見中亦提到“進一步完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監管和運行監督。地方可結合本地實際,對有條件的醫院開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明’等多種管理辦法的試點”。完善財務、會計管理制度成為必然,國內外多方事例表明,完善相關制度的最終結果,就是財務透明化。
1.2 政府調控是醫院財務透明化的主要原因
我國從改革開放時就清楚意識到,改革不僅僅是農業和工業,而服務行業在當時地位不高,必將發生翻天覆地的變化。醫療作為服務行業的一個重要組成部分,它的改革不單影響醫療機構的前進和發展,更多關系著國計民生和社會穩定。國計民生和社會穩定是我黨執政的一大目標,也是體現我黨執政能力的一個重要指標。因此,醫療體制的改革,絕對是我國政府重點關注的對象,不能出現決策上的失誤。杜絕重大失誤的出現,避免產生自由市場經濟發展中不可預測的問題,政府調控就是一種重要的手段。參考國外相關醫療改革的事例經驗,制定與我國國情相結合的醫療衛生體制改革方案,成為了政府管理的一重大舉措。醫療體制的改革,一直在市場經濟和政府調控的監督管理下,穩步前進發展著。
可是剛踏入21世紀,醫療體制改革更偏向市場經濟發展方向,人民群眾從開始零星不滿的聲音,迅速發展為“看病貴,看病難”的廣泛的社會性問題。政府意識到要是不為醫改擺正方向,放任其跟隨市場經濟的飛速發展,那政府十多年來對醫療體制的改革投入的資源的白費及人民對政府執政能力的質疑,將會對我國造成嚴重的影響。因此,政府加大調控力度,繼續出臺深化醫療衛生體制改革方案,重新為醫改指明了正確的發展方向。新醫改方案中,提出的“進一步完善財務、會計管理制度”等相關規定,表明政府對之前由市場經濟帶領下所形成的醫院財務、會計管理制度有所不滿,要求進一步完善相關制度,填補其在市場經濟中的漏洞,逐漸形成滿足我國國民要求、與我國國情相符的相關管理制度。醫院財務的不透明化,醫院資金鏈的流向,醫院與國家預算之間的撥款與繳款關系;與銀行之間的存貸款之間關系;其他單位之間的物資購銷、勞務供應等貨幣結算關系;單位內部之前的物資購銷、勞務供應等貨幣結算關系等,都將逐漸透明化。
1.3 人民群眾需求是醫院財務管理透明化的根本原因
醫療行業作為服務性行業,其對象就是廣大人民群眾。國家對醫院的撥款,更是廣大納稅人的勞動力所換取的。因此,要求醫院提供合理的治療方案,收取合適的治療費用和國家下撥款項的合理化利用,成為人民群眾要求的合法權利。但是在21世紀初,在市場經濟飛速發展的背景下,醫院的發展從公共性品質走向商業化、市場化,當部分地區醫院無法完全實現其利益時,伴隨來的就是過多不合理的治療方案、巧立名目的治療費用轉移到人民身上。從開始零星不滿的聲音,迅速發展為“看病難,看病貴”的社會性問題,人民要求解決該問題的呼聲越來越高。在他們眼中,合理化的治療方案、透明化的治療項目費用和明明白白的資金流動走向,得不到滿足。人民開始質疑政府的調控能力。因此我國政府出臺相關深化醫改政策意見,加大了政府調控的力度,要求完善醫院財務管理制度,重點解決人民群眾“看病難,看病貴”的問題,滿足群眾了解醫院財務資金的相關流向。正是人民群眾保護自身利益這一行為,成為了醫院財務管理透明化的根本原因。
2醫院財務管理透明化的實現路徑
2.1 根據已出臺相關醫改方案,制定與醫院實際相結合的科學的財務管理制度
嚴格貫徹國家相關法律制度,遵循醫改總方針,根據新醫改方案及意見,結合醫院實際情況,制定科學的財務管理制度。該管理制度由政府,醫院,社會三方專業人士共同制定,同時亦可征集人民群眾合法合理化意見。該管理制度制定方向應該包括:預算管理、收入管理、支出管理、財產物資管理、貨幣資金管理等等,以及財務分析和監督管理。
2.2 成立醫院財務管理領導小組
由于醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分,因此,必須首先成立醫院財務管理領導小組。該管理領導小組必須由政府、醫院和社會三方人士共同組成,不能由單方面人員組成。建議該領導小組由主管副市長和衛生局局長親自擔任。由主管副市長擔任組長,而衛生局局長擔任副組長。其他成員從政府、醫院和社會三方人士挑選,比例應按3∶3∶4比例分配進行醫院財務管理督查。
2.3 必須引入群眾監督或媒體監督制度
醫院財務管理關系到醫院服務質量,直接影響到人民群眾的切身利益。除了政府監督,醫院自身監督,醫院該引入第三方監督。群眾力量廣大,媒體輿論廣泛,群眾監督和媒體監督都能起到良好的效果。制定相關制度,賦予監督團體一定權力,定時或不定時督查醫院財務賬目,監管醫院貨幣資金動向。及時將監督結果上交政府部門和向人民群眾公布,以起到監督管理效果,促進醫院財務合理分配資金,整合醫院資源,提高醫院經濟效益。
關鍵詞:院長職業化;制度分析;醫院
中圖分類號:C916文獻標識碼:A文章編號:16723198(2009)22004903
隨著我國加入WTO和衛生領域的三大改革正在不斷地向縱深推進,醫療資源的配置方式由政府配置轉向由市場配置,我國的醫療市場出現了前所未有的變化。計劃經濟體制下的醫院經營機制正在被打破,醫院的職業化管理已成為管理者的必修之課。
1 目前我國醫院院長職業化的障礙
1.1 體制問題
因為目前管理者“錯位”的問題仍然沒有解決,醫院領導體制、醫政分開、醫院公司化改革還在起步階段,院長的職能并沒有完全落實到院長肩上,院長職業化的動力不足。但是公立醫院院長的職業化與醫院體制改革是互相促進聯動的關系,院長職業化不能等體制完善以后再進行。
1.2 制度問題
沒有一系列院長職業化管理的制度,如院長的準入、選拔、評價、績效考核、醫院管理專業職稱制度和職業院長的激勵約束機制。以上因素影響了院長職業化的實現,最終影響了醫院的發展。
1.3 思維定勢
由于整個醫院管理體制、機制沒有改變,院長職業化的觀念并沒有牢固建立,臨床專家擔任院長是醫院學術的象征,“醫而優則仕”的觀念根深蒂固導致了“醫生臨床專家院長”這樣的路徑依賴的組織慣性難以嘎然而止。
1.4 供給缺乏
中國醫院院長職業化成長培養的途徑還沒有一套成形的體系,院長的職業化教育還不完善,供給困難。目前對具備管理技能的職業院長需求量非常大,而供給沒有正常渠道和來源保證,表現為內部培養途徑的稀缺,外部培養的人才又一時不能滿足醫院實際工作需求。
2 美國醫院院長職業化的借鑒
2.1 中美醫院的主要不同點
如果將中國的醫療市場和美國相比較而言,主要有四個主要的不同點:第一是醫院的產權形式,中國公立醫院占絕大多數,而美國則是私立醫院為主;第二是管理模式,中國是行政式型的,美國則是市場經營型的;第三,在中國醫生是醫院的主要人員,在美國醫生和醫院是分開的;第四是醫院的學歷背景,中國絕大多數院長是醫生出身,而美國近二十年來醫院院長絕大多數市工商管理碩士或公共管理碩士 。2.2 中美醫院比較對中國公立醫院院長職業化的啟示
(1)在上個世紀三四十年代美國政府新推行了一套專門針對老年人和窮人的保健制度,管理式的醫療保險公司取代了病人的決策權 ,創造了市場化的環境后,醫院產生了高效率使用自己資源的動力,醫院職業管理人員迅速崛起。現在中國正在進行衛生服務體系改革和醫療保險體系改革,與當時美國的環境的情況有相似之處,中國醫院對職業院長的需求將快速增長。因此,醫院院長必然發生由“專家管理”到“管理專家”的轉變。
(2)美國醫院的院長大多數不是學醫的,但是筆者認為在中國擔任醫院院長大多數還需要有學醫的背景,同時借鑒美國醫院的經驗可以嘗試非醫學專業人員擔任院長。這是因為在美國醫生是獨立的,與醫院分開,成立醫師協會,醫生通過醫師協會可以同時與多家醫院簽約。這樣使得醫生有更多的時間關注于自己的醫學領域。而中國醫生是醫院固定的員工,且因其專業的重要性和高技術性而成為醫院的主體,這樣醫生容易得到介入管理和決策的機會,醫生擔任院長更易于同醫生溝通,醫生更多地喜歡聽從他們同行的指導,醫學學位,公共語言,經驗和文化。因此提示我們必須探索出不同于美國醫院的中國醫院院長職業化的培養道路。
(3)因為美國醫院與中國醫院產權形式的不同,中國醫院絕大多數是公有制,醫療行業經濟體制目前計劃特征還很明顯,決定了在中國公立醫院實現院長職業化,政府的作用很重要,政府要結合其他醫療改革來推進院長職業化的進程,包括制定院長的準入、選拔、評價、專業職稱制度和指導建立應用型醫院管理教育體系。
(4)面對醫院既分工明確又交叉綜合協調的特征,醫療市場的細分和激烈的競爭,醫療保險制度的建立,借鑒美國醫院的經驗,對這未來的院長來說是否是醫學或非醫學背景,必須是專職的,必須掌握現代醫院管理知識、思維和技巧,必須經過市場的優勝劣汰。
3 加快建立我國醫院院長職業化的制度和機制
3.1 建立職業化院長準入制度
由行政部門制定《醫院管理崗位準入規定》,對即將走上醫院管理崗位的干部進行資格考核,考核結果作為上崗、晉職的必要依據,逐步實現醫院職業院長任職資格準入制度,對從醫學專家轉崗的院級領導干部,要進行系統的管理崗位培訓。通過對現代管理學、衛生經濟學、財政金融、社會學、人力資源管理、市場營銷、公共關系、法律法規、統計學和計算機信息技術等方面的綜合考核來判斷其是否符合職業化院長的標準。
3.2 規范職業院長的選聘制度
職業化院長最好的配備方式應該是選聘制,可分為公開招標選聘和實績考核選聘兩種。再沒有建立職業化院長市場的情況下,可采用公開招標選聘,有利于挖掘社會人才的潛力,促進職業化院長隊伍的迅速成長,隨著市場經濟的發展和醫院職業化院長市場的建立,職業院長選聘方式應該逐步轉向以實績考核選聘為主。因為經營實績是檢驗職業院長的創新、管理、技能、素質的唯一標準。
3.3 完善職業院長的績效考核體系
建立一套完整的職業化院長的考評體系是保證醫院進入市場競爭、經受市場考驗的必然要求,考核體系許結合我國醫院經營水平的實際情況,對職業院長的實績和潛能作出科學的考核和評價。
(1)確定經營目標。職業院長需對經營目標有明確的認識,聘任合同中也應該對職業院長任期經營目標有明確的規定。經營目標分三個方面,即經濟效益目標、社會效益目標和職業院長個人報酬目標。
(2)責權明確。聘任合同中應明確了職業院長的法定權利,確保其經營決策權的行使。依照《公司法》的有關規定,并結合醫院的特點,在聘任書中明確院長的經營權限,包括人權、機構設置權、經營權等,為職業院長提供了有力的保證。
3.4 完善職業院長的激勵與約束機制
3.4.1 激勵機制
一般而言,對經營者對激勵不外乎三個方面:產權激勵;收入激勵;精神激勵。調查顯示,大多數的醫院經營者認為,最有效的激勵因素是“與業績掛鉤的高收入”,其他依次是“較高的社會地位”、“完善的社會福利保障制度”、“持有股票期權”以及“表彰與獎勵”。
由此可見,根據院長的業績實行年薪制和風險收入是調動醫院經營層積極性的有效途徑。年薪額可由出資人在招聘院長時,根據院長所承受的經濟責任和管理難度,以和約的方式來確定;風險收入則由醫院的效益來決定,它直接受醫院規模、所在行業、經營者的從業經驗、市場環境等因素的影響。
3.4.2 監督機制
沒有科學的職業院長督導機制,任何體制下的醫院都有可能出現損害所有者利益的問題。因此,如何建立健全的職業院長的督導制度,使加快職業院長隊伍建設的重要內容。督導制度主要包括內部監督和外部監督。
內部督導是指醫院所有者從醫院內部通過建立有效的法人治理結構來監督醫院的經營。具體來說,就是通過股東大會選舉董事會或監事會,再由董事會對職業院長進行監督或由監事會對董事會及職業院長進行監督。一旦職業院長的行為偏離了所有者的目標,所有者可以通過程序罷免董事或職業院長。主要措施有:(1)醫院法人治理結構和醫院章程的約束;(2)董事會制約監督;(3)股東的直接制約監督;(4)上級管理人員對下級管理人員的制約監督等。
外部監督是股東從醫院外部通過有效的市場機制來監督醫院的經營。具體通過三點迫使職業院長在符合股東利益目標的條件下創造更好的工作成就。一是股東通過市場出售股票,導致股票下跌來解聘職業院長,二是股東通過職業院長市場聘用優秀的職業院長,三是股東根據市場對職業院長的評價,確定職業院長的報酬。醫院的外部制約監督主要來自三個方面;市場約束;法律約束;可靠的會計與獨立審計。
3.5 建立職業院長人才市場
促進醫院職業化院長隊伍健康發展,必須按照市場機制的要求進行優化配置,建立一個職業院長的人才市場。這樣做既有利于對職業院長形成強大的競爭力,使他們意識到優勝劣汰,又有利于提高職業院長的市場意識,市場反應能力、控制能力和開拓能力。
職業化院長市場的內容有:(1)職業院長信息庫。其中包括個人的基本情況,資格認證情況,具體經營業績等,全部登記在冊,輸入全國聯網的計算機進行規范操作,隨時提供用戶選擇。(2)職業院長競爭機制。職業院長市場必須是公平競爭的市場,是醫院院長既有可能提薪晉職,也有可能丟掉“飯碗”,從而形成硬性約束,這對職業院長無疑是一種巨大的經營壓力和動力。這樣,職業院長資源配置,將由政府調配完全轉向市場調配,競爭選擇機制完全替代權力任命機制。(3)對職業院長階層的管理機構。建立對職業院長階層的管理機構,既是對職業院長依法經營的保障,也是對職業院長行為規范的一種約束,從而使職業院長市場更加健康、有序的發展。
4 結語
我國醫院職業院長的成長,離不開社會制度的支撐。制度是一個社會的游戲規則,對職業院長的制度性分析,有助于建立一個有利于職業院長快速成長的制度平臺。大體來說要建立兩個制度和機制:一是激勵職業院長進步的制度和機制,二是約束職業院長行為的制度和機制。
參考文獻
[1]王耀剛.職業化醫院院長能力體系構成要素探析[J].中華醫院管理雜志,2005,(9):621623.
[2]魏海東.市場配置醫療資源與院長職業化-為什么美國醫院的管理者大多不是學醫的[J].中國醫院,2002,(07).
[3]鐘東波.醫療衛生體制改革中的人力資源轉化[J].中國衛生經濟,2002,21(1):3132.
[4]謝剛.醫院院長職業化以適應醫療市場經濟[J].醫院管理論壇,2005,19(4).
長信基金認為，目前互聯網對生活改變非常明顯，而且有進一步滲透深化的趨勢。除了BAT等綜合類互聯網企業外，醫療、教育、金融、汽車后市場和家裝等垂直互聯網領域值得關注。醫療壁壘較高，BAT的布局也相對較少;互聯網金融主要受牌照影響;而汽車后市場主要涉及汽車維修和二手車買賣。政策面看，國家對互聯網企業發展也持支持態度。
其次，在醫療板塊方面則看好醫療器械、醫療服務和醫療信息化。受醫藥招標政策和基本面的影響，2015年處方藥表現難言亮眼。醫療服務和醫療信息化有望在慢病領域（肝臟疾病、心血管疾病和糖尿?。┞氏韧黄?，蘋果和Google已經有相關產品問世。醫療器械主要關注醫療器械的國產化。
適度關注并購重組。在經濟增速放緩的背景下，關注單一領域，業績增速難免放緩。為保證業績增長，企業需要積極轉型拓展業務。
鵬華基金：捕捉大類資產配置轉移階段的機會
鵬華基金認為，今年股市持謹慎樂觀態度，未來兩三年大類資產配置將轉戰股市，資本市場存在很多賺錢機會。
從經濟周期來講，資本市場面臨一次大類資產配置轉換階段，信托和理財產品資產向權益資產轉移剛剛開始;收益率的差異讓資金注意力轉移到權益類市場。過去三年，公募平均回報超出了信托資產，而去年股市平均收益率已達20%以上。相信很快可以看到資產配置大騰挪。
此外，還有產業的資本注入。產業資本有兩種進入路徑：一是定增，二是采取一對一專戶或聘請投資顧問方式投資。資本進入利于提升資本市場的合理溢價。
上投摩根：創業板指或成最強指數
關鍵詞：醫療保險 改革 可持續發展
1 中國醫療保險制度情況
我國的職工醫療保險制度建立于20世紀50年代初，包括公費醫療和勞保醫療兩部分。這項制度實施幾十年來，對于保障職工的身體健康、減輕職工的個人和家庭負擔、提高全民族的健康水平等起到了積極作用，促進了經濟發展，維護了社會的穩定，在我國政治經濟和社會生活中曾發揮了重要作用。但隨著改革開放和市場經濟的發展，我國醫療保險制度中存在的弊端也日漸暴露出來。主要表現以下幾個方面：①醫療費用國家和企業包得過多，負擔沉重、管理不善、缺乏有效的費用控制機制，造成極大的損失和浪費；②醫療保險的覆蓋面窄，服務的社會化程度低，部分職工的基本醫療需求得到滿足與醫療資源浪費的現象并存，公費醫療和勞保醫療制度不統一。由于原有的這套醫療保險制度已經不適應市場經濟發展的要求，甚至阻礙了體制改革的進一步深化。因此，國務院于1998年12月下發了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》〔國發（1998）44號〕（以下稱《決定》），部署全國范圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作，要求在1999年內全國基本建立新的職工基本醫療保險制度?！稕Q定》頒布以來，全國各省市以“低水平、廣覆蓋，雙方負擔，統賬結合”為原則，加緊城鎮職工基本醫療保險體系的建設，取得了重大進展。各省市基本上都根據實際建立起了城鎮職工基本醫療保險的基本框架，成立了社會醫療保險經辦機構（社保基辦），建立了基本醫療保險基金的社會統籌基金和個人賬戶，并由社?；疝k負責審核并選定了定點醫療服務機構和定點藥店，擬定出基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及相應的管理辦法等。在基本醫療保險之外，各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度，以解決社會統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。
2 確保醫療保險的可持續發展對策
醫改是一面鏡子。它讓我們看到政府的責任，向中低收入的患者提供最基本的醫療服務。通過市場化推動外資和民營醫院向高端發展，為有支付能力的高收入階層提供高檔服務。只有不斷完善醫療保險制度，建立全民醫療保障體系才可充分體現其公平與效率的原則。政府作為一個有影響力的衛生服務市場的參與者，通過發揮宏觀調控職能，運用行政和經濟手段，監督和調控有競爭的衛生服務市場，規劃合理配置醫療資源，約束醫療費的上漲，引導醫療市場走向有管理的市場化。
2.1 建立全民醫療保障體系，擴大醫療保險覆蓋面，降低醫療保險風險
基本醫療保險是整個醫療保險的基礎，是職工應普遍享受的醫療保障，也是醫療保障體系的基本制度，體現社會公平性的宗旨。只有全民參保才可使醫療費用在全民中分擔，降低醫療保險風險。同時降低醫保道德風險，提高醫?？癸L險的能力，使醫保能夠穩定、健康向前發展。
2.2 建立第三方購買制度，約束醫療費用的上漲
在現有醫療保障制度下，參保者在尋求醫療服務時，比如：大額門診、門特等還必須繳納全額醫療費，然后再向醫保機構報銷。這樣就導致了一個相當嚴重的后果，即這些參保者在就醫時還相當于自費者。若有拒付，則由患者自己承擔，醫保管理者的工作重心在于控制病人，而不是控制醫院的行為。本來，民眾繳納保費給醫保管理者，是希望他們成為自己的經紀人，代表自己同醫院討價還價。但是，現在的醫保管理者成為民眾的“婆婆”。
幾年的實踐證明在市場體制中，政府要想控制醫療費用的上漲，完全有新的招數。就是讓醫療保障管理者扮演好醫療服務第三方購買者的角色。把醫療服務中傳統的醫生-病患的雙方關系，轉變成為醫生-病患-付費者的三角關系。當人們把醫療費用預付給醫療保障機構之后，醫療保障機構就可以以集體的力量，成為醫療服務市場上的具有強大談判能力的購買者，從而有能力運用各種手段來控制醫療服務機構的行為，約束醫療費用飛速上漲，確保醫療服務的質量與價格相匹配。
2.3 政府作為宏觀調控者，統籌規劃醫療資源的配置，建立健全初級醫療衛生服務體系。
原題題目是：
閱讀漫畫《無奈》，針對這種現象，國家發改委多次宣布降低藥品的最高零售價格。這說明（ ）
A.商品價格由國家和企業共同決定
B.國家宏觀調控可以彌補市場調節的缺陷
C.遵循價值規律的要求是使用行政手段的前提
D.國家宏觀調控是充分發揮市場機制作用的基礎
參考答案是C選項，這次的考試結果是98%的學生選擇了B選項，老師們也對這兩個選項有爭議。組里有四位老師，有兩位傾向于選B選項，有兩位傾向于選C選項。讓我們再整理這道題目的思路。
做漫畫題目的要求是一定要把漫畫的本意分析透徹，如何“看懂”漫畫呢？
一、看漫畫的標題
標題是漫畫的“眼睛”，這個眼睛反映漫畫的“心靈”――往往提示了漫畫的內容或畫旨。這幅漫畫的標題是《無奈》，誰“無奈”？是漫畫中的老人，病人，為什么“無奈”？因為高額的醫療費。
二、結合漫畫的形象思考寓意
漫畫是一種藝術手法，它是通過直觀形象反映道理的。因此，分析漫畫的形象是理解漫畫的另一個關鍵點?！稛o奈》漫畫中，有一位明顯處于弱勢地位的老人、病人。他正無奈地舉著自己的“零錢”，卻被“巨額醫療費”擋了回來。
三、透視夸張手法了解漫畫意圖
漫畫是夸張的藝術，它故意將生活中的現象變形，達到既出人意料又在情理中的效果。因此，解讀漫畫也要分析其夸張的手法。漫畫《無奈》中巨大的“手”與病人、老人瘦弱的身體形成鮮明的對比；強有力的“手”與老人無奈、可憐的表情形成鮮明的對比。這正反映了老百姓常說的“看病難、看病貴”的現象。
四、聯系漫畫中的文字說明理解漫畫
有些漫畫的內容，作者無法用圖畫的語言表達，只能借助文字語言。若是帶有文字的漫畫，則要對漫畫中的文字進行解讀，明了漫畫作者想借助這些文字進行解讀，明了漫畫作者想借助這些文字向讀者傳達怎樣的信息，文字和漫畫有怎樣的關系。漫畫《無奈》中“巨額醫療費”一句話，點名了這幅漫畫的主旨，面對高額的醫療費，普通老百姓無力支付，這已經影響了居民的正常生活和基本生活，正是市場調節的弱點和缺陷的體現。需要加強國家的宏觀調控。這正是這一漫畫題要考的知識點――社會主義市場經濟。社會主義市場經濟一方面要發揮市場在資源配置中的基礎性作用，充分發揮市場經濟三大調節機制――價格、供求和競爭，更準確、靈活、靈敏地實現資源有效、合理配置。市場經濟的調節有其固有的弱點和缺陷：自發性、盲目性和滯后性。市場經濟的這些局限性會造成資源的浪費、經濟的波動和社會收入分配不公平。這就要加強國家的宏觀調控，彌補市場經濟的不足，促進國民經濟的平穩健康發展。
五、聯系生活實際理解漫畫的寓意