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導語：在醫療護理新技術的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
護理風險管理是護理管理工作中的重要組成部分，是高品質護理的基本要求[1]。護理是連續的工作過程，它的工作內容貫穿到整個臨床治療中，每個環節上的失誤都會直接或間接的損害患者的生命健康及安全，同樣，醫務工作人員也需要承擔因此帶來的經濟及法律風險[2]。在護理工作中，有時很多看似簡單的操作都伴隨一定的風險，包括技術風險、人身風險、經濟風險等[3]。為探討護理風險管理在冠心病介入治療手術中的應用效果，本文選取2014年1月至2015年1月行冠心病介入術的患者100例，現將結果報告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年1月至2015年1月行冠心病介入治療的患者100例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡25～75歲，平均年齡（57.5±3.7）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡24～75歲，平均年齡（57.1±3.6）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 觀察組患者給予護理風險管理：①術前管理：護理人員應對患者實施術前健康宣教，并未患者介紹手術的過程以及主治醫師的技術水平，使患者得到安全感，保證患者情緒的穩定。指導患者進行平臥時深呼吸-屏氣-用力咳嗽，較快手術中機體排泄造影劑的速度，同時告知患者如何在床上進行排尿。手術當日給予患者備皮、泛影葡胺皮試、佩戴腕帶以及做好安全交接。②術中管理：要求護理人員嚴格執行無菌操作，協助主刀醫師順利完成手術，在手術過程中應密切關注患者的生命體征變化情況，發現異常后及時告知醫師并立即采取措施。③術后護理：手術結束后應先將患者置于CCY病房，對其進行常規心電監護，觀察患者的心電示波、生命體征等，指導患者飲用1000ml～2000ml的水，同時觀察患者是否出現不良反應。對照組患者給予常規護理。
1.3觀察指標 調查兩組患者在圍術期期間發生的護理意外事故，通過調查問卷的方式了解患者對護理服務的滿意程度。
1.4統計學方法 采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P
2.結果
2.1兩組患者護理意外事故發生率 觀察組意外事故發生率為6%，明顯低于對照組的22%，對比差異顯著，具有統計學意義，見表1.
2.2兩組患者的滿意度 觀察組患者滿意度為%，明顯高于對照組的%，對比差異顯著（P
關鍵詞：大數據；云計算；護理會診；護理診斷
1前言
傳統的醫療護理會診系統采用點對點方式，不但效率低下，而且病人排隊看病導致錯過最佳治療時間的例子也常見，因此，隨著科學技術的迅猛發展，護理手段和設備不斷進步，從而能夠將醫生和護士從繁重瑣碎的勞動中部分地解脫出來，能夠把主要的精力和時間用于關注病人、提高自身和醫院的整體護理水平，實現患者完全滿意。
本文提出一種基于大數據的護理會診信息系統，采用通信與多媒體技術、計算機技術同醫療技術相結合的方式，利用"網絡"、"無線技術"、"信息安全"、"云"和"大數據"[1]等先進的現代化信息技術手段服務于疾病治療和遠程護理會診和診斷，為醫院、衛生管理部門和居民提供全方位的信息化支持，實現醫院可靠、安全、簡化的運營來減少醫療差錯、提高工作效率、提升服務水平。
2大數據在醫療領域的發展現狀
2008年，衛生部啟動了"健康中國2020"戰略研究[2]。為了實現上述目標，科技、文化和國際合作等支撐體系必不可少。特別是近幾年，隨著科技的進步，部分大型醫院紛紛引進先進的醫療管理設備，建立遠程醫療系統和完善HIS等信息化系統，不斷的提升工作效率。并且，隨著醫學新業務的不斷開展，綜合性醫院分科越來越細，對護理質量、護理經驗、護理效果和先進儀器設備的使用提出了更高的要求，對科室間和科室內的護理技術協作，最大限度的發揮護理人員集體智慧等問題也提出了新的挑戰，因此國內護理會診信息系統更多的是以醫院自身為單位，很難做到醫院間的護理信息資源的共享[3-5]。
在國外，醫療機構更注重新技術在醫療行業的應用。2010年，美國總統科學技術顧問委員會在《規劃數字化的未來》中建議，"聯邦政府的每一個機構和部門，都需要制定一個應對'大數據'的戰略"。2012年，奧巴馬政府頒布了"大數據研究和發展計劃"，并改善醫療領域研究。截至2014年2月，美國國立衛生研究院在亞馬遜網絡服務中心已經積累了數以百萬億字節的人類遺傳變異數據，研究人員因此能獲得和分析巨量數據。并且美國諸多大型企業已經開始商用大數據時代的新型醫療系統，例如美國個人健康管理移動醫療公司WellDoc研發的基于手機APP和云端大數據收集的糖尿病管理平臺。同時，利用網絡平臺和大數據，會產生大量有價值的數據，這些平臺可以成為寶貴的數據來源。
2011年，韓國總統國家ICT戰略委員會了"大數據倡議"，發展大數據基礎設施和技術。并且，，韓國生物信息中心計劃開發國家DNA管理系統，該系統將集成大量的DNA和患者醫療信息，為個人提供個性定制化的診斷和治療。
2013年6月，日本安倍內閣第二次公布了新IT戰略[13]，"創建最尖端IT國家宣言"。這篇"宣言"計劃在2018年財政年度之前，在全國普遍建立醫療信息聯網體制，以便使醫療和護理以及局面生活支援服務等機構共有醫療信息。同時，日本富山大學附屬醫院，通過解析醫療大數據，大大提了高日常工作效率。
3大數據護理會診信息系統架構和功能
"大數據"在醫藥和通訊等行業存在已有時日，卻因為近年來互聯網和信息行業的發展而引起人們關注。雖然數據才是真正有價值的資產，但如何盤活這些數據資產，使其為國家治理、企業決策乃至個人生活服務，是大數據的核心議題。
本文構建的基于大數據的護理會診信息系統主要包含三個層面，平臺層、服務層和用戶層。其中最底層是平臺層，可以提供數據中心、網絡、通訊、終端，安全與運維的解決方案。中間的是服務層，提供遠程會診、遠程診斷和雙向轉診等服務，在電子健康檔案庫的基礎上，提供報表的服務。用戶層是具體操體和享受這些服務的人士和機構，可以分類為老百姓、醫療機構、衛生管理機構、醫療企業。此信息系統從終端到平臺、從功能到服務可以滿足政府和醫院完全不同的需求。
會診服務分為，在線會診與離線式會診兩種方式。其中，在線會診是實時的，專家、醫生、患者可以在線進行高清流暢的互動交流。對于遠程專家來說，直接面對面的給患者看病，達到了親臨患者所在醫院現場所取得的診療效果。
離線會診，醫生提交問題和醫療記錄。咨詢專家在空閑時間瀏覽醫療記錄，并提供報告，醫生查詢反饋的結果。
診斷服務，包括：遠程影像診斷和遠程病理診斷。①遠程影像診斷。通過影像資料的獲取，支持會診專家在任意位置通過互聯網安全認證后，進行遠程影像會診。②遠程病理診斷。支持采用病理切片數字化掃描技術，將病理切片轉換成由完整數字圖像組成的虛擬數字切片。③通過此系統的應用，醫療機構只需部署接入終端，通過統一租用的平臺軟件和存儲，降低自建HIS等信息系統硬件部署以及系統維護費用，從而大大降低了TCO。并且，采用大數據、云技術和網絡技術把醫療機構連接到醫院數據中心平臺上，區域內統一建設一套系統面向基礎醫療，統一醫療流程、人員管理、物流管理、財務管理、通訊、運維等，避免逐個建設，既提高建設效率，也實現區域信息資源的共享，方便開展醫療資源協作。④困難和挑戰：中國的醫療體系目前正處在關鍵的轉型期，如何順應技術發展潮流，把大數據帶來的好處落實到醫學護理領域，讓護理會診系統能夠適應不同地區醫療機構可能存在的差異性需求將是一個巨大的技術挑戰。
轉變觀念，勇于嘗試：目前許多醫務人員對大數據/云計算技術操作形式的作用和意義感知不深，部分醫師/護士墨守成規，不愿接受新技術。因此，只有醫護人員不斷轉變觀念，大膽的體驗，才能使得醫療云技術不斷推廣，從而影響技術不斷創新，推動產業進一步發展。
網絡帶寬要求高：遠程會診/診斷要求對異地患者的圖像和信息要求，不能有重要的信息丟失，圖像識別、圖像壓縮、處理和顯示的醫學圖像不能有明顯的失真，對網絡帶寬的要求較高。
信息安全問題：醫療信息有自己的安全標準和保密性需求。雖然對于IT管理者來說這些并沒有什么不同，但是，大數據分析往往需要多類數據相互參考，而在過去并不會有這種數據混合訪問的情況，大數據應用催生出一些新的、需要考慮的安全性問題。
4結論
采用大數據的護理信息會診系統可以將醫院下屬的基層醫療機構信息化系統集中部署在大型醫院的數據中心，基層醫療機構以租用方式統一接入，實現低成本和無需系統維護的信息化。同時通過基層醫療機構信息平臺的云部署，實現存儲、桌面云化和統一管理，在不投資或少投資的情況下實現醫院效益最大化。因此，醫院如何從大數據中獲取商業價值，如何解決信息安全等問題，是未來的一個重要課題。
參考文獻：
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遼陽文圣中心醫院 遼寧省遼陽市 111000
【摘 要】護理工作領域中，婦科護理工作的風險性相對較高，其要求護理工作人員必須具備扎實的專業知識基礎和熟練的業務操作能力，從而確保婦科護理工作的良好完成。本文闡述了婦科護理中的安全隱患問題，分析了婦科護理中安全隱患的成因，在此基礎上提出了婦科護理中安全隱患的解決策略。
關鍵詞 婦科護理；安全隱患；成因分析；解決策略
隨著科技的進步和經濟的發展，我國各級醫療機構的醫療水平也日益提升，各醫療機構都引進了先進的設備和技術，從而提高醫療治愈能力和提高工作效率。與此同時，信息化的快速發展促使人們的健康意識和自我保護意識都有了很大程度的提高，對醫療機構的的服務能力與服務質量也提出了新的要求，對于醫護人員的要求也隨之提高。婦科疾病的治療群體具有一定的特殊性，婦科疾病的治療效果可能影響整個家庭的幸福與否，因此其安全隱患問題也較為突出。加之現代社會節奏的加快，女性的患病風險也在逐漸增加，婦科護理工作在婦科治療中的作用顯得尤為重要，安全問題更不容輕視，只有正確認識安全隱患問題，才能很好的為患者減少痛苦，避免不必要的醫療糾紛，建立和諧的醫患關系。
1 婦科護理中的安全隱患問題
1.1 外界性損傷問題
外界性損傷主要是指因醫院的醫療設施造成的各種損傷。例如患者在住院期間因為不適應病床大小或者因為病床的移動而造成的摔傷；術后行動不便使用輪椅或者平車時發生的意外，年齡較大的患者行動不便在病房內或者走廊間由于地面濕滑或者電線、連接線使患者摔倒造成的骨折等均屬該范疇之列。
1.2 藥物性損傷問題
藥物性損傷主要指醫務工作者在工作中，因為自身的失誤對患者造成的損傷。例如醫師用藥不當或者護理工作者沒有很好的按照相關使用方法對有特殊要求的藥物進行嚴格使用等給患者帶來的傷害。
1.3 患者自身損傷問題
患者自身損傷在婦科護理工作中具有一定的特殊性。由于中青年女性通常肩負著家庭傳宗接代的重任，工作和生活壓力較大，勞動強度也相對較大，常常會對自身的心里產生影響，造成其心理有時無法捉摸。而老年女性因為思想觀念上的局限性，缺乏兒女的關心，生理上各項機能退化也帶來一定傷痛等，情況甚至還可能導致抑郁癥，存在潛在的自殺傾向。
1.4 醫療制度漏洞問題
醫療制度漏洞主要指醫療機構制定的制度措施存在安全漏洞而給婦科護理工作帶來安全隱患問題。例如對護理人員護理操作各項工作沒有具體規定，沒有嚴格的培訓上崗制度，沒有切實的獎懲措施，護理人員輪崗制度缺乏人性化，各項設施的定期檢查和維護等工作不到位，部分上崗人員缺乏扎實的專業知識，無法適應崗位需求等。
2 婦科護理中安全隱患的成因分析
2.1 醫療設施不足的原因
婦科護理工作中，醫療機構是整個護理工作的實施主體，也是婦科護理工作環境和相關設施的提供者和制定者，對于護理工作發揮著至關重要的作用。醫療機構對于醫療設施的投入不足是造成護理安全隱患的直接原因。例如病房、病床、手術室等設施的落后等，均會對婦科護理工作帶來潛在的安全隱患等。
2.2 護理人員自身的原因
婦科護理的安全隱患問題，還有一部分是因婦科護理人員自身的原因造成，其具體包括兩個主要方面：一方面是婦科護理人員的法律意識和自我保護意識不強。婦科護理工作者在校學習階段和在醫療機構實習階段往往注重自身實踐能力的培養，卻大都忽略了對于法律知識的學習機培訓。例如在實際工作中常常處于善心感情用事，往往不按照規定操作執行，容易使自身利益受到傷害。另一方面是婦科護士人員的業務素質和能力水平不足。隨著婦科護理學科的發展和醫療設備的更新，新技術的應用，擴大了護理服務范圍，也要求婦科護理人員必須不斷充實和更新知識。婦科護理人員對于新技術掌握不足，操作不熟，知識掌握不牢等均會造成潛在的安全隱患問題。
2.3 患者自身的原因
許多患者因為不熟悉治療程序，通過上網或者相關資訊信息等可能了解認為相關常規檢查沒有必要，還有部分患者過高地估計了治療效果，容易在婦科護理工作中產生消極情緒，如果婦科護理人員處理不當，極易引發醫療糾紛。
3 婦科護理中安全隱患的解決策略
3.1 加大醫院投入力度，完善醫療設備設施
各醫療機構應全力提高醫院的護理環境，首先是加大投入資金投入力度，引進先進的設備設施，并做好定期檢查維護工作，定期對各項設施進行檢查，發現問題及時處理解決。要從細節上做到位，例如地面濕滑時及時處理并做好相應指示，多站在患者的角度考慮問題，盡量減少因醫療設施而引發的不必要的麻煩。
3.2 定期組織培訓學習，提高護理人員素質
醫療機構應定期對婦科護理人員組織培訓和學習，嚴格培訓合格上崗制度，鼓勵護理人員考取相關學歷證書，務必要將本職知識扎實掌握，對于新進設備及新技術及時推廣，嚴格按照標準執行相關操作，熟練后方能上崗工作。
3.3 加強教育溝通交流，建立和諧醫患關系
對婦科醫護人員做好相關教育工作，要求其必須用心與患者溝通交流，用專業知識對患者講解用藥和檢查等專業性問題，使患者服從醫護人員的安排，積極配合治療，才能很好的達到預期療效，避免醫療糾紛的發生。
總之，婦科護理工作具有一定的風險性，因此要求婦科護理人員必須具備扎實的專業知識基礎和熟練的業務操作能力，同時還要擁有一顆熱情奉獻之心，如此才能更好地完成婦科護理工作，推動醫療事業的發展。
參考文獻
【關鍵詞】醫院；醫療設備；管理；維護
一、醫療器械使用維護知識的欠缺
過去，一般醫院的醫療器械比較少，病區的醫療器械的相關專科護士和設備人員大多數都足以保護和維護器械，并且都可以作為自己的輔助工作來完成。但是隨著經濟的快速發展，科學技術水平的不斷進步，醫療器械也不斷的發展，醫院的醫療器械選用也越來越先進，其產品結構不斷調整和完善，功能也更加的多樣化。當醫院臨床科室的醫療器械不斷的增多時，護理人員面臨的新知識也隨之而來，這對護理人員提出了更高的要求。由于護理人員的知識水平、學歷以及接受能力等受到諸多因素的制約，而且在醫療器械的操作和維護的培訓過程中，沒有因人施教，使護理人員沒能真正掌握這些儀器的使用以及操作要領，導致實際操作中出現機器的損壞帶來不必要的損失。在我國，醫院的護理工作者的主要工作職責是執行醫囑、護理操作、靜脈輸液，忽略了護理工作中醫療器械的維護和管理，加之醫院相關的管理者對護理工作者在日常管理和維護醫療器械中的重要性沒有足夠的認識，所以往往忽略了對護理人員醫療器械的使用培訓中維護和保養的培訓，這就導致了很大一部分護理工作者在使用醫療器械之沒有掌握基本的維護管理方法。
關鍵詞：移動查房 Android 二維碼 Web Service
中圖分類號：TE391 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）07-0000-00
1 引言
隨著信息技術飛速發展，傳統醫院查房方式存在耗時費力等一系列弊端，而且國內越來越多的醫院正加速實施醫療信息化的整體建設，以提高服務水平和工作效率。因此有必要結合新技術考慮新的醫院查房方式。查房時醫生護士每天例行的工作，為了更科學有效做好醫院病房的日常工作，研究開發一套更加高效、實用、方便的移動查房系統顯得非常必要。在充分考慮醫院查房工作要求基礎上，本文利用網絡技術、Web Service技術、Android技術以及二維條碼掃描技術等最新技術開發基于Android系統的醫院移動查房系統，來提高醫護人員查房效率，逐步實現無紙化辦公的目標。
2 Android系統
Android一詞的本義指“機器人”，是Google于2007年11月5日宣布的基于Linux平臺的開源手機操作系統的名稱，該平臺由操作系統、中間件、用戶界面和應用軟件組成，號稱是首個為移動終端打造的真正開放和完整的移動軟件。Google通過與軟、硬件開發商、設備制造商、電信運營商等其他有關各方結成深層次的合作伙伴關系，希望借助建立標準化、開放式的移動電話軟件平臺，在移動產業內形成一個開放式的生態系統。
3 基于Android系統的醫院移動查房系統
3.1 Web Service技術
Web Service的設計思想是充分利用Web分布式編程模型的松散耦合性，允許各種平臺、各種編程語言的應用，實現數據交換，并無縫地整合在一起。即Web Service可以用來消除不同平臺、不同語言之間的差異，將現有的應用程序成開放式服務，從而允許互聯網上任何地方、任何平臺、任何語言的應用程序訪問該服務[1]。
3.2 二維碼技術
二維碼（QR Code） 是用某種特定的幾何圖形按一定規律在平面分布的黑白相間的圖形記錄數據符號信息的，被設備掃描后可獲取其中所包含的信息[2]。把病人信息生成的二維碼印制貼到病床上，在醫院查房中，查房人員只需用手機往設備二維碼上輕輕一掃，便可將病人的基本信息調取出來，同時顯示病人在醫療系統的信息管理顯示醫囑等信息，使巡查房工作更為標準化、規范化，大大提高現查房工作效率。
3.3 基于Android系統的醫院移動查房系統設計和實現
3.3.1系統總體架構（圖1）
基于Android系統的醫院移動查房系統目標是獲得病房運行情況，利用智能終端采集患者的健康狀態數據，借助于WLAN方式上傳至管理服務器，上傳的病患實時信息在醫院的醫療管理信息系統可以實時查看。從安全策略考慮，設置從查房客戶端到醫院內網間采用防火墻，終端用戶從通過無線網絡將數據上傳至病房管理服務器，病房管理服務器將數據送達至醫院醫療管理數據庫服務器，醫院醫療管理服務器上的醫院醫療管理信息系統將可以實時讀取數據庫服務器，為醫院的醫療信息管理工作的作為數據支撐。
3.3.2醫院移動查房系統實現
醫院移動查房系統的主要用戶是：護士和護士長，主治醫師和科室主任。主要實現主治醫師和科室主任在查房時查看患者的基本信息、醫囑和病例和用藥記錄以及飲食信息，便于在查房過程中掌握病人的綜合情況，同時提供護理人員在日常護理過程中可以根據醫生下達的醫囑執行護理工作，并且將在日常護理中患者的用藥和飲食、病房檢查等情況錄入查房系統，便于醫生查看和醫院對病房的實時監控。醫院移動查房系統分為工作通知、工作日程、病床掃碼、患者信息，醫囑查看，醫囑下達，醫囑確認、查房任務，醫囑查對，醫囑執行，用藥記錄，患者飲食，護理知識，護理記錄等功能模塊。
4 結語
Android平臺是首個為移動終端打造的真正的開放和完整的移動軟件，與當前的一些其他新技術相結合，開發更加高效、實用、方便的移動查房系統，更科學有效做好病房醫護管理，更加安全有效地提高病房醫護管理工作水平和效率，逐步實現無紙化辦公的目標。
參考文獻
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關鍵詞：骨科護理；現狀；展望
近年來，隨著醫學技術的不斷提高，醫療設備的逐步完善，患者對護理需求的不斷增加，骨科護理人員護理理念的不斷增強，骨科護理的發展有了質的發展。下面結合實際簡要分析骨科護理的現狀，并從整體護理的未來趨勢和信息時代對骨科護理發展的影響兩個方面對骨科護理的展望進行總結。
1骨科護理現狀
在我國骨科傳統手術開展之初，為了促進骨科患者的早日康復，經常在術后為患者安上石膏或者支架，待徹底愈合后，才允許患者進行下床活動[1]。同時，對此類患者進行生活護理和術后并發癥的預防護理。在對骨科患者進行護理的過程中，經常將生活護理作為護理此類患者的重點。直至近些年來，才將康復訓練指導廣泛應用在骨科護理中。大量的實踐和研究在時間、數量、方式方法上對功能練習也有了具體的數據和報道，如：術后3天開始指導患者進行直腿抬高功能練習，拆線后指導患者進行腰背肌練習，術后4-6周后指導患者帶護腰進行下床活動，提醒患者半年內不許彎腰，植骨融合術臥床3個月后才允許患者進行下床活動，而顯微鏡下手術和經皮穿刺手術的患者，術后平臥24小時即可下床活動，48小時后開始練習腰背肌。對骨科患者實施護理的重點也由生活護理逐步轉移到心理護理、功能訓練上，為骨科患者術后恢復和康復提供了有力的保障。
1.1整體護理和人為關懷在骨科護理的實踐
隨著醫療模式的轉變，患者對護理需求的不斷增加，整體護理被廣泛應用在骨科護理的實踐當中。因傷情和治療的需要，骨科患者需要長時間臥床休養，這樣容易使此類患者產生諸多消極情緒，進而有導致并發癥發生的可能性，對康復效果造成影響。因此，將整體護理應用于骨科護理當中具有十分重要的作用。經加強整體護理，重視對患者進行心理護理，可以使患者的安全感和舒適感得以增強，有助于提高患者對護理人員的信任度和配合度，融洽護患關系，促進護理工作的順利進行，且利于患者的康復。為了滿足骨科患者的護理需求，需要將人文關懷應用在骨科護理當中，在患者入院后，就要盡快幫助患者熟悉就醫環境，熱情向其介紹醫院的各項情況，增加患者對就醫環境的熟悉感，消除患者的陌生感和緊張感。在與患者交流溝通的過程中，護理人員言語溫柔，態度和藹，面帶微笑，并耐心解答患者提出的疑問，在拉近護患關系的基礎上重視對患者進行健康宣教，指導患者對疾病和治療方法等有一個正確的認識，利于患者治療和護理依從性的提高。此外，重視對患者進行心理護理，指導患者掌握緩解不良情緒的方法，鼓勵家屬給予患者更多的生活照顧、情感支持，多舉成功康復的病例，增強患者康復的信心。最大限度地為患者營造溫馨舒適的就醫環境，合理調整病房內的溫濕度，定時通風換氣和消毒，確保室內光線柔和，對探視人數和次數加以控制，最大限度地減少各種噪音對患者造成的刺激，為患者提供良好的休養環境[2]。
1.2骨科患者的功能鍛煉與康復
為了使骨科患者獲得良好的治療效果，就要最大限度地使患者的功能恢復到正常狀態。為此，就要重視對患者進行功能鍛煉指導。對于四肢骨折患者，要在早期對其進行相應的功能鍛煉指導，如指導患者進行相鄰關節的主動活動，循序漸進地進行肌肉的收縮和舒張的運動[3]。不要對骨折部位進行活動，不要對骨折部位進行強烈的按摩。到了中期，不僅指導此類患者進行上述功能鍛煉，還指導患者對被固定的關節進行活動，逐步增加功能鍛煉的時間和活動量。等到了后期，要指導患者進行下床活動，指導患者循序漸進地進行負重練習等。若患者的骨折處在脊柱，則要嚴格按照“盡早訓練，循序漸進，堅持不懈”的原則進行功能鍛煉，以提高訓練效果。在整個功能鍛煉的過程中，骨科護士采用口頭講解的方式將功能鍛煉的重要性、必要性解釋清楚，同時采用口頭講解和動作示范相結合的方式進行功能鍛煉指導，促使患者對功能鍛煉的動作要領加以正確的掌握，提高患者配合度，促進功能鍛煉效果的提高。除此之外，對骨科患者在功能鍛煉中的適應性和患肢反應進行嚴密的觀察，便于功能鍛煉計劃的及時調整。
2骨科護理的前景展望
近年來，隨著骨科新理論、新技術的發展和應用，骨科護理技術和理論也得到了較大的發展。下面對骨科護理工作的發展做簡單的展望。
2.1整體護理的未來趨勢
隨著骨科護理的不斷發展，在今后的骨科護理中將更加重視心理護理、生活護理和健康宣教，將更重視“一切為了患者，為了患者的一切”的護理理念更加有效地落實到骨科整體化護理當中，且骨科整體護理仍然將護理程序作為基礎，以促進骨科護理的有效發展和改革。另外，目前我國正在大力提倡建設和諧社會，增加對弱勢群體的人文關懷。患者是我們醫護人員服務的對象，因此，在我們整體護理中，對患者加強貫徹人文關懷更具有重要的意義。
2.2信息時代對骨科護理發展的影響
隨著信息時代的到來，骨科護理也將展開新的篇章，隨著計算機技術的快速發展，遠程醫療將有被應用于實踐當中的可能性，為了使骨科患者獲得良好的康復效果，在有機結合遠程醫療和虛擬現實的基礎上，遠程虛擬康復也將有被應用于實踐當中的可能性，將便于骨科護士對骨科患者實施功能恢復指導，促進患者的早日康復。若今后在骨科術后康復過程中，將遠程虛擬康復訓練系統引入其中，則可以實時、正確評定在整個康復訓練過程中患者受損部位的功能，這樣將更有利于康復訓練的計劃和強度的制定和明確，使康復訓練更具有針對性和有效性。在計算機虛擬現實技術的輔助下，骨科護理人員還可以對骨科患者實施心理理療，更利于患者形成良好的心理狀態，更利于增加患者進行康復訓練的興趣，這樣將會起到事半功倍的效果。
3小結
近年來，隨著科學技術的發展日新月異，骨科護理的新理論、新技術得到了較大的發展[4]。整體護理的新理論、新技術得到了較大的發展。整體護理為新的護理潮流指明方向，微創骨科的發展對骨科護理的影響也日益增大。隨著材料工藝的發展，以及信息時代的到來，護士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導患者進行功能鍛煉，并善于運用新技術指導患者進行康復訓練。在計算機和網絡通訊技術的飛速發展的影響下，我國骨科護理也將向信息化快速發展，將會為骨科護理打開新的篇章，為患者帶來更多的福音。
作者:李麗 孟燕 孔祥清 單位:山東省曲阜市中醫院 山東省濟寧第一人民醫院
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【關鍵詞】兒科護理 安全；解決對策
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0028-01
護理安全是病人在接受護理的過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。由于兒科專業的特殊性，再加上兒科護理工作的繁鎖，專業性強，使兒科護理發生差錯隱患增加，所以，對于兒科來說，對于安全隱患的分析和控制也就無形中成為了工作中的重點。醫院對于護理人員的風險意識的提高，護理人員的工作責任心的加強，專業技術水平的提高，規范藥品和設備的使用管理等方面，可以做到最大限度的減少護理安全存在的相關隱患，達到提高護理質量的目的。
隨著社會不斷進步，人們生活水平不斷提高，醫療保健意識不斷增強，人們對于醫護人員的專業水平的期望也就相應提高。由于計劃生育政策的落實，患兒對于家屬來說更顯珍貴，護理人員工作稍有疏忽，便會引起家長的不滿情緒，引來糾紛。這就督促我們要對醫療安全管理這個方面做全面，系統的分析，對產生安全隱患的原因進行剖析，找出有效的措施來解決護理安全隱患，把護理安全隱患消滅在蔭芽中。
1 護理安全隱患分析
1.1 護理人員風險意識低
在護理隊伍中，仍有少數護理人員風險意識低，在護理工作中，沒有嚴格執行各種護理技術操作規程進行操作，慎獨精神做得不好，存有曉幸心理，粗心大意，工作細節把握不好，沒有細致觀察病情，導致了嚴重的后果。我們應該嚴格的執行“三查七對”，要杜絕發錯藥，接錯液體，抽錯血的現象，并且應該熟知法律法規，這些都應該得到我們的高度重視【1】。還有一部分護理人員出現緊急事件時，忙于處理，沒有及時與家屬溝通，這些都是護理糾紛發生的原因之一。
1.2 護理人員的整體素質有待提高
隨著我國的醫療事業不斷完善，衛生部倡導開展優質護理服務工程，對護理人員的要求，不僅要求護理人員具備較高的專業技術水平，同時還須具有一定的溝通能力，才能夠適應當前新的護理模式。但是現階段護理隊伍中仍存在著一些護理人員，專業知識掌握不牢，操作技術不精，溝通能力不強，臨床護理經驗不足等缺點，這些都是導致在日常護理工作中，不能準確、及時的完成各種護理技術操作以及對病人全身心的護理。這些也都是護理糾紛發生的原因之一。
1.3 患兒自身的原因
兒科病人是比較特殊，大部分患兒對于自身發生病痛，尚不能完善表達或完全不能表達，這也增加了護理工作的難度，如果患兒病情發生變化，護理人員不經常巡視，不仔細觀察發現病情變化或由于護士自身臨床經驗不足，沒有發現病情變化，并及時處理，造成患兒病情延誤，后果是非常嚴重的，這些不僅危害到患兒的身心健康，同時也會引起家屬的不滿情緒，導致醫療糾紛的發生。
1.4 藥品、設備的原因
醫院的各種新設備、新技術、新藥品的廣泛應用，這些也是發生安全隱患因素之一，護理人員對新設備的使用、新技術的操作，不夠熟練，對新藥品的不良反應不掌握，設備性能不穩等，這些都是藥品、設備潛在安全隱患。稍不注意也倒會引發醫療糾紛。
2 兒科護理安全隱患防范措施
2.1 提高護理人員的安全意識
認真組織護理人員學習各種法律、法規，不斷提高自身的法律意識，要求護士嚴格執行規章制度，加強培養護士的責任心，針對“5R” 【2】（正確患者、正確藥正確時間、正確濃度、正確劑量）錯誤，除了強調最基本的“三查七對”制度外，同時科室還應制定應急預案，使護理人員在應急狀態及日常護理操作中，有章可循。同時護理人員要不斷提高護理文件質量，做好維護護患雙方權益的保障，避免引發糾紛，降低護理風險。合理配備護理人員，對午間及夜間人員少時段 執行彈性排班。護理安全要落實到護理工作的全過程。
2.2 提高護理人員的整體素質
加強護理人員“三基、三嚴”的培訓、考核，每年進行理論擴操作考試，做到人人過關，年度考核與利益及晉升等呈現正比【3】。科室請有經驗的醫師或資深的護士對護理人員進行培訓相關的專業知識。要求護士積極參加院內外各種培訓班。鼓勵護士撰寫論文 ，繼續學歷教育，以提高自身專業水平。對于科室新引進的設備，必須請有關專業人員對全科護理人員進行培訓，經考核合格，操作熟練后，才能進行操作，確保病人安全。 使用新藥品，要求護士必須了解藥品的作用及不良反應，以便對病人及家屬進行宣教。引進新技術，必須對護士進行嚴格培訓，熟練掌握者，才有資格進行操作。只有這樣做才能確保病人安全，降低護理風險，減少護理糾紛的發生。
2.3 改善服務態度提高病人滿意度
護理人員要提什服務理理念，嚴謹工作態度，堅持以患者為中心的理論，對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護理措施等做到心中有數【4】。護理人員要樹立良好的服務意識，善待患者及其家屬，做好健康教育工作，及時與患者及家屬進行有效的溝通，并注意 溝通方法及語氣用詞，以避免用詞不當，引起患者及家屬反感。
3 結語
當今社會的進步，醫學模式的改變，醫學法律的健全，患者意識逐步提什，對醫療質量，護理質量，服務質量等都提出很高的要求。一旦有護理差錯發生，不僅給患者造成身體和心理上的傷害，更加重了護士的壓力，甚至還需要承擔法律責任。因此，系統分析影響護理安全的各種因素，提出解決應對措施，堅持以病為中心，加強護理質量管理，對護理風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對兒科護理工作意義重大。
參考文獻：
[1] 張喜晶，魯麗君，李紅景，戔清風等. 當前婦產科護理的安全隱患及解決對策[J]中外醫療，2012.NO.04
[2] 蔣銀芬，楊如美，佟偉軍，等.229起護士給藥錯誤分析及對策[J].中華護理雜志，2011，1（46）：63.
[關鍵詞] 護理糾紛；原因；策略
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0116―01
隨著醫療衛生事業的發展和《醫療事故處理條例》頒布，人們的法律意識和自我保護意識日漸增強，在患者就醫的過程中難免會發生醫患糾紛。作為醫護人員，需客觀看待醫護糾紛，找出引發護理糾紛的源頭，不斷探究從根本上減少護理糾紛的策略。
1、醫患糾紛的產生原因
1.1 醫護人員自身原因
當前，引發醫護糾紛的一個重要原因就是部分醫護人員的責任心不足，不能嚴格遵守各項規章制度和操作規定，在執行醫囑的過程中未認真執行“三查七對一注意”制度，對護理記錄書寫不及時或者私自刪改記錄、編造記錄導致記錄不完整；交接班不及時，值班期間擅離職守；漏發藥、配錯藥，甚至在手術過程中將手術器械遺忘在患者體內，給患者造成成了不必要的痛苦。部分護理人員的基礎護理操作技術不熟練，無菌化操作不規范，對患者的病情觀察不及時，處理不到位。同時，部分一線護理人員的服務意識和服務素質嚴重不足，對待患者態度生硬、言行失態，與患者及家屬的溝通不及時，對患者和家屬的詢問解釋不到位，缺少耐心，從而引發護理糾紛。
1.2 醫療制度和管理因素
新醫改政策的頒布，使醫院的管理制度也面臨著更新，在這一個更新時期，部分醫院的制度存在著不健全或執行落實不到位，缺少有效的監督管理機制等問題。長期以來醫院重醫生的診治能力，輕護理水平的觀念，使護理工作成為管理的疏漏。在實行績效管理的部分醫院中，存在著護理工作與回報不想符，科室承包、人員的精簡使護士的工作量在有效的時間內成倍增加，承擔的責任風險也想應增加，護士多半反應在班期間身心疲憊。部分醫院的護理工作未實行分級護理管理制度，其班組人員的安排不合理，重點時間的人員安排不夠科學。上述管理方面的不足是護理糾紛的另一個危險因素。
1.3 社會因素
隨著我國社會的發展、醫療衛生事業的發展和《醫療事故處理條例》頒布，人們的法律意識和自我保護意識日漸增強。患者維權意識以及舉證倒置制度等都使醫院的護理人員面臨著工作中的新的挑戰。同時，隨著患者對生命質量要求的提高，其對醫院的診斷設備和治療水平均有較高的要求，醫院高新技術、藥物的引進、大型儀器設備及一次性醫療器械使用數量的增多，都導致醫療費用的增加。護士如對一日清單制度執行不嚴格，就會使患者對治療費用的使用情況產生懷疑。同時，在醫保制度下，醫生在對一些危重或需緊急治療的患者使用貴重藥品、自費藥品前未征得患者及家屬的同意，導致醫療費用超出了患者及家屬的估計水平，這些問題都會引發護理糾紛。
2、減少護理糾紛的有效策略
2.1 提高護理人員的法律有效策略
在患者的法律意識和維權意識日漸提高的同時，護理人員只有具備一定的法制觀念和想應的衛生法律知識，才能維護自身的合法權益，才能在護理糾紛發生時用法律保護自己。因此護理人員不能僅停留在遵守醫院的規章和制度的程度，還利用各種法律知識培訓機會，通過自學不斷提高對《衛生法》和《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法醫療機構管理條例》等法律知識的掌握水平。將法律知識運用于日常護理工作之中，做到學法、懂法、守法、以法律維權。以《醫囑查對制度》、《醫囑執行制度》、《醫療文獻書寫制度》《病歷書寫基本規范》的想親條例規范自己的職業行為。
2.2 提高護理技術和操作水平
護理質量的高低與護理人員的技術能力和操作水平有著直接關系。提高護理技術水平是避免護理糾紛的最有效辦法。醫療技術的發展使護理人員的知識和技能也面臨著更新，因此，護理人員要不斷進行業務學習，不斷掌握新技術、新療法，總結新經驗，并以理論知識指導實際工作。保持護理操作技術的嫻熟，提高對突發或緊急事件的應變和處理能力。護理工作中要嚴格遵守和落實各項管理制度和技術操作規范，按《醫囑執行辦法》的相關規定正確執行醫囑，及時準確的完成護理記錄。嚴格執行“三查七對一注查”制度。密切觀察患者病情，對無意識行為能力病人應及時巡查。
2.3 加強管理，提高責任心和服務意識
作為護理人員的管理者，不僅要健全各項規章制度，監督制度和規章的執行情況，還要探索建立人性化的護士管理方法。通過制定科學合理的護理分級管理辦法，減輕護理人員的工作壓力，提高護士在醫院中的地位，使其在護理工作中獲得成就感。醫護之間的關系具有協調性強的特點，管理中注意醫護人員的關系，使其形成相互理解的良好團隊關系，避免在遇到問題時互相推脫責任，避免在患者及家屬面前發生相互指責和抱怨引發的不必要的護理糾紛。同時，要提高責任心和服務意識，在面對患者及陪護人員時，要親切、禮貌、耐心的解答問題。注意溝通渠道。理解患者的痛苦，多進行換位思考。在患者住院和診治期間，使患者及家屬在理解的基礎上配合治療，減少護理糾紛。
3、結論
綜上所述，護理糾紛多源于人為因素，因此，是可防、可控的。在護理工作中，只要通過規范管理，不斷增強護理人員的法律意識、服務意識和責任意識，使其能不斷提高護理技術水平和護理質量。在護患之間建立充滿信任、充滿理解的護患關系，就能有效杜絕護理糾紛。
參考文獻
一、為病人著想“設身處地”
病人把自己的生命、隱私乃至全部都交給了我們護士，這是對我們的極大珠重和最大信任，我們應該至真至誠地對待.設身處地為病人若想，弘揚人道主義精神，審懊嚴謹地幫助病人解除生理與心理疾苦.真正做到急病人所急，想病人所想，這樣護患目標一致，相互關系自然水融.
二、與息者相處“差別對待”
1.文化差異對文化水平較低，不大懂醫的患者.要用通俗易懂的語言與其交流，避免或少用醫學術語，妥貼簡潔解釋病理現象及做各項檢查、治療、護理的必要性和重要性.對文化水平較高，了解一些醫學知識的患者.他們渴望詳細知悉病情以及和診斷護理有關的信息，這時在不違反原則情況下.護士有義務向其提供足夠的醫療信息.如醫療程序及目的，其他可供選擇的醫療方案，預后、副作用等.并幫助他們正確理解，當好參謀.取得病人主動配合.
2.性別差異女人重視功能，男人注重結構.若要向女病人推薦某種新藥或新技術，你就得告訴她們此藥此項技術的療效及作用是否確切。如果是男性病人除告訴這些外.還要適當介紹一下藥物成份和新技術的作用原理，以便更好地提高藥物和新技術生物療效和心理療效。
3.年齡差異護士還應根據患者年齡給予適當稱呼和扮演病人適宜接受的角色.年老患者，可以為一個問題重復間來問去，但你不要厭其夠嗦，要真誠聽取病人的意見和要求，從方方面面根據可能的條件，有把握、有分寸地給予滿意答復。做一項檢查治療前，若病情許可，先與其商量解釋取得合作。對年輕患者要避免重復口羅嗦，使其聽不進去.可適當使用暗示語言則效果會更好。